腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策

朱亞紅

（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策

朱亞紅

（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

目的 分析腫瘤患者PICC相關感染因素及護理對策。方法 本文隨機抽取我院于2016年8月～2017年3月收治的74例腫瘤患者為研究對象。所有患者均經外周靜脈置入中心靜脈導管。根據患者的護理方法將其分成對照組和觀察組2個組別，給予對照組患者常規護理，觀察組在常規護理基礎上，增加感染預防護理。觀察腫瘤患者的PICC相關感染因素發生率、護理滿意度。結果 觀察組腫瘤患者的菌血癥發生率、局部感染發生率、菌血癥發生率均低于對照組患者，兩組患者間的差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腫瘤患者PICC相關感染因素包含置管操作、導管移行2種。感染預防護理的應用可有效抑制菌血癥、靜脈炎等PICC相關感染的發生，具有極高的臨床價值。

腫瘤患者；PICC；感染因素

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）具有留置時間長、無需反復穿刺等優勢，其在腫瘤患者等需長期靜脈治療患者中的應用十分廣泛。PICC相關感染的發生會對腫瘤患者的生理、心理造成一定影響[1]。為改善這種狀況，本文將感染預防護理用于腫瘤PICC置管患者中，取得良好效果。現將74例腫瘤PICC置管患者的護理流程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機抽取我院于2016年8月～2017年3月收治的74例腫瘤患者為研究對象。所有患者均經外周靜脈置入中心靜脈導管。根據患者的護理方法將其分成對照組（34例）和觀察組（40例）2個組別。納入標準：①符合惡性腫瘤的診斷標準；②年齡28～77歲；③均簽署知情同意書，自愿配合本次研究。排除標準：①排除已存在全身感染或其他感染的患者；②排除存在PICC置管禁忌癥的患者；③排除靜脈穿刺部位破損的患者。對照組男20例，女14例；年齡32～76歲，平均年齡（55.7±10.1）歲；胃癌10例，肝癌8例，其他腫瘤疾病16例。觀察組男22例，女18例；年齡29～70歲，平均年齡（51.8±9.2）歲；胃癌14例，肝癌9例，其他腫瘤疾病患者17例。兩組腫瘤PICC置管患者在性別、年齡、腫瘤疾病類型上的差異均無統計學意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

給予對照組腫瘤PICC置管患者常規護理。

1.2.2 感染預防護理

在常規護理基礎上，給予觀察組患者感染預防護理，具體護理方法如下所示：①置管時機選擇方法。于腫瘤患者骨髓抑制期、白細胞數量減少階段行PICC置管。②PICC置管方法。行PICC置管前，以紫外線聯合愛爾施消毒液方法對病房進行全面消毒。運用肝素液沖洗導管，導管洗凈并去除表面肝素液后，將導管浸泡于地塞米松稀釋液中，預防機械性靜脈炎的發生。局部皮膚消毒后，選腫瘤患者肘正中靜脈或其他粗直靜脈穿刺，盡量保證一次穿刺成功。③導管固定方法。以透氣指數3000無菌輔料固定腫瘤患者的PICC導管。這種輔料可避免多汗患者或夏季置管期間出現局部感染。導管外露部分的固定需運用施樂扣完成，避免患者的活動造成導管移行或脫出。④封管方法。依次運用生理鹽水、肝素液（50-100U/mL濃度）對PICC導管進行清潔、封管。若患者伴有血液低凝癥狀，應以生理鹽水封管。合理的封管可有效避免血栓形成，破壞微生物在PICC導管中的定植，進而降低感染發生率。⑤感染處理方法。若腫瘤患者發生局部感染，則護理人員應以2%濃度的碘酊進行濕敷。

1.3 觀察指標

觀察腫瘤患者的PICC相關感染發生率，評分項包含菌血癥、局部感染及靜脈炎3種。觀察腫瘤PICC患者的護理滿意度，評分項包含不滿意與滿意2種。

1.4 統計學方法

本文選用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 腫瘤患者的PICC相關感染發生率

觀察組腫瘤患者無菌血癥發生，2例患者發生局部感染，1例患者出現靜脈炎；對照組患者的菌血癥發生率14.71%，局部感染發生率23.53%，靜脈炎發生率17.65%。兩組腫瘤患者的PICC相關感染發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腫瘤患者的PICC相關感染發生率 [n（%）]

2.2 腫瘤PICC患者的護理滿意度

觀察組腫瘤PICC患者的護理滿意度95.00%，顯著高于對照組患者的護理滿意度79.41%，兩組患者間的護理滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 腫瘤PICC患者的護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

3.1 腫瘤患者PICC相關感染因素

3.1.1 置管操作因素

①環境因素。當環境中存在較多細菌或未規范執行無菌操作時[2]，患者出現PICC相關感染的幾率將發生顯著增加。②穿刺靜脈因素。穿刺靜脈的選擇也會對患者的感染發生率產生影響。例如，當經頭部靜脈置管時，反復送管率相對較高。③置管時機因素。若于腫瘤患者潛在感染期或疑似感染時置管，將增加腫瘤患者的PICC相關感染發生率。

3.1.2 導管移行因素

經腫瘤患者的外周靜脈置入中心靜脈導管后，患者的不當活動可引發導管移行或脫出，促進患者感染發生率的增加。例如，若導管位于患者肘窩等易活動處，則很容易出現上述問題[3]。

3.2 感染預防護理的應用優勢

感染預防護理根據PICC相關感染因素判斷結果，將環境、置管時機、置管操作、導管移行等可能引發PICC相關感染的因素有效隔離開來，保障PICC置管的合理化、安全化應用，有效發揮自身的長期靜脈治療輔助功能[4]。

3.3 感染預防護理的應用效果

本文將74例PICC置管患者分成對照組和觀察組，分別給予兩組患者常規護理、常規護理聯合感染預防護理，結果表明：觀察組腫瘤患者的PICC相關感染發生率顯著低于對照組患者，對照組患者的護理滿意度低于觀察組患者，二者間的差異均有統計學意義（P＜0.05），值得臨床推廣。

綜上所述，醫院應為腫瘤PICC置管患者提供感染預防護理，以降低患者的PICC相關感染發生率。

[1] 葛利越,葉海瑛,李 娟.腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2010,25(21):1960-1962.

[2] 高秀秀,劉 艷.腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(87):199-201.

[3] 李雪君,衛建寧.腫瘤患者PICC相關感染因素及其護理干預措施[J].中國醫藥科學,2016,6(07):138-140.

[4] 竇啟金.腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):150-151.

本文編輯：李 豆

R473.73

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ISSN.2095-6681.2017.21.103.02