集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心力衰竭患者中的護(hù)理研究

劉永梅

（新疆阿勒泰市哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿爾泰 836700）

集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心力衰竭患者中的護(hù)理研究

劉永梅

（新疆阿勒泰市哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿爾泰 836700）

目的 探討集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心力衰竭患者中的護(hù)理效果。方法 選取2013年11月～2016年10月醫(yī)院收治的心力衰竭患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用集束化護(hù)理，采用PHILIPS SONOS550彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀測(cè)定兩組心功能水平，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組護(hù)理前心功能LVEF、LVESD及LVESV水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后LVEF水平，低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后LVESD及LVESV水平，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心力衰竭患者治療過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化護(hù)理效果理想，能改善患者心功能，值得推廣應(yīng)用。

集束化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；心力衰竭；護(hù)理效果；心功能水平

心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的疾病，是一組以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血、組織、器官血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的綜合征，發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起心室充盈和（或）射血功能低下，從而造成心排血量難以滿足機(jī)體代謝要求，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重者將威脅患者生命。研究表明：心力衰竭患者住院期間加強(qiáng)患者有效的護(hù)理有助于提高臨床療效，改善患者預(yù)后。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足臨床治療需要，但是護(hù)理過(guò)程中并未考慮每一位患者實(shí)際情況，導(dǎo)致護(hù)理預(yù)后較差。文獻(xiàn)報(bào)道顯示[1]：將集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于心力衰竭患者中效果理想，能改善患者心功能水平，促進(jìn)患者恢復(fù)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。為了探討集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心力衰竭患者中的護(hù)理效果。選取醫(yī)院收治的心力衰竭患者90例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年10月醫(yī)院收治的心力衰竭患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組男24例，女21例，年齡34～76歲，平均（58.14±5.61）歲。心功能分級(jí)：III級(jí)28例，IV級(jí)17例。觀察組男26例，女19例，年齡35～78歲，平均（59.09±5.65）歲。心功能分級(jí)：III級(jí)31例，IV級(jí)14例。入選患者均符合心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過(guò)心功能檢測(cè)得到確診。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者對(duì)治療方法等知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法護(hù)理。向患者宣傳、教育心力衰竭相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)和了解，加強(qiáng)患者常規(guī)護(hù)理，未患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性和配合度[2]。觀察組：采用集束化護(hù)理。（1）心理護(hù)理，心力衰竭反復(fù)發(fā)作，容易對(duì)患者心理產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，部分患者常伴有一定的恐懼、抵觸心理，不免會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕等情緒。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理評(píng)估，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒。（2）用藥護(hù)理。心力衰竭患者多需要藥物治療，護(hù)士加強(qiáng)患者藥物護(hù)理，告知患者按時(shí)、按量用藥的重要性和必要性，靜脈輸液時(shí)盡可能選擇遠(yuǎn)端粗而直、富有彈性且不影響肢體活動(dòng)的血管，并且治療時(shí)控制好輸液速度[3]。（3）心律失常護(hù)理。心律失常是心力衰竭患者中常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，治療過(guò)程中加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于出現(xiàn)心律失常患者應(yīng)減緩靜脈藥物輸入速率，給予抗心律失常藥物。（4）其他護(hù)理。心力衰竭患者病情變化較快，容易發(fā)生低鉀血癥、肝腎功能損傷等。治療過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)患者肝腎功能監(jiān)測(cè)，避免引起藥物性肝腎功能損傷。采用PHILIPS SONOS550彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀測(cè)定2組護(hù)理前、后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)鏡（LVESD）及左室收縮末期容積（LVESV）水平，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循儀器說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理前心功能LVEF、LVESD及LVESV水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后LVEF水平，低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后LVESD及LVESV水平，均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前、后心功能水平比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前、后心功能水平比較（±s）

組別 n LVEF（%） LVESD（mm） LVESV（mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 36.89±3.19 40.51±3.32 53.12±3.15 46.43±3.46 66.91±4.31 57.41±4.21對(duì)照組 45 36.43±3.29 49.81±3.41 53.21±3.98 40.71±3.02 67.53±4.32 51.29±4.18 t / 0.492 14.395 1.289 15.832 0.126 13.671 P /＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的疾病，具有病程長(zhǎng)、病情變化快、死亡率高等特點(diǎn)，患者需要長(zhǎng)期用藥、長(zhǎng)期輸液，不免增加負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，加劇疾病發(fā)展。近年來(lái)，集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心力衰竭患者中得到應(yīng)用，且效果理想[4]。本研究中，兩組護(hù)理前心功能LVEF、LVESD及LVESV水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后LVEF水平，低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后LVESD及LVESV水平，均高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示：集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理有助于改善患者心功能，促進(jìn)患者恢復(fù)。集束化護(hù)理是臨床上常用的護(hù)理方法，該護(hù)理由美國(guó)健康研究所首先提出，是指以循證護(hù)理作為指導(dǎo)，其目的在于幫助護(hù)士為患者提供優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，屬于是“循證實(shí)踐指南”的一種護(hù)理模式。應(yīng)用集束化護(hù)理能根據(jù)每一位心力衰竭患者不同疾病進(jìn)行評(píng)分，能大大增加患者應(yīng)獲護(hù)理的可能性，構(gòu)建行為提高模式有助于提高護(hù)理人員工作積極性，從而能提高整體護(hù)理質(zhì)量[5-6]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究顯示：集束化護(hù)理一般包含3～6個(gè)元素，每一個(gè)元素均為具體的、可操作性的、廣泛認(rèn)可的，有助于為患者提供科學(xué)、持續(xù)的護(hù)理模式，從而能充分發(fā)揮患者護(hù)理能動(dòng)性，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，降低臨床死亡率，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

綜上所述，心力衰竭患者治療過(guò)程中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合集束化護(hù)理效果理想，能改善患者心功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 唐利平.急性心力衰竭的救治及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):198.

[2] 顧復(fù)生.高血壓病診斷治療指南不同時(shí)期的進(jìn)展[J].繼續(xù)教育心腦血管疾病防治進(jìn)展,2012,8(16):23.

[3] 謝小玲,李匯華.心理干預(yù)對(duì)合并抑郁情緒的慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,(13):118-120.

[4] 鄒毓媚,吳益芬,李俊兒.集束化護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7):665-667.

[5] 蘇便苓,李擁軍,劉振紅.心理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心臟功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(4):354-355.

[6] 佟翠艷,何 瑞,李春輝.老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)及藥物治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,(09):57-61.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.23.27.02