護理風險管理在肝膽外科臨床工作中的應用

孫青霞

（江蘇省昆山市第六人民醫院護理外科，江蘇 蘇州 215321）

護理風險管理在肝膽外科臨床工作中的應用

孫青霞

（江蘇省昆山市第六人民醫院護理外科，江蘇 蘇州 215321）

目的 總結肝膽外科實施護理風險管理的價值，為外科護理工作的開展提供參考。方法 選擇2015年3月～2017年3月我院肝膽外科收治的手術治療患者120例，將其隨機分為常規護理的對照組和護理風險管理的實驗組，各60例。對比兩組患者的不良事件發生率、護理滿意度、住院時間。結果 實驗組住院時間短于對照組、不良事件發生率低于對照組且護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 相對于常規護理，護理風險管理更符合肝膽外科手術患者需求，具有推廣實施價值。

護理干預；風險管理；肝膽外科；不良事件；住院時間

護理工作貫穿于醫院工作的始終，是醫院醫療質量的造成部分，當前隨著人們對醫療工作要求的不斷提高，對于護理工作的需求也開始發生變化，必須在工作中不斷優化護理管理工作內容，才能滿足患者的需求[1]。就肝膽外科護理工作而言，護理工作中的不確定因素較多，增加了護理工作的風險，只有做好潛在風險預防工作，才能降低甚至避免護理不良事件發生情況[2]。有報道指出，肝膽外科采取護理風險管理價值突出，最大程度上降低護理工作風險，保證患者生活質量[3]?；诖?，本文選擇我院120例肝膽外科手術患者作為實驗對象，將其隨機進行護理分組，總結護風險管理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月我院肝膽外科收治的手術治療患者120例，包括膽囊結石、膽管結石、膽管癌等患者。將患者隨機分為對照組和實驗組，各60例，患者及家屬知情且同意參加研究。實驗組男33例，女27例；年齡20～72歲，平均年齡（52.50±5.50）歲。對照組男35例，女25例；年齡22～73歲，平均年齡（53.25±3.50）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理。

實驗組接受護理風險管理。首先，建立管理小組。從科室抽出經驗豐富的護士長、護理人員、責任護士組成風險管理小組，并對組內成員進行風險知識培訓，讓每一個小組成員均明確風險管理的實施目的，并結合患者情況、既往工作經驗制定干預方案。其次，護理風險分析。就護理工作中不良事件的記錄情況進行分析，總結具體工作不足之處，分析不同患者護理工作中的潛在風險，不斷優化護理干預方案。再次，護理監督。醫院組間肝膽外科護理工作考核小組，小組人員不定對科室護理工作人員進行風險知識考核工作，為科室人員安排風險護理知識培訓以及法律知識培訓，提高護理人員法律意識以及工作責任意識。創建和諧護患關系。護理人員主動與患者建立溝通關系，根據患者具體病癥向其及家屬講解疾病治療知識、注意事項，并在了解患者心理負擔的基礎上，做好患者的心理建設，提高患者治療的信心。最后，風險標示管理。護理工作人員要做好患者病房通風、消毒工作，并在易滑、摔倒處張貼警示預防標識。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理不良事件（給藥錯誤、患者跌倒/墜床、管理脫落）發生情況、護理滿意度（采取百分制問卷調查，包括非常滿意、滿意、不滿意三個標準）、住院時間。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件包SPSS 17.0進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 護理不良事件發生情況

護理期間，實驗組不良事件發生率為3.3%，低于對照組的25.0%，差異有統計學意義（x2=11.5820，P=0.0006）。見表1。

表1 兩組患者護理不良事件發生情況對比（n，%）

2.2 住院時間

實驗組住院時間為（7.80±2.55）天，對照組住院時間為（14.50±3.50）天。實驗組住院時間短于對照組（t=11.9845，P=0.0000）。

2.3 護理滿意度

結果，實驗組患者護理滿意度滿意度為96.7%，高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（x2=8.0863，P=0.0044）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

外科手術中不可控因素相對較多，增加了患者的手術風險以及圍術期護理工作風險。護理風險管理是綜合既往工作經驗、患者病情情況、臨床表現等多方面的基礎上所制定的涵蓋護理工作風險分析、評估以及計劃制定的對策，力求最大程度上保障患者的生命安全，將護理風險控制到最低[5]。

結合本文結果，實驗組護理滿意度為96.7%、護理不良事件發生率為3.3%、住院時間為（7.80±2.55）天；對照組護理滿意度為80%、護理不良事件發生率為25%、住院時間為（14.50±3.50）天。結果充分說明，通過護理風險管理的實施可以有效控制護理工作中的不良事件，縮短患者的住院時間并提高護理工作滿意度，符合患者臨床護理所需，具有推行價值。

[1] 黃 瑋.護理風險管理在肝膽外科臨床工作中的應用[J].中國社會醫學雜志,2015,(6):503-505.

[2] 于 倩.護理風險管理在肝膽外科手術患者中應用價值分析[J].中國衛生產業,2015,(20):21-23,47.

[3] 王若梅,黎艷芳,黃碧萍,等.護理風險管理教育在肝膽外科護生臨床帶教中的應用[J].當代護士(中旬刊),2014,(11):161-162.

[4] 謝 麗.探究肝膽外科護理的風險管理[J].醫學信息,2015,(9):190-191.

[5] 王 爽,于 穎,郭亞麗,等.肝膽外科護理風險管理的研究進展[J].中國醫藥指南,2012,(29):432-433.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.156.02