護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響

肖 揚

（解放軍第三醫院，陜西 寶雞 721004）

護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響

肖 揚

（解放軍第三醫院，陜西 寶雞 721004）

目的 探討護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響。方法 選取2016年1～10月我院收治的76例腎內科老年患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組均行常規護理，觀察組加施針對性護理干預，觀察并比較兩組的安全護理效果。結果 觀察組安全事故發生率為13.16%，明顯低于對照組的42.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組[（21.6±3.2）天 vs （29.3±2.9）天]，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年腎內科患者行護理干預可取得良好安全護理效果，有效減少安全事故的發生，提升患者安全，有利患者身體康復，同時縮短患者住院時間，有利減輕患者經濟負擔，值得在臨床護理中進行推廣。

護理干預；腎內科；安全護理

近些年來，人口老齡化問題不斷加劇，老年人口迅速增加，老年腎病患者數量也逐步增長。老年腎病的病情復、發展快，且極易產生并發癥，具較高致死率。臨床進行治療及護理的過程當中存在諸多安全隱患，不僅影響治療及護理效果，而且也不利患者身體康復。為探討護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響，本文選取76例腎內科老年患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～10月我院收治的76例腎內科老年患者，均與腎臟疾病相關診斷標準相符，知曉本案研究內容并簽署知情同意書。排除神經系統障礙、自身免疫系統疾病及依從性較差患者。依隨機數字表法將患者平均分為對照組和觀察組，各38例。對照組男24例，女14例；年齡62～80歲，平均年齡（71.2±4.3）歲；病程1～10年，平均病程（12.2±3.3）年；疾病類型：腎功能衰竭10例，尿路感染7例，腎小球腎炎6例，腎病綜合征16例。觀察組男22例，女16例；年齡60～79歲，平均年齡（69.9±4.5）歲；病程2～12年，平均病程（12.6±2.9）年。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規護理，包括嚴密監測患者病情、了解患者心理狀況并給予針對性疏導、給予碳水化合物含量較高、低蛋白及低磷飲食，觀察患者電解質情況及體液變化，給予常規用藥指導及透析護理。

觀察組加施針對性護理干預，措施如下：①摔倒或墜床：腎內科老年患者的生理姿勢控制能力較差，應加強陪護存在摔倒史或墜床史的患者；將常用物品放置于患者伸手可及的地方；于患者手邊放置呼叫器，以使患者發生意外時能及時呼救；加強夜間巡視。②感染及壓瘡：仔細查看并分析患者血常規檢驗結果，并做好感染預防準備；定時為患者清潔口腔，保持口腔衛生；囑女性患者定期清洗會陰部，以免發生陰道炎，若患者存在行動困難，則可由護理人員協助；指導患者適當活動肢體；定期幫患者清潔皮膚，并換上寬松柔軟的衣物；指導并幫助患者變換體位，如有需要還可幫助患者進行背部按摩。③水腫：每日定時測量患者體質量、腰圍、腹圍及液體入量；建議患者采取少量多次的飲水方法，并限制患者每次飲水量；針對病情較重患者可以靜脈滴注方式給予清蛋白、利尿劑或類固醇類藥物；注意觀察患者不良反應，并及時幫助患者變換體位。④拔管：針對意識模糊、易暴易怒患者，應于拔管前行約束措施；囑患者家屬加強看護，以免患者無意識或因心理因素而排出尿管、胃管或靜脈置管。⑤內瘺：避免患者造瘺肢體受壓或行劇烈運動；提高護理人員操作水平及技術，加強進針準確率。

1.3 觀察指標

統計兩組患者安全事故的發生情況，包括摔倒、感染、水腫、壓瘡、內瘺血腫、內瘺出血等，并比較住院時間。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以 ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者安全事故的發生情況

觀察組安全事故發生率為13.16%，對照組安全事故發生率為42.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者安全事故發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者住院時間

觀察組住院時間為5～3 6天，平均住院時間（21.6±3.2）天；對照組住院時間為6～52天，平均住院時間（29.3±2.9）天。觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（ =5.328，P＜0.05）。

3 討 論

伴隨年齡的增長，人體的腎功能會逐步退化，腎小管細胞也逐漸萎縮，腎小球血管、腎血流量及腎單位數目都將慢慢減少，這就是老年人腎臟代謝功能明顯減弱的原因[1]。老年人腎臟代謝功能減弱會導致其發生腎臟疾病。現我國人口老齡化的進一步加劇，腎內科疾病已成為老年患者的重要致死病因之一。據相關調查研究顯示，我國普通人群患有慢性腎臟類疾病的發生率為10%～13%[2]。而據相關研究顯示，腎內科疾病的致死率在所有老年疾病當中所占比例高達35%[3]。

腎內科疾病的病程長、病情復雜，在進行治療的過程當中，所使用藥物種類繁多，且治療周期長，更加大了護理的難度和風險，治療期間常有患者出現摔倒、墜床、感染、水腫、拔管、內瘺等安全事故。另老年腎內科患者具病死率高、并發癥多、病情變化迅速等特征，再加上各方面因素的影響，不同患者的病因也有所不同，且無典型臨床癥狀，致患者預后差[4]。為此，在進行治療的過程中，給予老年腎內科患者針對性護理干預，對于患者的治療及康復具非常重要的積極意義[5]。

本文針對38例患者，在常規護理基礎上給予針對性護理干預，主要包括摔倒或墜床、感染及壓瘡、水腫和內瘺等。為患者實施全方位的安全性護理措施，使得患者在治療期間出現安全事故發生率大大下降，有效提高了患者的安全及生存質量。研究結果顯示，相比于單純行常規護理的對照組，加施針對性護理干預的觀察組，其安全事故的發生率明顯更低（13.16% vs 42.11%），且平均住院時間更短[（21.6±3.2）天 vs （29.3±2.9）天]，差異有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，常規護理在一定程度上提高了患者的治療及護理配合度和積極性，而針對性護理干預則從根本上減少了患者發生安全事故發生率，使得患者處于一種安全、舒適的環境下進行治療，有利患者康復，同時也縮短了患者的住院時間。

綜上所述，對老年腎內科患者行護理干預可有效減少患者的安全事故發生率，縮短患者住院時間，提高患者安全，有利患者康復，值得在臨床中進行推廣。

[1] 逄艷麗.探討護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(2):333.

[2] 季淑梅.護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(14):255.

[3] 陳超芳.淺析護理干預對老年腎內科患者安全護理的影響[J].基層醫學論壇,2017,21(12):1514-1515.

[4] 陶 佳.護理干預對老年腎內科患者安全護理的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(18):219.

[5] 盧秀芬.護理干預在老年腎內科患者安全護理方面的應用效果分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(10):189-190.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.23.41.02