負壓封閉引流（VSD）與普通治療燒傷患者的護理比較

張曉敏

（南京江北人民醫院，江蘇 南京 210048）

負壓封閉引流（VSD）與普通治療燒傷患者的護理比較

張曉敏

（南京江北人民醫院，江蘇 南京 210048）

目的 探析在燒傷患者的治療中負壓封閉引流（VSD）的臨床護理方法與效果。方法 選取014年9月～2016年8月我院收治的燒傷84例患者為研究對象，依照數字單雙號的形式將其分對照組和試驗組，各42例。對照組實施常規護理，試驗組在常規護理基礎上實施優質護理，并比較觀察兩組患者的臨床護理情況。結果 對照組護理滿意度為73.81%，顯著低于試驗組的90.70%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組并發癥率、住院時間與疼痛評分情況均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對燒傷患者行VSD治療的同時采取優質護理，不僅能使患者的疼痛程度降低，同時還能使患者并發癥率得到改善，使患者的護理滿意度提升。

燒傷；負壓封閉引流（VSD）；護理效果

負壓封閉引流可簡稱為VSD，它是現下臨床對四肢感染性創面予以治療的主要手段，不僅能對感染傷口的愈合與感染腔隙的閉合起到一定的推動作用，而且還對傷口積液起到預防效果[1]。有研究報道顯示[2]，VSD的實施可有效吸出創面滲出物、壞死物形成的腐敗氣體及水蒸氣，使其不僅能推動傷口愈合，同時還能加快創面肉芽組織生長，這樣既能對細菌的侵入予以制止，還能使降低感染現象的發生。燒傷是表示因高溫氣體、蒸汽和油等熱力導致的組織損害，針對此類患者采取VSD治療的同時予以護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年8月我院收治的燒傷84例患者為研究對象，依照數字單雙號的形式將其分對照組和試驗組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡19～58歲，平均年齡（36.7±2.5）歲；輕度燒傷28例，中度燒傷10例，重度燒傷4例。試驗組男24例，女18例；年齡20～59歲，平均年齡（37.5±2.6）歲；輕度燒傷27例，中度燒傷12例，重度燒傷3例。兩組患者燒傷類型、年齡及性別等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準[3]

①納入標準：無惡性腫瘤病癥患者；無腎、肝等功能性病癥患者；所有患者均已簽署同意書。

②排除標準：伴有凝血異常就代謝性病癥患者；伴有糖尿病難以控制患者；伴有嚴重精神病癥患者。

1.3 方法

待患者入院后，除了采取相應的感染控制、相應的支持治療及抗菌敏感藥物等常規治療外，醫護人員還需對所有患者實施VSD治療。在行手術治療的同時，對照組實施常規護理，醫護人員需密切觀察患者的生命體征情況，通過和患者相互交流，對其心理狀態予以全面掌握，并根據患者的機體特點，為其制定合理的心理疏導方案。時常鼓勵安撫患者，幫助患者樹立信心，告知患者治療期間易發生的不適情況，從而使患者的治療依從性提升。在常規護理基礎上，試驗組實施優質護理，護理方案如下：向患者簡單講解手術治療的注意事項及相關方法，告訴患者保持良好心態對提高治療率的重要性。此外，醫護人員還需對負壓引流瓶內的引流液加強觀察，如果引流液不低于1/2，需立即傾倒，避免對機器帶來損害。由于患者在治療期間需長時間臥床休息，對此，為避免褥瘡癥狀的發生，醫護人員需協助患者對體位定期更換，盡量讓患者處于舒適狀態。在飲食方面，需叮囑患者盡量多食用易消化、高纖維和高蛋白食物，保持膳食均衡。

1.4 評價標準[4]

本院實施自制護理質量評價表，護理評價內容如下：服務及時性和護理質量、服務態度和護理安全及管理規范性等5項，每項20分，共100分。非常滿意為80～100分，一般為60～79，不滿意為＜60分內。

1.5 統計學方法

本研究數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

對照組護理滿意度為73.81%，顯著低于試驗組的90.70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

2.2 護理后并發癥發生率

對照組出現8例并發癥，占19.05%，其中2例皮疹，3例皮膚瘙癢，3例創面感染；試驗組出現2例并發癥，占4.76%，其中1例皮膚瘙癢，1例創面感染。試驗組并發生發生率顯著低于對照組（x2=4.087，P＜0.05）。

2.3 住院時間與疼痛評分

對照組住院時間與疼痛評分分別為（26.81±5.22）天和（6.17±1.97）分；試驗組住院時間與疼痛評分分別為（20.90±4.63）天和（4.11±1.26）分。試驗組均顯著低于對照組（t=5.489，5.709，P＜0.05）。

3 討 論

大多數燒傷患者或多或少都伴有不同程度的創面感染現象，因此，在臨床治療過程中，醫護人員多采用皮片移植或者皮瓣轉移等方面封閉創面，這樣不僅能加快傷口愈合，而且對肉芽組織生長還能起到一定的推動作用[5]。但由于大部分患者因受燒傷疼痛影響，使其很容易出現煩躁、焦慮等負性情緒，使其能嚴重影響治療效果。對此，在治療同時予以相應的護理干預尤為重要。結果顯示，試驗組護理滿意度優于對照組（P＜0.05），且并發癥率及住院時間與疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。說明，優質護理既能使患者的護理滿意度提升，并發癥率降低，同時還能使患者的疼痛情況得到改善。

對燒傷患者行VSD治療的同時采取優質護理，不僅能使患者的疼痛程度降低，同時還能使患者并發癥率得到改善，使其護理滿意度提升，值得臨床應用推廣。

[1] 鄧平洋,劉曉寧.負壓封閉引流術在電燒傷創面治療中的應用研究[J].按摩與康復醫學,2015,6(7):70-71.

[2] 張菊明,黃 蓉,李 靚.負壓封閉引流技術(VSD)在深度創面中的應用及護理[J].醫藥前沿,2015,5(26):249-250.

[3] 王淑杰,巴 特.深度燒傷創面應用負壓封閉引流治療的護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志,2016,33(4):415-416.

[4] 王 昕.VSD持續負壓封閉引流術治療大面積毀損傷的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2016,35(6):120-121.

[5] 謝茜宇.負壓封閉引流技術應用于燒傷患者的護理體會[J].基層醫學論壇,2015,19(3):429-430.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.85.02 2