加強H型高血壓管理預防心腦血管病

潘曉波，馬淑娟，王穎彬

（中國南方航空吉林分公司航衛(wèi)室，吉林 長春 130031）

加強H型高血壓管理預防心腦血管病

潘曉波，馬淑娟，王穎彬

（中國南方航空吉林分公司航衛(wèi)室，吉林 長春 130031）

目的 探討對H型高血壓干預治療對預防心腦血管疾病的臨床價值。方法 將我院在2014年1月～2017年1月收治的H型高血壓患者50例作為本次研究對象，隨機將其分為干預組與常規(guī)組，每組25例。常規(guī)組強調生活方式改變，干預組在常規(guī)組基礎上加強藥物降壓，對比兩組患者的血漿Hcy水平變化與心腦血管事件的發(fā)生率。結果 3個月后，相較于常規(guī)組，干預組患者的血漿Hcy水平下降幅度明顯較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預組無嚴重心腦血管事件發(fā)生，常規(guī)組心腦血管事件發(fā)生率為12%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 加強對H型高血壓干預治療和管理，對預防心腦血管病有重要作用。

H型高血壓；心腦血管病；效果觀察

H型高血壓是原發(fā)性高血壓中較常見的一種。通常情況下，H型高血壓伴有高Hcy血癥，《中國高血壓防治指南2012版》明確指出，H型高血壓具有原發(fā)性高血壓和Hcy的雙重疊加危害，對H型高血壓進行嚴格規(guī)范管控，是防治心腦血管病戰(zhàn)略的重中之重[1]。目前，臨床上治療H型高血壓時發(fā)現(xiàn)，控制H型高血壓最有效的方法是將防線提早、提前，制定科學的保健、醫(yī)護干預方案并落實，保持血壓、血脂、血糖和Hcy在正常范圍。此次研究為探討對H型高血壓干預治療對預防心腦血管疾病的臨床價值，將我院收治的H型高血壓患者50例進行臨床分析，內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2014年1月～2017年1月收治的H型高血壓患者50例作為本次研究對象，入選標準：血漿Hcy＞10 umol，符合2005年世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準[2]。隨機將其分為干預組與常規(guī)組，每組25例。干預組男10例，女15例；年齡51～69歲，平均年齡（55.1±0.6）歲，病程2～26年。常規(guī)組男11例，女14例；年齡52～71歲，平均年齡（55.5±0.8）歲，病程2～28年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組強調生活方式改變，包括戒煙、限制食鹽、多食新鮮綠色蔬菜、水果和脫脂牛奶、減肥、減少乙醇攝入量、減少飽和脂肪攝入量和脂肪總量、適當運動等，對血壓不穩(wěn)定者，每天測量3次血壓，觀察血壓動態(tài)，避免因血壓升高而導致心腦血管意外。干預組在常規(guī)組基礎上加強藥物降壓，對患者給予依那普利葉酸片（10 mg/0.8mg），1次/d，治療周期定為8周。

1.3 觀察指標

在治療前、治療后3個月采用循環(huán)酶法及全自動生化分析儀檢測血漿中Hcy的水平，記錄患者治療期間心腦血管事件的發(fā)生情況[3]，并對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，用t檢驗，以P＞0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血漿Hcy水平對比

3個月后，相較于常規(guī)組，干預組患者的血漿Hcy水平下降幅度明顯較優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血漿Hcy水平對比（s）

表1 兩組血漿Hcy水平對比（s）

組別 n Hcy（umol/L）治療前 治療后干預組 25 19.82±4.21 10.53±3.22常規(guī)組 25 19.42±4.87 17.65±3.84t-1.354 10.365P-0.351 0.000

2.2 兩組患者心血管事件發(fā)生率對比

干預組無嚴重心腦血管事件發(fā)生，常規(guī)組心腦血管事件發(fā)生率為12%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

H型高血壓是近年來剛發(fā)現(xiàn)的新型高血壓特殊類型，歷時較短。H型高血壓的命名強調了高血壓與血漿Hcy水平升高的雙重危害，因此，在防范H型高血壓心腦血管病等危險事件時，在控制血壓的同時降低Hcy，從而降低腦卒中發(fā)生率和病死率[4]。預防心腦血管事件、積極防治H型高血壓是當前高血壓治療的重要研究課題，補充葉酸降低Hcy可降低血漿中Hcy水平，對預防腦卒中作用顯著[5]。在本次研究中，通過對比干預組與常規(guī)組對心腦血管疾病的預防效果，3個月后，干預組患者的血漿Hcy水平下降幅度明顯較優(yōu)，且干預組無嚴重心腦血管事件發(fā)生，常規(guī)組心腦血管事件發(fā)生率為12%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明葉酸降低血漿中Hcy的主要原因，可提高H型高血壓Hcy水平，取得最佳治療效果

綜上所述，加強對H型高血壓干預治療和管理，對預防心腦血管病有重要作用。

[1] 和紅英,羅 鍵.H型高血壓加用葉酸對心腦血管事件發(fā)病風險的影響[J].中外醫(yī)學研究,2016,9(11):38-39.

[2] 張青春,李仁宏.淺談H型高血壓的防治策略[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,44(26):154-156.

[3] 中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2015,12(07):18-40.

[4] 李奇志,晏志軍,張東生,姜再輝,于 波,盧思楠,常曉偉.北京某偏遠鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者阿司匹林應用現(xiàn)狀調查[J].藥品評價,2015,2(10):25-29.

[5] 張青春,耿德軍.馬來酸依那普利葉酸片在H型高血壓中的臨床應用分析[J].海峽藥學,2015,33(02):140-141.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.46.02