枸櫞酸鈉抗凝法在連續(xù)性血液凈化過程中的對凝血系統(tǒng)的影響分析

張芳芳

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

枸櫞酸鈉抗凝法在連續(xù)性血液凈化過程中的對凝血系統(tǒng)的影響分析

張芳芳

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 研究分析枸櫞酸鈉抗凝法在連續(xù)性血液凈化過程中對凝血系統(tǒng)的影響。方法 選取2014年6月～2016年9月在我院進行治療的80例連續(xù)性血液凈化患者作為研究對象，將其按照不同的治療方案分為觀察組與對照組，各40例。觀察組給予枸櫞酸鈉抗凝法進行治療，對照組給予常規(guī)無肝素連續(xù)性血液凈化進行治療。治療后，比較兩組患者的不良反應。結(jié)果 觀察組的不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組的不良反應發(fā)生率為22.50%，觀察組的不良反應發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 枸櫞酸鈉抗凝法在連續(xù)性血液凈化過程中，對凝血系統(tǒng)具有極大的影響，可有效降低患者的不良反應發(fā)生率，值得在臨床中推廣應用。

枸櫞酸鈉抗凝法；連續(xù)性血液凈化；凝血系統(tǒng)；安全性

連續(xù)性血液凈化在臨床疾病治療中屬于一種普遍見到的一種治療方式，由于患者的病情通常很復雜，治療難度比較高，往往在治療過程中極易產(chǎn)生出血、又或者是有出血的趨向等現(xiàn)象，為了可以從根本上有效改善這一病癥[1-2]。本文通過分析枸櫞酸鈉抗凝法在連續(xù)性血液凈化過程中對凝血系統(tǒng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年9月在我院進行治療的80例連續(xù)性血液凈化患者作為研究對象進行回顧性分析，將其按照不同的治療方案分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男30例，女10例，年齡36～77歲，平均年齡（50.46±5.38）歲，體重40～80 kg，平均體重（60.54±4.21）kg，對照組男31例，女9例，年齡38～78歲，平均年齡（50.12±5.42）歲，體重42～81 kg，平均體重（60.23±4.47）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均給予連續(xù)性血液凈化治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予枸櫞酸鈉抗凝法進行治療；對照組給予常規(guī)無肝素連續(xù)性血液凈化進行治療。具體方法如下。

觀察組：濾器前面導入的藥液為枸櫞酸鈉，并將藥液輸送的速度為控制在18～22 mmol/h，而濾器后面導入的藥液為10%葡萄糖酸鈣，并將藥液輸送的速度控制在4～5.5 mmol/h，最后可依照置換液的具體劑量決定兩種藥物的補充量。

對照組：將患者的血流量控制在200～250 ml/min，并且給予患者進行血液凈化的同時，關(guān)掉動脈管路，對其進行沖水，水流速度控制在100 ml/h。

1.3 觀察指標

將兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應（瘀斑、血腫、出血）作為本次研究的觀察指標進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 1O.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

目前在重癥患者的臨床治療中面臨著最大的難題之一就是具備有活動性出血傾向的重癥患者不能選用肝素進行抗凝治療，一旦不能使用肝素進行治療，那就會導致患者的療效不可以長期地保持其發(fā)揮的效用，基于此，研發(fā)出另一種新型的直接有效的抗凝治療對于重癥患者來說是非常重要的[3-4]。根據(jù)相關(guān)研究報道，利用枸櫞酸抗凝法可以對重癥患者起到直接有效的抗凝作用。枸櫞酸抗凝中的枸櫞酸根離子能夠與血液中自由分散的鈣離子融合成可溶復合物枸櫞酸鈣，該化合物可以對血液活性鈣離子起到抑制作用，從而減少鈣離子的產(chǎn)生，同時也可以促進組織凝血酶原進一步轉(zhuǎn)化為凝血酶，繼而使其進行體外循環(huán)抗凝，該治療方法具有很好的生物相容性，在重癥患者的臨床治療中獲取了良好的療效[5]。另外，本次研究中，觀察組的不良反應發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步證明了枸櫞酸鈉抗凝法應用于重癥患者的有效性。

綜上所述，枸櫞酸鈉抗凝法在連續(xù)性血液凈化過程中，可以對患者的凝血系統(tǒng)產(chǎn)生比較大的影響，在患者治療過程中能夠可有效降低其發(fā)生不良反應的概率，值得在重癥患者的臨床治療中廣泛推廣應用。

[1] 謝光榮.枸櫞酸鈉抗凝法在連續(xù)性血液凈化過程中的對凝血系統(tǒng)的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(07):121-122.

[2] 沈建明,劉 玲,李 莉,等.局部枸櫞酸鈉抗凝在持續(xù)低效血液透析濾過搶救蜂蟄傷后多臟器功能障礙綜合征患者中的應用[J].臨床內(nèi)科雜志,2014,31(11):761-763.

[3] 羅玉珍,吳秀玲,林玉珍,等.局部枸櫞酸鈉抗凝進行連續(xù)性腎臟替代治療在ICU膿毒血癥患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(14):1-2.

[4] 張海燕,趙 娟,柳臣霞,等.兩種不同抗凝方法在出血患者連續(xù)性血液凈化治療中的應用[J].國際護理學雜志,2015,(20):2868-2870.

[5] 葉 濤,余 追.局部枸櫞酸鈉抗凝對連續(xù)性腎臟替代治療患者補鈣速率的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(02):125-126.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.49.02