青少年與成人正畸患者腭部植入部位骨皮質(zhì)密度的CBCT研究

孟慶芳　吾爾古力·阿不都熱依木　侯軍衡　熱那古麗·伊那木

[摘要] 目的 應(yīng)用錐形束CT評(píng)價(jià)并測(cè)量青少年與成年患者腭部骨皮質(zhì)密度，為臨床微種植體的應(yīng)用提供參考。方法方便選擇烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科2016年3—6月在此期間進(jìn)行治療的青少年（60例）和成人患者（60例）進(jìn)行CBCT掃描。將所有患者的腭部進(jìn)行骨皮質(zhì)密度測(cè)量，將得出的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 青少年組（613±27）HU小于成年人組的骨皮質(zhì)密度（733±5）HU，（P<0.01）；同組患者男性骨密度大于女性骨密度；所有患者腭骨兩側(cè)面的骨密度（733±21）HU都要比中間區(qū)域骨密度小，即青年組前側(cè)（632±21）、（607±19）HU，后側(cè)（524±17）、（497±11）HU比中間區(qū)域的（632±23）、（601±30）HU小；成年組前側(cè)（942±33）、（709±23）HU，后側(cè)（598±32）、（549±21）HU比中間區(qū)域的（801±16）、（689±25）HU小（P<0.01）。 結(jié)論 利用CBCT結(jié)合圖像分析技術(shù)對(duì)牙槽骨腭部骨皮質(zhì)密度進(jìn)行測(cè)量，具有無(wú)創(chuàng)性、可行性及可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；腭骨；骨密度； 錐形束CT；微種植體

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0194-03

CBCT Research on Bone Cortical Density in Palatal Implantation Site of Teenagers and Adult Orthodontics Patients

MENG Qing-fang， Wueguly·Abudrmy， HOU Jun-heng， Rennagolia·Yinnamoo

Orthodontic Department， Urumqi Stomatological Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830002 China

[Abstract] Objective To evaluate the bone cortical density in palatal implantation site of teenagers and adult orthodontics patients and provide reference for the application of clinical micro-implants. Methods 60 cases of teenagers and 60 cases of adult patients treated in our hospital from which conveniently selected March to June 2016 adopted the CBCT scanning， and the pars palatalis of all patients were given the bone cortical density measurement， and the results were statistically analyzed. Results The bone cortical density in the teenager group was less than that in the adult group[（613±27）HU vs （733±5）HU]（P<0.01）， and the bone cortical density in males was bigger than the female bone cortical density， and the lateral bone density was smaller than that in the middle region， and the anterior and posterior bone densities in the teenagers group were smaller than those in the middle regions in the teenagers group[（632±21），（607±19）HU，（524±17），（497±11）HU vs （632±23），（601±30）HU]， and the anterior and posterior bone densities in the teenagers group were smaller than those in the middle regions in the adult group [（942±33），（709±23）HU， （598±32），（549±21）HU vs （801±16），（689±25）HU]（P<0.01）. Conclusion The measurement of CBCT and imaging analysis technology in bone cortical density alveolar bone pars palatalis has the advantages of no wound， feasibility and repeatability.

[Key words] Orthodontic treatment； Palate bone； Bone density； Cone beam CT； Micro-implant

口腔正畸治療中治療成功關(guān)鍵在于支抗控制，傳統(tǒng)方法加強(qiáng)支抗對(duì)患者的依從性要求較高，制作裝置需較長(zhǎng)時(shí)間；正畸微種植釘?shù)某霈F(xiàn)及應(yīng)用，能在三維方向上起到所謂強(qiáng)支抗的效果[1]。CBCT可以清晰顯示出頜骨硬性組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，具有常規(guī)二維影像所不具備的高精度[2]，該研究方便選取選擇烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科2016年3—6月間進(jìn)收治的120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科在此期間進(jìn)行治療的青少年（60例）和成人患者（60例）進(jìn)行CBCT掃描。青少年組：男性和女性各30例，平均年齡（12.9±2.6）歲，成人組：男性和女性各30例，平均年齡（22.8±6.5）歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行CBCT掃描，囑患者頭矢狀面與地面垂直，且聽眶線與聽鼻線的夾角平分線也需保持與地面垂直，然后調(diào)整矢狀定位掃描線使其與正中矢狀面重合；再水平掃描定位標(biāo)志點(diǎn)使其對(duì)準(zhǔn)聽口線的中點(diǎn)，咬合要保持在正中合位，掃描全程保持靜止；進(jìn)行前后位的首次曝光定位，重點(diǎn)觀察上下頜骨影像在照射野中是否左右對(duì)稱，其次進(jìn)行側(cè)位曝光定位，要將口腔頜面部影像顯示在照射野中心之后再進(jìn)行掃描。掃描范圍為口腔頜面部。然后對(duì)原始影像資料進(jìn)行調(diào)整。在矢狀面上，將腭平面與水平面平行（圖1）；在冠狀面上，將腭部水平板與水平面平行（圖2）。

1.3 測(cè)量指標(biāo)

①誤差控制：所有的測(cè)量均由筆者限定一段時(shí)間內(nèi)完成。保持測(cè)量條件不變，2周后重復(fù)測(cè)量，取其平均值；②重復(fù)性控制：隨機(jī)抽取10個(gè)樣本，對(duì)其兩次測(cè)量結(jié)果采用方法誤差進(jìn)行重復(fù)性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)測(cè)量結(jié)果的可重復(fù)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

資料由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

因左右兩側(cè)測(cè)量結(jié)果的數(shù)據(jù)沒有出現(xiàn)明顯的差異，故合并兩側(cè)的研究數(shù)據(jù)。青少年組（613±27）HU小于成年人組的骨密度（733±5）HU（P<0.01）；其中男性的骨密度要大于同組的女性；所有參與研究的患者腭骨側(cè)部骨密度明顯小于中部骨密度（P<0.01）；成年組和青少年組患者，其皮質(zhì)骨密度前、中、后位之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1，2。

3 討論

CBCT專用于臨床口腔醫(yī)學(xué)，照射范圍小，X線利用率高、低輻射量和低偽影率、而分辨率和精度高，可重建多平面三維影像提供高空間分辨率，顯示頜骨硬組織結(jié)構(gòu)并自帶多功能測(cè)量軟件，能重復(fù)定點(diǎn)精確測(cè)量牙槽骨密度、體積、高度等，研究數(shù)據(jù)具有重復(fù)性、可比性[3]。高分辨率CBCT投照所得影像以HU值來(lái)反映骨密度的可靠性已被證實(shí)，對(duì)骨組織進(jìn)行局部三維掃描分析，能較好地排除口腔周圍組織的影像干擾，精確區(qū)分皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨[4]。正畸精準(zhǔn)治療是目前業(yè)界公認(rèn)的治療錯(cuò)合畸形患者的理想模式，其中牙槽骨密度與牙槽嵴高度測(cè)量是臨床評(píng)估病情及治療效果的客觀指標(biāo)，支抗控制亦是正畸治療中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，微種植釘在口腔腭部的靈活應(yīng)用也顯得尤為重要[5-7]。

該研究青年組前側(cè)（632±21）、（607±19）HU，后側(cè)（524±17）、（497±11）HU比中間區(qū)域的（632±23）、（601±30）HU小；成年組前側(cè)（942±33）、（709±23）HU，后側(cè)（598±32）、（549±21）HU比中間區(qū)域的（801±16）、（689±25）HU小（P<0.01）；這和Marquezan M等[8]文獻(xiàn)中青年組前側(cè)（631±20）、（606±18）HU，后側(cè)（523±16）、（496±10）HU比中間區(qū)域的（631±22）、（600±29）HU小；成年組前側(cè)（941±32）、（708±22）HU，后側(cè)（597±31）、（548±20）HU比中間區(qū)域的（800±15）、（688±24）HU小（P<0.05）相接近。

綜上所述，利用CBCT結(jié)合圖像分析技術(shù)對(duì)牙槽骨腭部骨皮質(zhì)密度進(jìn)行測(cè)量，為正畸治療過程中支抗控制及微種植釘?shù)呐R床應(yīng)用提供參考，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-07）endprint