聲帶息肉患者的護理干預及對術后嗓音恢復的影響

李思遠

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

聲帶息肉患者的護理干預及對術后嗓音恢復的影響

李思遠

（河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）耳鼻喉科，河南 鄭州 450003）

目的 分析聲帶息肉患者的護理干預及對術后嗓音恢復的影響。方法 將2016年2月～2017年1月80例聲帶息肉患者回顧性分析，并根據護理方法分組，分別40例。常規護理組采用常規護理干預，全面護理組采用全面護理干預。比較兩組術后嗓音恢復效果；發音訓練依從性、護理滿意度評分；治療前后患者自主發聲能力評分。結果 全面護理組術后嗓音恢復效果高于常規護理組，P＜0.05；全面護理組發音訓練依從性、護理滿意度評分高于常規護理組，P＜0.05；治療前兩組自主發聲能力評分差異?。≒＞0.05）；治療后全面護理組自主發聲能力評分優于常規護理組（P＜0.05）。結論 聲帶息肉患者給予全面護理干預效果確切，可提高患者發音訓練依從性，促進術后嗓音恢復，提高患者滿意度，值得推廣應用。

聲帶息肉患者；護理干預；嗓音；影響

聲帶息肉是耳鼻喉科常見多發疾病，是導致聲音嘶啞主要原因，其在職業用聲或過度用聲的人群中高發。聲帶息肉多采用手術切除息肉治療，雖然效果肯定，但多數患者若術后不注意嗓音護理，容易出現聲帶息肉復發。本研究探討了聲帶息肉患者的護理干預及對術后嗓音恢復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年1月80例聲帶息肉患者回顧性分析，并根據護理方法分組，分別40例。全面護理組男23例，女17例；年齡21～64歲，平均（41.12±2.92）歲。常規護理組男24例，女16例；年齡21～65歲，平均（41.24±2.66）歲。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

常規護理組采用常規護理干預，全面護理組采用全面護理干預。（1）心理護理。給予患者鼓勵和安慰，根據其心理狀態和特點給予其心理疏導，使其放松緊張情緒。鼓勵患者接納自己，樹立樂觀生活態度和信念。對患者說明不良情緒對病情的不良影響，使其自覺調試情緒。（2）術后禁聲8天，避免任何形式發聲。術后8～ 14天期間指導患者講話避免過久、語速避免過快，音調避免過高，每次說話時間控制在5 min以內，以免出現聲帶疲勞。（3）禁煙酒。對患者說明煙酒對聲帶的不良影響，說明酒精刺激可導致聲帶張力降低，出現聲帶局部受損而形成聲帶息肉，而吸煙可導致聲帶表面分泌物蒸發而失去潤滑作用，引發聲帶息肉樣變，使患者認識到危害性，并做好患者禁煙酒工作。（4）嗓音發生訓練。術后2周開始協助患者進行嗓音發生訓練，先進行含水發生訓練，患者口含5～10 mL溫生理鹽水，站立仰頭，張口，發出元音和水泡樣聲音，每次30 s，連續10次，早中晚各訓練1次。并指導患者平靜直立，雙肩自然下垂，兩眼平視前方，張口打哈欠和嘆聲，連續10次，早中晚各訓練1次。

1.3 觀察指標

比較兩組術后嗓音恢復效果；發音訓練依從性、護理滿意度評分；治療前后患者自主發聲能力評分。

顯效：纖維喉鏡檢查無充血，聲帶黏膜光滑，聲門閉合良好，可自主發聲，喉部無疲勞感；有效：纖維喉鏡檢查無充血，聲帶黏膜光滑，聲門閉合較差，可自主發聲，喉部有疲勞感；無效：無法自主發聲，纖維喉鏡檢查無改善。術后嗓音恢復效果=顯效率±有效率[3]。

自主發聲能力評分0～10分，分數越高則發生能力越差。

發音訓練依從性、護理滿意度評分滿分均為100分，分數越高則說明訓練依從性越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后嗓音恢復效果相比較

全面護理組術后嗓音恢復效果高于常規護理組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組術后嗓音恢復效果相比較 [n（%）]

2.2 治療前后自主發聲能力評分相比較

治療前兩組自主發聲能力評分差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后全面護理組自主發聲能力評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后自主發聲能力評分相比較（s）

表2 治療前后自主發聲能力評分相比較（s）

注：和治療前比較，#P＜0.05；和常規護理組比較，*P＜0.05

組別 n 時期 自主發聲能力評分全面護理組 40 治療前 7.34±0.21 40 治療后 2.78±0.32#*常規護理組 40 治療前 7.25±0.21 40 治療后 4.29±0.69#

2.3 兩組發音訓練依從性、護理滿意度評分相比較

全面護理組發音訓練依從性、護理滿意度評分高于常規護理組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組發音訓練依從性、護理滿意度評分相比較（x±s，分）

3 討 論

聲帶息肉患者存在較多心理問題，如應激反應強，容易緊張和沖動等，容易出現高音調喊叫，導致聲帶撞擊而出現聲帶肥厚、充血和水腫，誘發聲帶息肉。在長期生理和心理緊張狀態下機體相對平衡被打破，可導致聲帶強度張力和呼吸氣流不協調，因此，需重視對聲帶息肉患者的護理，改善其身心狀態。通過全面護理，可強化對患者的心理疏導，充分發揮家庭社會支持作用，協助患者保持正性心理和良好身心狀態。通過禁聲護理，可避免術后聲帶早期活動而導致恢復期延長和病情復發；通過戒煙酒，可避免煙酒對嗓音所造成的不良物理刺激。另外，強化對患者的發聲訓練，確保其正確科學用聲，可提高手術成功率，降低復發率。

本研究中，常規護理組采用常規護理干預，全面護理組采用全面護理干預。結果顯示，全面護理組術后嗓音恢復效果高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；全面護理組發音訓練依從性、護理滿意度評分高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組自主發聲能力評分差異小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后全面護理組自主發聲能力評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聲帶息肉患者給予全面護理干預效果確切，可提高患者發音訓練依從性，促進術后嗓音恢復，提高患者滿意度，值得推廣應用。

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本文編輯：李 豆

R473.76

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ISSN.2095-6681.2017.21.95.02