血清CEA、PGR、G-17檢測在胃癌診斷中的價(jià)值分析

李迎今，蘇軍燕，徐長妍

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 1.急診內(nèi)科；2.小兒腫瘤科；3.醫(yī)務(wù)部，吉林 長春 130021)

血清CEA、PGR、G-17檢測在胃癌診斷中的價(jià)值分析

李迎今1，蘇軍燕2，徐長妍3*

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院 1.急診內(nèi)科；2.小兒腫瘤科；3.醫(yī)務(wù)部，吉林 長春 130021)

目的觀察和分析血清癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、促胃液素17(G-17)檢測在胃癌診斷中的價(jià)值。方法選取200例胃癌患者作為病例組，選取100例胃黏膜正常或輕度非萎縮性胃炎患者作為對照組。對兩組患者的血清CEA、PGR、G-17水平進(jìn)行檢測和比較。結(jié)果病例組患者的血清CEA水平和G-17水平顯著高于對照組，PGR水平顯著低于對照組，兩組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)展期胃癌患者的血清CEA、G-17水平顯著高于早期胃癌患者或?qū)φ战M研究對象，PGR顯著低于早期胃癌患者或?qū)φ战M研究對象，早期胃癌患者的血清G-17水平顯著高于對照組研究對象，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胃竇癌患者的血清PGR水平顯著高于胃體癌患者，胃體癌患者的血清PGR水平顯著高于近端胃癌患者，胃體癌患者的血清G-17水平顯著高于近端胃癌患者，近端胃癌患者的血清G-17水平顯著高于胃竇癌患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胃癌患者表現(xiàn)為血清CEA、G-17水平的上升和PGR水平的下降，三種血清學(xué)標(biāo)志物對于胃癌的診斷具有輔助價(jià)值，而且血清G-17和PGR檢測還可用于輔助胃癌的早期診斷和病變部位診斷。

血清；癌胚抗原；胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值；促胃液素17；胃癌；診斷

(ChinJLabDiagn,2017,21:1308)

胃癌是全球范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤，也是死亡率較高的惡性腫瘤之一。全球每年有70%的新發(fā)胃癌病例出現(xiàn)在發(fā)展中國家，我國是胃癌的高發(fā)地區(qū)，我國胃癌的發(fā)病病例數(shù)和病死病例數(shù)均約占全球的45%，每年新增病例超過100萬，死亡患者約35萬例[1]。胃癌患者的預(yù)后與診治時(shí)期密切相關(guān)，早期胃癌可通過內(nèi)鏡或手術(shù)治療達(dá)到完全根治，5年生存率可超過90%，而進(jìn)展期胃癌的術(shù)后5年生存率則低于30%，因此，早期診斷及篩查對于改善胃癌患者的預(yù)后具有重要的意義[2]。本研究針對血清癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ比值(PGR)、促胃液素17(G-17)檢測在胃癌診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月-2016年3月在醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)檢查確診為胃癌的200例患者作為病例組，其中，男性138例，女性62例，平均年齡為(58.3±15.6)歲，早期胃癌61例、進(jìn)展期胃癌139例，胃竇癌49例、胃體癌94例、近端胃癌57例。選取同期在醫(yī)院接受臨床檢查診斷為胃黏膜正常或輕度非萎縮性胃炎患者100例作為對照組，其中，男性68例，女性32例，平均年齡為(56.8±17.4)歲。兩組研究對象均排除合并有肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、其它上消化道惡性腫瘤者及入組前1周應(yīng)用過抑酸藥、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍劑者。所有研究對象均對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

采集兩組研究對象的空腹外周靜脈血標(biāo)本，以3 000 r/min的速度在常溫下離心10 min分離血清，置于-70℃冰箱中保存待測，采用酶聯(lián)免疫吸咐法(ELISA法)檢測血清標(biāo)本中的CEA、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、G-17水平并計(jì)算PGR，ELISA試劑盒購自廈門海菲生物技術(shù)有限公司，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血清CEA、PGR、G-17水平的比較

病例組患者的血清CEA水平和G-17水平顯著高于對照組，PGR水平顯著低于對照組，兩組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組研究對象血清CEA、PGR、G-17水平的比較

2.2 早期胃癌和進(jìn)展期胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比較

進(jìn)展期胃癌患者的血清CEA、G-17水平顯著高于早期胃癌患者或?qū)φ战M研究對象，PGR顯著低于早期胃癌患者或?qū)φ战M研究對象，早期胃癌患者的血清G-17水平顯著高于對照組研究對象，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而早期胃癌患者與對照組研究對象的血清CEA、PGR水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 早期胃癌和進(jìn)展期胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比較

注：a：與對照組比較，P<0.05；b：與早期胃癌比較；P<0.05。

2.3 不同部位胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比較

不同部位胃癌患者的血清PGR、G-17水平的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而血清CEA水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中，胃竇癌患者的血清PGR水平顯著高于胃體癌患者，胃體癌患者的血清PGR水平顯著高于近端胃癌患者;胃體癌患者的血清G-17水平顯著高于近端胃癌患者，近端胃癌患者的血清G-17水平顯著高于胃竇癌患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同部位胃癌患者血清CEA、PGR、G-17水平的比較

注：a：與胃竇癌比較，P<0.05；b：與胃體癌比較；P<0.05；c：與進(jìn)展期胃癌比較，P<0.05。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，胃癌患者表現(xiàn)為血清CEA、G-17水平升高，PGR水平降低，但在不同病情的亞組分析中，在進(jìn)展期胃癌患者中只觀察到血清G-17水平顯著升高，而在不同部位的亞組分析中，血清CEA水平的差異并不明顯，提示這三種標(biāo)志物均可作為輔助診斷胃癌的血清學(xué)標(biāo)志物，但血清CEA、PGR檢測對于診斷早期胃癌的價(jià)值較低，血清CEA對于診斷胃癌部位的價(jià)值較低。周娥[3]的研究結(jié)果顯示，血清CEA檢測可用于輔助診斷胃癌，但單獨(dú)檢測的診斷靈敏度僅約為50%。高文華等[4]的研究結(jié)果顯示，胃癌組織中的CEA表達(dá)水平與胃癌的浸潤和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，是影響胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。施城東等[5]的研究證實(shí)，Ⅲ期和Ⅳ期胃癌患者的血清CEA陽性表達(dá)率顯著高于Ⅰ-Ⅱ期患者，經(jīng)化療后，患者的血清CEA陽性表達(dá)率顯著下降，而且復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的血清CEA水平顯著高于未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。付生弟等[6]的研究結(jié)果顯示，胃癌患者血清CEA對各期胃癌的診斷均有輔助應(yīng)用價(jià)值，可輔助判斷胃癌的進(jìn)展?fàn)顩r，對高危人群的早期篩選、診治及改善其預(yù)后具有積極的臨床意義。但是，也有不少研究結(jié)果顯示，作為腫瘤標(biāo)志物，血清CEA水平在胃癌的早期診斷中的價(jià)值并不高[7]，本研究結(jié)果也證實(shí)了這一結(jié)論。

本研究結(jié)果顯示，早期胃癌患者血清G-17水平與對照組沒有差異。但不同部位胃癌患者中也可觀察到血清PGR、G-17水平的顯著差異。梁艷麗等[8]的研究結(jié)果顯示，相對于胃潰瘍、慢性淺表性胃炎及健康人群，胃癌患者可出現(xiàn)血清PGR水平的顯著降低，PGR檢測對診斷和鑒別診斷胃部疾病、胃癌篩查具有一定的臨床意義。李蘋等[9]針對胃癌高危人群的篩查研究結(jié)果顯示，胃癌高危人群也會(huì)表現(xiàn)出血清PGR水平的下降，該研究確定了PGR的最佳篩選界值為11.32，在此界值下的篩查靈敏度為69.8%，特異度為82.21%。屠軍等[10]的研究報(bào)道了PGR在萎縮性胃炎與胃癌鑒別診斷中的受試者工作特征曲線(ROC曲線)下面積可達(dá)到0.673，但在胃癌前病變?nèi)巳褐胁]有顯著的臨床意義，因此，PGR在胃癌診斷和篩查中的價(jià)值仍然需要進(jìn)一步的研究。G-17是由胃腸道G細(xì)胞分泌產(chǎn)生一種多肽類激素，能夠與膽囊收縮素受體結(jié)合、通過信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)而發(fā)揮刺激胃酸分泌及營養(yǎng)胃腸道黏膜等生物學(xué)作用，近年來的研究結(jié)果顯示，G-17還具有促進(jìn)增殖和抑制凋亡的多重生物學(xué)作用，血清G-17水平的變化可以反映胃黏膜病變狀態(tài)，因而可作為胃癌及癌前疾病的篩查指標(biāo)[11]。

綜上所述，胃癌患者表現(xiàn)為血清CEA、G-17水平的上升和PGR水平的下降，三種血清學(xué)標(biāo)志物對于胃癌的診斷具有輔助價(jià)值，而且血清G-17和PGR檢測還可用于輔助胃癌的早期診斷和病變部位診斷。

[1]林劍勇,鄧益斌,黃贊松.血清學(xué)指標(biāo)在胃癌早期診斷及預(yù)后評估中的研究新進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué),2015,43(3):360.

[2]朱振浩,胡慧琴,王新穎.腫瘤自身抗體應(yīng)用于胃癌早期診斷及篩查的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(15):2358.

[3]周 娥.血清CEA、CA125、CA199及血漿M2-PK聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(16):2360.

[4]高文華,付 勇,周 萍,等.CD147、CEA在胃癌組織中的表達(dá)及預(yù)后價(jià)值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24(17):2750.

[5]施城東,樊 衛(wèi).腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA、CA242、CA125和AFP評估胃癌化療療效的檢驗(yàn)分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,36(13):1777.

[6]付生弟,謝 輝.腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2016,23(4):428.

[7]賀慧鵬,文海泉.五種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測對胃癌的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(1):109.

[8]梁艷麗,李 鳳,王 欣,等.血清胃蛋白酶原檢測在胃部疾病診斷中的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(8):594.

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[10]屠 軍,李慧瑛,敖洪峰,等.胃蛋白酶原篩查慢性萎縮性胃炎與胃癌的臨床意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(12):840.

[11]穆亞娟,馮義朝.血清胃泌素17在胃腸疾病診斷中的意義[J].世界華人消化雜志,2016,24(19):2996.

nalysisonthevalueofserumCEA,PGRandG-17inthediagnosisofgastriccancer

LIYing-jin,SUJu-yan,XUChang-yan.

(FirstHospitalofJilinUniversity,Changchun130021,China)

ObjectiveTo observe and analyze the value of serum carcinoembryonic antigen (CEA),pepsinogen I / pepsinogen II ratio (PGR) and gastrin 17(G-17) in the diagnosis of gastric cancer.Methods200 cases of patients with gastric cancer were selected as the case group,100 cases of patients with normal gastric mucosa or non atrophic gastritis were selected as the control group.The serum CEA,PGR,G-17 levels of the patients in the two groups were detected and compared.ResultsThe serum CEA and G-17 levels of the patients in the case group were significantly higher than those in the control group,the level of PGR was significantly lower than that in the control group,the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05).The serum CEA,G-17 levels of the patients with progressive gastric cancer were significantly higher than those of the patients with early gastric cancer or the subjects in the control group.PGR was significantly lower than that of patients with early gastric cancer or the subjects in the control group.The serum G-17 level of the patients with early gastric cancer was significantly higher than that in the control group,the difference was statistical significant (P<0.05).The serum PGR level in patients with gastric antrum cancer was significantly higher than that in patients with gastric cancer,the serum PGR level in patients with gastric cancer was significantly higher than that of the patients with proximal gastric cancer.The serum G-17 level of the patients with gastric cancer was significantly higher than that of the patients with proximal gastric cancer.The serum G-17 level of the patients with proximal gastric cancer was significantly higher than that of patients with gastric antrum cancer,the differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionThe gastric cancer patients show the increased levels of serum CEA and G-17 as well the decreased level of PGR.Such three kinds of serological markers have auxiliary value for the diagnosis of gastric cancer.The serum G-17 and PGR detection can also be used to assist the early diagnosis and lesion diagnosis of gastric cancer.

serum;carcinoembryonic antigen;pepsinogen I/pepsinogen II ratio;gastrin 17;gastric cancer;diagnosis

*通訊作者

1007-4287(2017)09-1308-04

R735.2

：A

2016-07-10)