無縫隙服務在手術患者體位安置中的應用

姚 嵐

（西安交通大學第一附屬醫院，71000）

無縫隙服務在手術患者體位安置中的應用

姚 嵐

（西安交通大學第一附屬醫院，71000）

目的 探討無縫隙服務在手術患者體位安置中的應用效果。方法 選取我院手術室2016年1～12月收治的240例手術患者提供無縫隙護理服務，并作為研究組；另選取2015年1～12月在我院進行手術治療的240例患者為對照組，僅提供臨床常規護理。比較兩組患者手術后受壓皮膚情況及患者滿意度。結果 相比對照組，研究組手術后受壓皮膚情況良好，且患者滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 無縫隙護理服務在手術患者體位安置中的應用效果顯著，可有效降低手術后受壓皮膚的不良事件，進而提高患者舒適度，保證手術順利完成。

無縫隙；服務；手術；體位；安置；應用

近年來隨著人們生活水平的提高，手術患者也隨之增加，關于手術患者的體位安置也成為一項重要課題。傳統手術體位的安置原則是讓患者取手術合適體位，便于醫師操作，保證手術順利完成。近年來有學者提出[1]，無縫隙護理服務在手術患者體位安置中具有重要作用，不僅能夠提高患者舒適度，同時也能減少相關并發癥發生。對此，我院手術室將無縫隙服務模式應用于手術體位的安置中，觀察其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術室2016年1～12月收治的240例手術患者，其中男159例，女81例，年齡16～82歲，平均年齡（49.01±8.24）歲，手術體位：平臥位98例，側臥位36例，俯臥位51例，其他55例；另選取2015年1～12月在我院進行手術治療的240例患者為對照組，其中男155例，女85例，年齡17～83歲，平均年齡（49.05±8.25）歲，手術體位：平臥位99例，側臥位38例，俯臥位54例，其他49例。所選患者均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按手術室常規護理為患者進行體位安置。

研究組采用無縫隙護理服務模式，主要內容有：（1）術前訪視：術前與手術患者取得聯系，掌握其實際情況，包括患者身體素質、病情、手術部位及體位、手術方式、麻醉體位等，同時了解患者心理狀態，給予一定心理安撫；另外重點觀察患者營養狀況及皮膚完整性，必要時指導患者進行體位訓練。（2）術中：①根據所收集的一般資料，結合患者手術體位的不同要求，制定合理手術體位擺置方案。對術中受壓部位在不影響手術操作情況下，選擇合適海綿墊、軟墊、軟枕及氣圈等物品為患者提供有效保護，防止皮膚受損；②術中保持床單位平整，無碎屑、無皺褶。對手術時間較長者，在骨突出加強保護，增加海綿墊或軟墊的厚度；對術前評估皮膚狀態較差的患者，術中應加強巡視，采取有效安全保護措施，體位安置時避免推拉拖拽等動作。手術體位安置既要符合手術要求、充分暴露輸液，也不可影響患者舒適度，從而體現無縫隙服務的整體性；③手術需要交接時，巡回護士應將患者手術相關情況向接班護士做詳細交接，術畢后與病房護士進行面對面交接，體現無縫隙服務的連續性。（3）術后隨訪：術后2～3天，巡回護士再次對患者進行隨訪，重點觀察患者皮膚情況，有無壓瘡及其他并發癥的發生，若出現異常情況應立即查找原因，認真分析，不斷完善護理方案，杜絕失誤。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術后受壓皮膚情況

研究組手術后受壓皮膚狀況良好患者明顯高于對照組，而壓痕、紅腫、水泡等不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術后受壓皮膚情況[n(%)]

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

目前手術室醫護人員追求的目標在于，強調以人為本，根據手術基本需要與患者體型、體質，在不違反手術體位安置原則前提下，盡可能為患者提供個體化舒適護理服務。而無縫隙服務作為現代護理的新突破，在為患者提供整體性、連續性護理服務同時，也能保證手術體位安置成功，順利完成手術[2]。本研究通過研究組實施無縫隙護理服務后，結果顯示，該組手術受壓皮膚出現壓痕、紅腫、水泡以及破潰現象較對照組有明顯降低，表明無縫隙服務通過加強細節護理，合理安置手術體位，并采取有效的皮膚保護措施，根據不同階段實施相應護理措施，使各個護理環節緊密相連，從而為患者提供連續性護理服務，從而降低受壓皮膚的不良事件發生。另外調查兩組患者滿意度情況發現，研究組實施無縫隙護理后，患者滿意度有明顯提高。無縫隙護理服務將以往單純的體位擺放過程發展為全方位整體護理過程，既有效減少并發癥的發生，同時也提高患者的對護理工作滿意度，效果顯著。

綜上所述，無縫隙護理服務手術患者體位安置中應用效果顯著，可有效降低術中壓瘡等并發癥發生率，同時提高患者滿意度，改善臨床護理質量，值得推廣應用。

[1] 孫曉錚,劉保虎.直腸癌手術患者體位擺放影響因素及護理方法的研究進展[J].護士進修雜志,2016,31(21):1949-1951.

[2] 李 巖,郭 月,周 鳳,等.構建曲線型仰臥手術體位的試驗研究[J].中華護理雜志,2016,51(9):1094-1097.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.133.02