不同洗胃方式在小兒洗胃中應用護理研究

李 麗

（沭陽縣人民醫院急診科，江蘇 宿遷 223600）

不同洗胃方式在小兒洗胃中應用護理研究

李 麗

（沭陽縣人民醫院急診科，江蘇 宿遷 223600）

目的 研究不同洗胃方式在小兒洗胃中應用護理的效果。方法 選取2015年9月～2016年9月我院收治的藥物中毒患兒90例作為研究對象。所有患兒均進行洗胃處理，根據不同洗胃方式和護理方法將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組患兒使用經鼻置胃管洗胃+常規護理；觀察組患兒使用經口置胃管洗胃+舒適護理。對比兩組患兒首次置管成功率、置管時間、患兒配合率、并發癥發生的概率以及家屬滿意度情況。結果 觀察組患兒的首次置管成功率，家屬滿意度均高于對照組（P＜0.05）；置管時間短于對照組（P＜0.05）；且觀察組患兒配合率、并發癥發生的概率均優于對照組（P＜0.05）。結論 給予藥物中毒患兒進行經口置胃管洗胃配合舒適護理的效果顯著，可提高置管成功率，值得推廣應用。

不同洗胃方式；小兒洗胃；護理

在臨床研究中，針對藥物中毒患兒，一般采取留置胃管的方法進行洗胃，屬于一種有效的急救措施[1]。由于大部分患兒中毒后起病急驟，其家屬心情恐慌，加大了急救和護理工作的難度。因而，快速為患兒插入胃管至關重要，對胃管插入方式的選擇同樣起著關鍵作用。本次研究中，主要觀察經鼻置胃管洗胃與經口置胃管洗胃以及護理措施在小兒洗胃中的效果，詳細報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治的藥物中毒患兒90例作為研究對象，根據不同洗胃方式和護理方法，將其分為對照組與觀察組，各45例。

觀察組男25例、女20例；年齡1～10歲，平均年齡（4.65±2.68）歲；中毒類型：普通藥物中毒19例，鎮定藥物中毒10例，心血管藥物中毒6例，干燥劑中毒10例。

對照組男26例、女19例；年齡1～9歲，平均年齡（4.36±2.45）歲；中毒類型：普通藥物中毒18例，鎮定藥物中毒11例，心血管藥物中毒7例，干燥劑中毒9例。

兩組患兒的資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：經鼻置胃管洗胃+常規護理，將胃管（50cm～70 cm）插入鼻孔，其胃管的頂端到達患而的胃竇部，且保證胃管的各側孔均處于胃部之內。使用常規護理方法干預。

觀察組：經口置胃管洗胃+舒適護理。將一次性胃鏡口咬放入患兒的口中上下切牙間，盡量壓住舌根部。將胃管放入溫水中浸泡至軟化，并使用石蠟油對前端進行潤滑。將其插入患兒口中并緩慢插入胃內，再將50-70cm的胃管插入，直至胃管各側孔均處于胃內。舒適護理：一般護理、體位護理、洗胃護理。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標

對比藥物中毒患兒的首次置管成功率、置管時間、患兒配合率、并發癥發生的概率以及家屬滿意度情況。

1.3.2判定標準

根據本院自制的滿意度調查表，在患兒洗胃完成后對其家屬進行調查。總分100分，得分越高表示其滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的首次置管成功率、置管時間、患兒配合率、家屬滿意度

觀察組患兒的首次置管成功率、置管時間、患兒配合率、家屬滿意度各指標均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組的首次置管成功率、置管時間、患兒配合率、家屬滿意度

2.2 比較兩組的并發癥

觀察組患兒并發癥發生率為13.33%，其中惡心、嘔吐、窒息以及胃管彎曲共6例；對照組中，惡心、嘔吐、窒息以及胃管彎曲共15例，并發癥發生率為33.33%。前者明顯低于后者（P＜0.05）。

3 討 論

對于藥物中毒，臨床常用的急救措施為洗胃。洗胃的主要機制為將尚未被機體吸收的毒素進行清除，效果可觀[2]。然而胃管的插入方法直接影響到置管成功率和洗胃效果。不僅如此，護理措施同樣可影響到洗胃效果。本研究中，針對不同的洗胃方式，給予不同的護理措施，效果各不相同。其中舒適護理效果更佳，具體如下[3]：

（1）一般護理：患兒入院后，應對其中毒情況進行快速評估，并給予患兒以及家屬安慰和鼓勵，將家屬的負面情緒緩解。提高清醒患兒以及家長的配合度，并積極投入救治過程中。

（2）體位護理：由于患兒年齡尚小，救治過程中的配合度較低。針對該類患兒應對其頭部、四肢進行有效固定，固定時應注意力度適當，減少對患兒造成不必要的損傷。對于意識清醒患兒，協助其擺放左側臥位，使其胃部處于低水平，有利于抽吸胃部內容物。洗胃完成后，應暫時取右側位。

（3）洗胃護理：在洗胃的過程中，護理人員應積極配合，盡可能縮短洗胃的時間，減少患兒的痛苦。根據中毒類型選擇洗胃液，以免出現不適。洗胃液的溫度應保持在25～30℃，減少對胃部的刺激，避免并發癥的發生。

本次研究結果中顯示，觀察組患兒的首次置管成功率為93.33%，家屬滿意度（87.64±5.49）分，均高于對照組（P＜0.05）；置管時間短于對照組，且患兒配合率為88.89%、并發癥發生的概率13.33%，均優于對照組（P＜0.05）。以上研究結果說明。經口置胃管方法進行洗胃，并結合舒適護理干預的效果可觀，在小兒洗胃中具有較高的臨床意義。

綜上所述，對藥物中毒小兒進行經口置胃管方法洗胃，并給予舒適護理，可提高置管成功率，減少并發癥發生的情況，進而提升家屬的滿意度。

[1] 馬 莉,江 琳,季 靜.個性化護理在急性有機磷農藥中毒洗胃患兒中的應用效果觀察及術后的心理狀態調查[J].中外醫學研究,2016,14(36):100-102.

[2] 黃桂賢.兩種洗胃法在小兒口服中毒中的應用效果[J].全科護理,2015,13(20):1975-1977.

[3] 雷小麗.小兒洗胃胃管的插入方法及護理對策探討[J].中國實用醫藥,2015，10(33):223-224.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.23.108.02