腹腔鏡下子宮全切術后采取不同護理干預的臨床效果討論

程寶英

（山東醫專附屬醫院婦產科，山東 臨沂 276400）

腹腔鏡下子宮全切術后采取不同護理干預的臨床效果討論

程寶英

（山東醫專附屬醫院婦產科，山東 臨沂 276400）

目的 對腹腔鏡下子宮全切術患者采用綜合性護理干預的效果進行分析探討。方法 選取2014年1月～2016年12月我院收治的行腹腔鏡下子宮全切術患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例，對照組術后行常規護理，觀察組術后行綜合護理，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組腸道功能恢復時間及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度為93.48%，顯著高于對照組的80.43%（P＜0.05）。結論 對腹腔鏡下子宮切除術患者采用綜合性護理干預對于提高護理效果，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；子宮切除術；護理措施

子宮全切術為臨床常用的治療功能性子宮出血、子宮肌瘤及子宮腺肌癥的治療方法。腹腔鏡下子宮全切術具有疼痛輕、切口小、出血少、恢復快等優點，在臨床上得到越來越廣泛的應用。臨床研究顯示[1]，對腹腔鏡下子宮切除術患者術后加強科學有效的護理干預對于提高手術效果，改善患者預后具有重要價值。為了進一步對腹腔鏡下子宮切除術患者的護理措施進行分析探討，筆者對我院收治的行腹腔鏡下子宮全切術患者96例進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的行腹腔鏡下子宮全切術患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組年齡27～65歲，平均年齡（41.4±3.9）歲。觀察組年齡28～62歲，平均年齡（40.7±4.2）歲。兩組患者的上述資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術后行常規護理，觀察組術后行綜合性護理干預，具體如下：

①手術結束后，協助患者取平臥位，將頭偏向一側，避免嘔吐物誤入患者氣管。對患者的呼吸、血壓及脈搏等生命體征進行密切監測。②手術后次日清晨，協助患者取半臥位，以放松患者腹部肌肉，減少腹部切口的張力，緩解患者疼痛，促進腹腔引流，減輕滲出液對臟器與膈肌造成的刺激。指導患者平臥，注意活動肢體，避免形成下肢靜脈血栓?；颊咴谑中g后24 h后可下床進行活動，注意老年患者由體位變化出現的血壓不穩急跌倒，做好預防措施。③患者術后疼痛主要包括切口、肩部及下背部疼痛，而持續疼痛會導致患者容易出現不配合、焦慮、緊張等不良情緒。可遵醫囑給予止痛藥及止痛泵治療，在患者疼痛時可指導患者行膝胸臥位，以緩解患者疼痛。④手術結束后，注意對患者的尿量與尿色變化做好觀察，若患者出現尿量少，且伴有肛門下墜、腰背部疼痛，應及時報告醫生，并協助進行處理。在留置尿管過程中，應注意無菌操作，尤其是長期臥床患者及老年患者，在拔除導尿管之后，鼓勵患者多飲水，促進患者排尿。⑤注意觀察患者是否出現腹壁下瘀斑及血腫，一旦患者出現腹壁血腫，應及時進行冷敷，并采用抗生素及止血藥物治療，以促進血腫的吸收。⑥注意對患者臍空與恥上三點部位做好監測，注意患者是否出現滲血及滲液狀況，及時更換輔料。注意保持患者切口的干燥與清潔。腹腔鏡手術過程中需建立人工氣腹，若手術過程中的氣體沒有排干凈，會刺激患者膈肌。所以，手術結束后，要及時對患者進行吸氧，并注意加強呼吸頻率的監測。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的腸道功能恢復時間及住院時間。②以我院自制問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分100，得分85以上為十分滿意，得分60～85為比較滿意，得分不足60為不滿意[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采取t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腸道功能恢復時間及住院時間比較

觀察組腸道功能恢復時間及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸道功能恢復時間及住院時間比較（±s）

表1 兩組患者腸道功能恢復時間及住院時間比較（±s）

組別 腸道功能恢復（h） 住院時間（d）觀察組（n=48） 87.28±10.94 4.62±1.03對照組（n=48） 121.17±15.27 8.37±2.47 t 4.973 7.084 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為93.48%，顯著高于對照組的80.43%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤為女性生殖系統的常見腫瘤的一種，發病率高達30%左右，多發于30～50歲的女性，該病可引發盆腔壓迫、子宮出血及疼痛等，給患者的身心健康造成嚴重威脅[3]。子宮全切術為子宮肌瘤的常用治療方法，治療效果較為確切，但是術后并發癥的發生也對患者預后造成一定影響。所以，子宮全切術后進行科學有效的護理干預對于改善患者預后具有重要價值。

綜合性護理干預是一種新型的護理模式，遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供科學化、人性化的護理服務，以滿足患者生理與心理需要。本研究結果顯示，觀察組腸道功能恢復時間及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），證明綜合護理有利于促進患者腸道功能恢復，縮短患者的住院時間。在護理滿意度方面，觀察組護理滿意度為93.48%，顯著高于對照組的80.43%（P＜0.05），提示綜合護理因效果確切，也更容易被患者所接受。

總之，對腹腔鏡下子宮全切術患者術后開展綜合護理干預可有效提高護理效果，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

[1] 金春玉,蘇 虹,王 艷,等.健康教育路徑在腹腔鏡下子宮全切患者圍術期中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(35):4453-4455.

[2] 趙秀花.腹腔鏡子宮全切的圍術期護理[J].基層醫學論壇,2015,19(17):2422-2423.

[3] 馬紅霞,楊 杰,韓 莉.腹腔鏡下子宮全切術的護理體會[J].新疆中醫藥,2014,32(2):71-72.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.23.91.02

程寶英（1975.03.-），女，山東臨沂人，主管護師，畢業于西安交通大學，

研究方向：主要從事婦產科護理方面工作。