外科急腹癥的護理體會

崔玉玲

（內蒙古根河市阿龍山中心衛生院，內蒙古 呼倫貝爾 022362）

外科急腹癥的護理體會

崔玉玲

（內蒙古根河市阿龍山中心衛生院，內蒙古 呼倫貝爾 022362）

目的 學習并掌握外科急腹癥的臨床護理方法，從而提升自身護理水平。方法 回顧近三年來臨床治療過程中遇到的外科急腹癥患者236例的病情資料，分析學習臨床觀察與護理方法。總結臨床經驗。結果 236例患者的手術均獲得成功，其中4例患者因術后多器官衰竭而死亡，經術后的精心治療和悉心護理，232例患者病好出院，好轉率高達98.3%。住院時間為6到30天，患者及家屬對護理工作表示滿意。結論 外科急腹癥在臨床上較為多見，在進行積極準確治療的同時給予病患精心的護理可提高該病的治療效果，減少一系列術后并發癥，有助于患者康復痊愈。

護理；急腹癥；外科

外科急腹癥作為臨床急診外科的常見疾病，因其病因眾多，臨床表現多樣而難以快速準確的做出診斷，更有甚者，會因診斷原因不詳造成延治、誤治，最終導致死亡，而準確的診斷需要以多項檢查結果作為依據，這就需要工作人員的護理，幫助患者完成檢查。并在相應治療后針對性的進行護理，以減少外科急腹癥的并發癥的出現，使患者盡早康復。本文即是對臨床外科急腹癥護理的體會與感悟。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院近三年來所治療的外科急腹癥患者病例進行整理分析，所有患者均明確診斷出病因，其中男133例，女103例，年齡13到85歲，其中，急性胰腺炎患者20例，腸粘連梗阻患者26例，消化道潰瘍穿孔患者31例，急性膽囊炎患者58例，中急性闌尾炎患者101例。患者都接受了外科手術治療。將其分為對照組和實驗組，每組118例，其中對照組給予常規護理，實驗組加強護理，具體內容如下。

1.2 臨床觀察和護理

1.2.1 獲取臨床所需信息：了解患者的發病史，過敏史，以快速診斷此次發病病因，避免再次選擇對患者自身過敏的藥物進行治療。

1.2.2 詳細監測病情相關指標并做好應急準備：時刻觀察患者病情，隨時準備處理威脅患者生命的情況。快速建立靜脈通路，及時補充血容量。掌握處理傷口的應急能力，注意每15～30 min分別監測R、BP、P各一次，記錄各自對應數值，觀察并記錄液體輸出量。

1.2.3 觀察腹部變化：密切觀察患者腹部變化，確定有無液體紊亂，失血性休克的發生，同時注意觀察并發癥的變化，例如發熱，嘔吐，腹脹以及二便情況。對血尿常規等檢查數據進行分析，對B超，X射線檢查等進行觀察。

1.2.4 注意飲食：幫助患者尊照醫囑做好飲食管理，對于禁忌食物，一定要注意零攝入，還要在有限種類的食物中補充營養，避免營養失衡，耽誤身體健康的恢復，調節酸堿度，電解質，水溶液的紊亂。

1.2.5 疏通心理，減輕壓力：做好患者術前的心理輔導，幫助患者客觀正確認識疾病，給患者講一些成功治療同類疾病并得到好轉的案例，使患者積極配合醫生治療，保持樂觀心態接受手術治療，給予他們鼓勵，幫助患者建立戰勝病魔的信心，減輕術前壓力與消極因素對疾病的影響。

1.2.6 術后恢復：在術后多跟患者講開心積極的故事，轉移患者的注意力，減輕患者的痛苦，必要時可適當借助止痛劑來減輕痛苦。等患者出現第一次排氣后方可飲食，幫助患者適當運動，防止褥瘡等類疾病的發生，做到病房內衛生清潔度高，通風良好，幫助患者搞好個人衛生，防止傷口感染，防止繼發病的產生。

1.3 后期護理指導

患者好轉出院時，要和告知患者家屬各個注意事項，例如，要幫助患者制定營養均衡的飲食計劃，幫助他們養成良好的飲食習慣，注意不吃醫囑要求忌口的食物等，逐步增加患者的運動量，有利于其盡快康復，家屬要多多關心患者，使其保持精神愉悅等，還要告知家屬注意患者的生理體征的變化哪些屬異常，該如何及時處理才能保障生命安全。

2 結 果

實驗組患者心態較對照組積極，恢復所用時間也較對照組短，并發癥的發病率較對照組低，患者及家屬對護理工作的評價較對照組高。可通過以下實驗數據具體反映。見表1。

表1 兩組患者效果比較

3 討 論

臨床上外科急腹癥的發病率較高，名曰急腹癥是因為此類病癥發病較急，病勢峻猛，因此迅速對患者進行治療才能使患者盡早脫離生命危險，然而該病又不易診斷，極易造成失治誤治，所以，做好外科急腹癥患者的護理工作相當重要。

面對手術會有不同結果，患者會出現不同程度的恐懼、焦慮、更有甚者想要放棄生命，消極厭世，這更需要在護理工作過程中多與患者溝通，耐心勸導，使患者感受到溫暖，將心理因素對疾病發展，手術效果的影響降到最低。

重點做好術后傷口護理，確保傷口免受細菌感染，必要時幫患者用力，避免傷口被壓迫出血。

綜上所述，要有針對性的對外科急腹癥患者加強護理，力求做到早診斷，早治療，早恢復，保障患者的生命安全。

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本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.21.82.02