PDCA管理模式對肝膽胰外科患者植入式靜脈輸液港并發癥的影響

黎 蓓

（湖北省武漢市武漢大學中南醫院肝膽胰外科一病區，湖北 武漢 430071）

PDCA管理模式對肝膽胰外科患者植入式靜脈輸液港并發癥的影響

黎 蓓

（湖北省武漢市武漢大學中南醫院肝膽胰外科一病區，湖北 武漢 430071）

目的 探討在患者植入式靜脈輸液港的管理中應用PDCA管理模式對植入式靜脈輸液港并發癥的影響。方法 抽取2015年12月～2016年4月使用植入式靜脈輸液港肝膽胰外科患者76例為對照組，2016年5月～10月使用植入式靜脈輸液港肝膽胰外科患者79例為實驗組，對照組采用常規管理模式，實驗組采用PDCA管理模式。結果 通過PDCA管理模式，發現植入式靜脈輸液港的并發癥例數和發生率下降，滿意度從91.425%提升到97.930%值得臨床應用和推廣。討論 在肝膽胰外科患者完全植入式輸液港的管理中應用PDCA管理模式，能有效減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦和負擔，提高護理服務滿意度，有臨床推廣價值

PDCA；肝膽胰外科患者；植入式靜脈輸液港；并發癥

完全植人式輸液港是一種新型靜脈給藥系統，留置期間維護方便，對患者日常生活影響較小，有效減輕靜脈反復穿刺的痛苦，適用于長期反復靜脈化療、輸血采血、完全胃腸外營養等患者，是肝膽胰外科患者長期靜脈輸液理想的永久性通道[1]。研究者將PDCA管理模式應用于肝膽胰外科患者完全植入式輸液港管理中，評估該管理模式的實用性及優良性，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年4月使用植入式輸液港肝膽胰外科患者79例為對照組，2016年5月～10月使用植入式輸液港肝膽胰外科患者79例為實驗組。患者納入標準：臨床病理學檢查確診為癌癥患者；年齡≥18歲，有行為能力；預期生存期超過1年。排除標準：腫瘤晚期預期生存期低于1年；有嚴重并發癥或合并癥；對照組男25例，女51例。干預組男26例，女53例，年齡29～77歲，平均（57.1±16.57）歲；病種類型：肝癌50例，胰腺癌10例，胃癌8例，直腸癌3例，結腸癌5例，其它癌癥3例。兩組患者性別、年齡、病種分布差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規護理管理模式

定期對護理服務人員給予培訓、學習、考核等管理。

1.2.2 PDCA管理模式

保證整個護理管理的科學性和高效性。

1.2.2.1 計劃（Plan）。預防早期和遠期并發癥的護理措施，各類并發癥的護理操作程序，植入式輸液港全過程護理標準，以及健康教育。

1.2.2.2 執行（Do）。組織所有人員進行學習，并進行定期培訓和考核

1.2.2.3 檢查（Check）。定期對結果進行整理和匯總，并對結果進行分析和討論。

1.2.2.4 處理（Action）。組織護理管理研討會，從多方面因素分析其出現的原因。

1.3 評估方法

比較實驗組和對照組護理早期、遠期并發癥例數和護理服務滿意度。其中包括服務態度、服務技能、服務質量、服務效果4個維度，每個條目采用5級評分法，5分為很滿意，4分為滿意，3分為基本滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 植入式輸液港早期并發癥比較

兩組患者植入式輸液港早期并發癥（10天內）比較，見表1。實施PDCA管理模式后，實驗組患者早期并發癥的發生例數均下降，總發生率有42.11%下降到17.72%，和對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者植入式輸液港早期并發癥比較（n）

2.2 植入式輸液港遠期并發癥比較

兩組患者植入式輸液港遠期并發癥比較，見表2。

表2 兩組患者植入式輸液港遠期并發癥比較（n）

2.3 兩組肝膽胰外科患者護理服務滿意度比較

兩組肝膽胰外科患者護理服務滿意度比較，見表3。

表3 兩組肝膽胰外科患者滿意度比較

3 討 論

PDCA管理模式有效降低植入式輸液港并發癥的發生，護士通過PACD質量管理工具，盡可能地減少植人式輸液港并發癥的發生，同時整個護理服務流程更加完善、細化，讓患者有更好的就醫體驗，在肝膽胰外科患者完全植入式輸液港的管理中應用PDCA管理模式，能有效減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦和負擔，提高護理服務滿意度，有臨床推廣價值。

[1] 周吉力.靜脈輸液港的臨床應用及并發癥處理[J].護士進修雜志,2011,26(18):1701-1703.

[2] Nagel SN,Teichgraber UK, Kausche S，et al.Satisfacaion and quality of life:a survey-based assessment in patients with a totally implantable venous port system[J].Eur J Cancer Care,2011,21(2):197-204.

[3] 鄭娟蘭,李聞鵬,任紹燕.植人式輸液港的臨床應用[J].臨床醫學工程,2011,32(1):1242-1674.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.23.66.02