經皮冠狀動脈腔內成形術中臨床護理路徑的實際效果評價

潘淑紅

（滄州市人民醫院醫專院區心內科，河北 滄州 061000）

經皮冠狀動脈腔內成形術中臨床護理路徑的實際效果評價

潘淑紅

（滄州市人民醫院醫專院區心內科，河北 滄州 061000）

目的 研究分析經皮冠狀動脈腔內成形術中臨床護理路徑的實際效果。方法 選取我院2015年1月～2016年3月進行經皮冠狀動脈腔內成形術的患者68例，平均分成兩組，對照組與觀察組分別使用常規護理模式和臨床護理路徑，觀察兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的住院時間、臥床時間、切口疼痛程度及護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對進行經皮冠狀動脈腔內成形術患者實施臨床護理路徑的效果明顯，能夠提高患者的治療有效率，值得在臨床上推廣。

經皮冠狀動脈腔內成形術；臨床護理路徑；護理效果

經皮冠狀動脈腔內成形術（PCA）屬于一種改善患者心肌供血的股動脈穿刺手術，是臨床上治療冠心病的主要方法之一[1]，具有較好的治療效果。同時，對進行經皮冠狀動脈腔內成形術的患者實施合理的臨床護理措施具有十分重要的作用，能夠提提高患者的治療有效率，幫助其更好的恢復治療，所以本文選取我院行經皮冠狀動脈腔內成形術患者68例，分析經皮冠狀動脈腔內成形術中護理路徑的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月進行經皮冠狀動脈腔內成形術的患者68例，隨機抽取后分成觀察組、對照組，每組34例。其中，觀察組男21例、女13例，年齡22～76歲，平均（49.02±9.06）歲，病程4～12周，平均（8.04±1.35）周；對照組男20例、女14例，年齡23～78歲，平均（50.51±9.24）歲，病程3～13周，平均（8.07±1.79）周。將兩組的基本資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標注：①所有患者經檢查均符合行經皮冠狀動脈腔內成形術的臨床診斷標注；②所有患者或患者家屬均簽署知情同意書。

排除標注：①患有先天性心臟疾病的患者；②患有肝腎等其他嚴重器官功能障礙的患者；③患有惡性腫瘤患者；④有意識障礙的精神疾病患者[2]。

1.2 方法

對照組：使用常規護理模式，要求護理人員對患者進行常規生命指標檢測，關注患者的生命體征情況，告知患者及其家屬相關注意事項，對患者進行飲食指導和藥物指導，進行適當的健康教育等。

觀察組：對患者實施臨床護理路徑，具體內容如下：

①術前護理：入院后，護理人員應對患者的病房及周圍環境進行介紹，以減少患者的陌生感與緊張，并告知患者以及家屬應當注意的具體事項。同時護理人員要對患者的病房定期清潔和消毒，將室內溫濕度調整到患者最為舒適的程度。對患者的基本信息和具體病情有一定程度的了解和掌握，在總結分后制定具體的護理計劃，術前對患者進行心理疏導、飲食指導等。

②術中護理：術中，護理人員需對患者的生命體征進行密切的觀察，并詳細記錄，觀察患者數字術中是否出現不良反應，若有惡心嘔吐的情況，應及時與醫生、麻醉師協商解決，必要時需暫時停止手術進行處理。

③術后護理：術后，密切觀察患者的生命體征、引流液的情況，按時記錄，并囑咐患者時刻注意，若患者出現感染和發熱等情況，及時匯報醫生進行處理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的住院時間、臥床時間、護理滿意度進行觀察，并比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

設備：DirectView DR3000數字化攝影系統，非結晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3k×3k（每像素139 μm）、成像面積為43 cm×43 cm、檢測灰階為14bit，DOE為75%。

2 結 果

2.1 兩組患者的臥床時間、住院時間以及切口疼痛度比較

觀察組患者的住院時間、臥床時間明顯較對照組更短，切口疼痛程度更少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臥床時間、住院時間以及切口疼痛度比較（s）

表1 兩組患者的臥床時間、住院時間以及切口疼痛度比較（s）

組別 n 臥床時間 住院時間 切口疼痛度觀察組 34 16.42±2.65 16.44±2.37 1.21±0.82對照組 34 20.23±2.57 23.75±3.21 1.87±1.24t - 6.018 10.682 2.589P - 0.000 0.000 0.012

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者中有1例表示對護理不滿意，其護理滿意度為97.06%；對照組中有7例患者對護理不滿意，護理滿意度為79.41%。觀察組患者的護理滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

經皮動脈腔內冠狀動脈成形術，英文簡稱為PCA或是PTCA，指的是使用股動脈穿刺方法在患者的冠狀動脈狹窄病變處放置球囊導管，進行加壓擴張，讓患者的血管內徑變大，從而改善冠心病患者的心肌血供情況[3]。在臨床上，對這類患者實施圍術期的臨床護理措施十分重要，能夠有效減少并發癥的發生，提高患者的治療有效率。

與常規護理模式相比，臨床護理路徑的護理效果更加明顯，患者在入院后，護理人員便對根據患者的具體病情來制定十分詳細的護理計劃，在實施的過程中也會根據患者病情的變化進行適當的調整，這種護理方式能夠減少患者術后發生感染的幾率、減少并發癥的發生，既可以讓患者更好的恢復身體健康，同時又能夠提高患者的信任感和護理滿意度，減少護患間矛盾的發生，更好的提升臨床護理質量[4]。在對患者實施經皮冠狀動脈形成術的術前、術中以及術后進行合理的臨床護理，能夠提高患者術后愈合的速度。在實施臨床護理路徑時，護理人員除了對患者進行生理護理外，同時也會關注患者的心理需求，許多患者在入院后、手術前會產生緊張不安、焦躁恐懼等不良情緒，不利于手術的順利進行，所以護理人員應根據不同的患者實施有針對性的心理疏導，讓患者明白術后的重要性，同時也會意識的治療的安全性，從而減輕心理負擔，樹立治療的信心，患者擁有良好的心理狀態更有利于其治療和恢復。在日常護理中，護理人員應為患者制定合理的飲食計劃，在此基礎上進行飲食指導，讓患者多食清淡的、蛋白質和維生素豐富的食物，少食生冷辛辣食品，禁止吸煙飲酒，根據患者的病情和體質情況，鼓勵其進行適當的身體鍛煉，提高身體素質，對術后恢復有重要的作用。本文以我院收治的行經皮動脈腔內冠狀動脈成形術患者68例，進行分組比較，對經皮冠狀動脈腔內成形術中臨床護理路徑的實際效果進行研究分析，顯示臨床護理路徑組患者的臥床時間、住院時間更短，患者的切口疼痛度更輕、護理滿意度更高，組間進行數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對經皮動脈腔內冠狀動脈成形術患者實施臨床護理路徑的效果更加明顯，臨床護理質量更好。

綜上所述，對進行經皮冠狀動脈腔內成形術患者實施臨床護理路徑的效果顯著，能夠縮短患者的住院時間和臥床時間、減輕患者切口疼痛程度、提高患者的治療有效率及護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 陳慶娥.臨床護理路徑在經皮冠狀動脈介入治療冠心病中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2015,(10):1475-1477.

[2] 陳潔瓊,趙芝香,唐迎紅.急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈介入治療中臨床護理路徑的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,(3):359-360.

[3] 郭 莉,艾 麗,付 欣,等.臨床護理路徑對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后的影響[J].川北醫學院學報,2016,31(2):261-263.

[4] 黃淑娟.臨床護理路徑用于急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入治療的應用效果研究[J].白求恩醫學雜志,2015,(5):573-574.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.21.99.02