慢性阻塞性肺疾病護理的臨床體會

趙 婷

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院呼吸科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

慢性阻塞性肺疾病護理的臨床體會

趙 婷

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫院呼吸科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 探究慢性阻塞性肺疾病護理的臨床體會。方法 選取本院2015年12月～2016年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例為研究對象，根據護理方式分成對照組和研究組，各44例。對照組給予呼吸科常規護理，研究組給予綜合護理，并對比兩組患者護理效果和滿意度。結果 研究組的療效和滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 COPD患者給予綜合護理效果最佳，并能緩解呼吸困難、喘息等癥狀，值得臨床使用。

臨床體會；COPD；護理干預

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是臨床常見多發病，又稱為慢阻肺[1]。發病率和死亡率較高，起病緩慢，且病程時間長，導致患者日常生活能力及生活質量下降。發病機制因感染引起支氣管黏膜及周圍組織出現炎癥，有咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息等癥狀，臨床在實施有效救治外，科學合理的護理干預很關鍵[2]。現將我院收治的88例COPD患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月收治的COPD患者88例為研究對象。納入標準：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病》[3]診斷標準；（2）伴有明顯咳嗽、氣短、喘息等癥狀；（3）呼吸功能受損；（4）肺部聽診濕啰音；（5）此次研究經我院倫理會批準許可，患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有肺結核、肺擴張、肺膿腫等疾病；（2）合并嚴重心肝腎功能不全患者；（3）神經或精神異常患者；（4）患者不配治療與護理。將患者隨機分為對照組和研究組，各44例。對照組男20例，女24例，年齡50～88歲，平均年齡（65.25±5.34）歲，病程4.5～18年，平均病程（10.30±2.15）年，文化程度：初中23例、高中14例、專科7例；研究組男21例，女23例，年齡51～88歲，平均年齡（64.25±5.34）歲，病程4.1～18年，平均病程（10.31±2.15）年，文化程度：初中22例、高中15例、專科7例。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規吸氧、健康宣教、心理護理，并觀察病情變化等護理措施。

研究組給予綜合護理措施，具體內容如下：（1）飲食護理。根據患者實際營養情況制定食譜，選用優質蛋白質、高維生素清淡易消化等食物。囑咐患者多喝水，確保每日飲水量，有利于排痰，同時補充新鮮水果和蔬菜。盡量減少含糖食物，避免痰液粘稠，改變飲食結構，少吃多餐，飯后漱口，確保口腔清潔，增進食欲。（2）健康宣教。向患者及家屬講解COPD的發生與發展，戒煙酒，適量運動鍛煉，例如飯后散步、打太極等，提高自我保護意識，鼓勵患者全力配合醫護人員的治療與護理。（3）排痰護理。護理人員指導患者進行有效排痰，指導患者正確呼吸，有助于痰液咳出。對于排痰困難患者，予以霧化治療，進而有效排痰。對于長時間臥床或體弱患者，護士應協助家屬予以翻身及扣背處理，鼓勵患者排出痰液。（4）吸氧護理。大部分COPD患者均存在缺氧情況，護理人員根據醫囑執行吸氧治療，予以鼻導管吸氧，并告知患者不能隨意調升氧流量，防止氧中毒。（5）心理護理。COPD患者均會發生不同程度的心理壓力，例如焦慮、煩躁、緊張等負面情緒，護士應對患者者進行溝通，認真傾聽其訴說，熟知患者心理需求，取得患者信任，講解有關注意事項，予以心理安慰，減輕不良情緒。

1.3 療效評定

根據本院自擬的護理滿意度調查表對兩組行滿意度調查。顯效：患者咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀明顯改善，相關檢查結果顯示肺部感染基本消失；有效：患者臨床癥狀有所好轉，相關檢查結果顯示肺部感染部分消失；無效：病情未得到改善，炎癥未消失。

1.4 統計學方法

所得數據采取SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

研究組總有效率與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 護理滿意度

對照組非常滿意18例、較滿意15例、不滿意11例，總滿意度為75.0%；研究組非常滿意26例、較滿意17例、不滿意1例，總滿意度為97.7%。研究組護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是臨床常見疾病，病因與長期吸煙、環境污染等有關，由細菌或病毒所致的上呼吸道感染，該病病程較長，尤其早老年人群中發病率較高，且反復發作。以呼吸困難為主要表現，甚至死亡，降低老年患者生存質量。據調查發現[4]，我國＞50歲的發病率約占10%左右，與患者年齡有直接關系。由于患者年老體弱在咳嗽及咳痰期間或病情嚴重時未及時有效排痰，將誘發支氣管擴張或其他肺部疾病，加重病情。鑒于此，科學有效的護理干預措施對COPD患者的重要性。

余芳[4]等研究指出，COPD患者通過吸氧護理、心理護理、飲食護理、健康宣教等綜合護理能延緩病情發展，讓COPD患者盡早康復，對患者預后奠定基礎。綜合護理主要以訓練患者的呼吸排痰為主，改善呼吸困難情況，加強其運動耐受能力，消除患者心理壓力，提高依從性，改善生活質量水平。結果顯示，研究組通過綜合護理措施后的臨床效果優于對照組，且護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。

綜合上述，COPD患者實施綜合護理效果顯著，消除焦慮、恐懼等負面情緒，提高臨床療效，改善預后，可在臨床推廣使用。

[1] 王 靜.慢性阻塞性肺病臨床護理體會[J].河北醫藥,2013,35(4):622.

[2] 楊 英,龔光鳳.慢性阻塞性肺疾病99例臨床護理體會[J].貴州醫藥,2010,34(2):180-181.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[4] 余 芳,趙寶英,吳玲玲,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(18):62-63.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.55.02