新輔助化療聯合保乳術治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的療效

崔舜瑀，于龍飛

1.吉林省腫瘤醫院乳腺外一科，吉林長春 130021；2.吉林省春光康復醫院藥劑科，吉林長春 130021

新輔助化療聯合保乳術治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的療效

崔舜瑀1，于龍飛2

1.吉林省腫瘤醫院乳腺外一科，吉林長春 130021；2.吉林省春光康復醫院藥劑科，吉林長春 130021

目的 研究新輔助化療聯合保乳術治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的臨床療效。 方法 選取2016年3月—2017年3月收治的60例確診患有乳腺癌的女性患者。隨機分為觀察組和對照組，給予對照組30例乳腺癌患者進行保乳術治療，而觀察組則在同對照組進行一樣的保乳術治療的基礎上聯用新輔助化療進行治療。觀察兩組患者的治療情況。 結果 觀察組的臨床總有效率（93.30%）與對照組（73.33%）相比差異有統計學意義(P＜0.05)；且對患者治療情況的滿意程度進行調查，由調查結果可知，觀察組的滿意程度（86.7%）明顯高于對照組（60.0%），兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 新輔助化療聯合保乳術治療，不僅有利于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的恢復，而且乳腺癌患者在治療過程中出現的不良反應較少，乳腺癌患者的配合治療的積極性高，應在臨床治療過程中多加推廣。

新輔助化療；保乳術；聯合；Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌；臨床治療；臨床療效

乳腺癌[1]是一種生長于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，且是一種女性常見的婦科疾病，由于乳腺癌的癌細胞游離后會隨著患者的血液、淋巴游走全身，危及患者生命[2]。因此對于乳腺癌的及時治療關鍵，由于傳統的乳腺癌治療[3]方式是將換著的乳房切除，這會導致患者的形體變得不符合常規審美。隨著時代變化人們對于乳腺癌的手術治療多采用保乳術治療[4]，但由于保乳術治療并不能完全根治患者的臨床癥狀。因此該實驗采用新輔助化療聯合保乳術的治療手法，對乳腺癌患者進行臨床治療。并取得了較為令人滿意的成果，希望能給予臨床治療乳腺癌提供參考價值。該次研究選取了醫院2016年3月—2017年3月時間收治的60例患者進行研究，以下為該實驗的研究成果匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院門診以及住院收治的60例確診患有Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的女性患者。根據《乳腺病學DISEASES OF THE BREAST（第4版）》一書中有關于乳腺癌的相關的內容作為臨床診斷依據，聯合乳腺癌患者的體質檢測結果、乳腺癌患者的乳房B超檢查結果，可以判斷該實驗所選取的60例患有Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的女性患者為該實驗所需，能夠納入進行實驗治療。

選取的60例患有Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的女性患者中：①對照組30例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者15例，女性患者的年齡在30～60歲，平均年齡為（43.63±10.47）歲，乳腺癌患者的病史為10 d～5個月，平均患病史為（41.2±2.3）d，患者的腫瘤直徑均為2～5 cm。②觀察組30例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，女性患者的年齡在30～72歲，平均年齡為（44.85±12.65）歲,患者的腫瘤直徑均為2～5 cm，乳腺癌患者的病史為10 d～5個月，平均患病史為（44.2±2.3）d。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

均對兩組患有Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的患者進行例行的體質檢測，確定患者無隱性疾病、以及先天性疾病的存在。保證所有乳腺癌患者充足的營養供給，維持乳腺癌患者機體的水平衡、鹽平衡，在對乳腺癌患者進行治療前，應該對乳腺癌患者進行心理疏導，防止乳腺癌患者由于對乳腺癌這一疾病認識存在誤區，而出現焦慮、緊張的情緒。對照組：給予對照組30例乳腺癌患者進行保乳術治療。所有患者進行對患者進行全身麻醉，在對保護患者乳房的基礎上，對患者的腫瘤進行局部切除。觀察組：給予觀察組30例乳腺癌患者則在同對照組進行一樣的保乳術治療的基礎上聯用新輔助化療進行治療。治療手段如下：①術前對患者進行多米他賽（國產批準文號：國藥準字6340001H2）靜脈滴注，每次用量為75 mg/m2，環磷酰胺（國產批準文號：國藥準字H32020856）靜脈滴注，每次用量為500 mg/m2，患者的靜脈滴注療程為45 d。②術前對患者進行乳腺癌常識、治療、以及護理等知識性東西普及，對患者進行一對一心理輔導，對患者家屬進行常規知識的宣教。以幫助患者平復由于手術帶來的緊張、焦慮等不良情緒，以使患者的手術治療達到最佳，使患者家屬對患者的護理手法更加正確。③對患者進行全身麻醉，對患者的腫瘤進行局部切除，并對患者切除的腫瘤進行切片檢查，觀察患者的腫瘤是否轉移。④在患者進行乳腺癌切除術后，對患者進行機體激素分泌測量，并根據患者不同的激素分泌量對患者的術后行藥進行調整，并根據患者的年齡、飲食習慣、以及是否絕經，進行藥劑量的合理化調節。⑤患者的手術切口愈合便可允許辦理出院手續，實驗觀察者要定期對患者進行電話隨訪，并記錄下患者是否出現術后的不良反應、以及乳房切口愈合情況。⑥要求治療結束的患者定期到醫院進行乳房B超檢查，以判斷乳房癌是否有復發的跡象。兩組患者在術后修復治療過程中，應該嚴謹的遵守醫囑，進行術后的檢測、康復、以及續后的治療。

1.3 療效指標

顯效率+有效率=總有效率。顯效：患者乳腺癌的癥狀完全好轉，患者的體質檢測結果優秀。有效：患者乳腺癌的癥狀較治療前有所好轉，但仍存在乳房疼痛、以及輕微乳房溢液等癥狀。無效：患者乳腺癌的癥狀無好轉趨勢，且出現乳腺癌的嚴重惡化。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 將對照組和觀察組乳腺癌的患者治療后的臨床癥狀改善情況進行比較

將對照組和觀察組乳腺癌的患者治療后的臨床癥狀改善情況進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效進行比較[n(%)]

2.2 分別對兩組患者進行治療的滿意度調查

研究調查結果，可以發現觀察組的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度調查情況[n(%)]

3 討論

近年來乳腺癌的病發[5]呈現增長趨勢、年輕化，因此乳腺癌的病發已成為當前重大的公共衛生問題，必須尋求更好、更有效、更高效的治療方式[6]。由于人們對乳腺癌的認知，僅存在于指導乳腺癌發生于乳房，并不知曉當乳腺癌嚴重惡化后，癌組織會侵入人機體各個器官、組織，造成患者出現嚴重的并發癥，并危及生命。因此要加大對乳腺癌的宣傳力度，鼓勵女性定期進行體質檢測，以及糾正大眾對乳腺癌的認知誤區。盡早的預防乳腺癌，有效降低乳腺癌的病發率。

由臨床研究可知[7]，保乳術不僅能夠高效的治療乳腺癌，將其乳腺癌治療后的復發率，也能使患者的形體美觀，提高了患者的治療依從性、積極性，有利于患者手術的進行，對患者的術后修復具有積極意義。但是有臨床實驗可知，單純的使用保乳術進行治療，患者的總有效率雖然可以達到90%，但是患者對手術治療的滿意度卻只有50%～60%。而且該實驗所采用的新輔助化療方式[8]，使患者的化療痛苦降低，使患者進行手術時心態保持放松。并且對患者進行定期隨訪[9]，能幫助患者及時的發現乳腺癌是否有復發的趨勢，也能使患者能夠及時進行預防。新輔助化療聯合保乳術的臨床治療手段，不僅有利于患者的臨床治療結果，也是醫護人員提高對自身的要求。使患者同醫護人員之間建立起信任，共同構建良好的醫患關系。

通過研究臨床治療結果可知，觀察組的臨床總有效率為93.30%，而對照組的臨床總有效率為73.33%，觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，。對兩組患者的治療滿意度進行調查，可以發現觀察組患者對于治療的滿意度為86.7%，而對照組患者的滿意度只達60.0%，觀察組的治療滿意度明顯高于對照組患者。因此可見新輔助化療聯合保乳術治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的臨床療效良好。

綜上所述，新輔助化療聯合保乳術治療，不僅有利于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的恢復，而且患者在治療過程中出現的不良反應較少，患者的配合治療的積極性高，應在臨床治療過程中多加推廣。

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[1]郭寧,高文,李彩霞,等.保乳術聯合輔助化療治療乳腺癌的臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志,2016,16(5): 204-206.

[2]呂夕東,郭榆江,潘瑤,等.新輔助化療聯合保乳術與改良根治術對早期乳腺癌療效及生活質量的影響[J].河北醫藥,2016,38(23):3609-3611.

[3]袁慧明,曾健,羅銘,等.新輔助化療聯合保乳術治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌31例療效觀察[J].安徽醫藥,2016,20(7): 1380-1382.

[4]錢鈞強,張霄蓓.乳腺癌患者細胞周期蛋白依賴性激酶5調節亞基相關蛋白2表達與新輔助化療療效的相關性研究[J].中國全科醫學,2016,19(35):4346-4349.

[5]中國腫瘤臨床編輯部.乳腺癌新輔助化療再認識[J].中國腫瘤臨床,2016,43(21):931.

[6]劉國華.保乳術結合新輔助化療對乳腺癌的治療意義探析[J].臨床研究,2016,24(12):184-185.

[7]程斌,蔡鑫君,王增,等.節拍化療在乳腺癌晚期治療中的臨床應用進展[J].中國藥房,2016,27(32):4598-4601.

[8]張超,馮秀芳,王秀云,等.小金丸聯合多西他賽、表柔比星、環磷酰胺治療Ⅲ期乳腺癌的療效及對患者免疫功能的影響[J].中國藥房,2016,27(15):2059-2061.

[9]王新宇,徐景偉.新輔助化療對Ⅱ／Ⅲ期乳腺癌患者臨床療效及P53表達水平的影響[J].中國老年學雜志, 2016,36(22):5622-5623.

Curative Effect of Neoadjuvant Chemotherapy and Conservative Surgery in Treatment of Breast Cancer during theⅡandⅢPeriods

CUI Shun-yu1,YU Long-fei2
1.First Department of Breast Surgery,Jilin Tumor Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China；2.Department of Pharmacy,Jilin Chunguang Rehabilitation Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To research the clinical curative effect of neoadjuvant chemotherapy and conservative surgery in treatment of breast cancer during theⅡ andⅢ periods.Methods 60 cases of females patients with breast cancer admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the control group adopted the conservative surgery,while the observation group adopted the neoadjuvant chemotherapy and conservative surgery,and the treatment situation of the two groups was observed.Results The total clinical effective rate in the observation group were higher than that in the control group,[93.30%vs 73.33%],and the difference was statistically significant（P<0.05）,and the satisfactory degree to the treatment was surveyed and the results showed that the satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,(86.7%vs 60.0%),and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Neoadjuvant chemotherapy and conservative surgery is conducive to the recovery of breast cancer during theⅡ andⅢ phases with fewer adverse reactions and high enthusiasm of breast cancer patients,and it should be widely promoted in the clinical treatment.

Neoadjuvant chemotherapy;Conservative surgery;Combined；Breast cancer during theⅡ andⅢ periods；Clinical treatment;Clinical curative effect

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.09

2017-06-20；

2017-07-15

崔舜瑀（1981-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫師，研究方向：乳腺腫瘤 。