經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理觀察

弓江瑋，許慧娟*

（山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013）

經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理觀察

弓江瑋，許慧娟*

（山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013）

目的 探討經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的圍術期護理效果。方法 將我院在2015年1月～2015年12月期間收治的40例乳腺纖維瘤切除患者，回顧其一般臨床資料，對患者行圍術期護理，觀察護理效果。結果 40例患者均順利完成經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術，經相應圍術期護理，術后恢復效果較好，無感染情況出現，術后愈合率達到100%；護理滿意度95%。結論 圍術期護理應用在經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術中，可提高患者的疾病治愈率與臨床護理滿意度，值得推廣與應用。

乳腺纖維瘤；切除手術；圍術期；護理效果

乳腺纖維瘤是青春期后女性的常見疾病，多為良性腫瘤。乳腺纖維瘤的發生原因與雌激素刺激相關，多發于20～30歲的年輕女性，很少發生于月經來潮前或絕經期后的婦女。目前，乳腺纖維瘤多是應用手術切除治療，相應的輔助護理可保障手術效果，提高醫療服務質量[1]。此次為探討經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術的圍術期護理效果，研究成果顯著。全文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年1月～2015年12月期間收治的40例乳腺纖維瘤切除患者，回顧其一般臨床資料，患者年齡20～34歲，平均（25.6±1.2）歲；其中乳腺纖維瘤多發14例，乳腺纖維單發26例；瘤體直徑最小0.65 cm，最大1.74 cm，平均瘤體直徑（1.5±0.3）cm，40例患者中有既往手術史患者21例，處于哺乳期患者19例。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

手術臥位采取仰臥位，術前行相關檢查，并由主刀醫師標記患者腫瘤位置、腫瘤大小，切口選擇。選擇合適患者情況的麻醉方法，當患者麻醉后，切開患者皮膚，繼而游離周圍組織，暴露腫瘤體，切除腫瘤以及周圍附著組織，常規縫合包扎。對40例乳腺纖維瘤患者行圍術期護理，措施如下。

1.2.2 術前護理

①手術時間選擇：手術時間定于患者月經后3～5天為宜，盡可能的避開月經周期；②心理疏導：面對手術，多數患者存在恐慌、擔憂，對年輕女性來說，擔心術后切口影響美觀等，所以，護理人員在手術前對患者進行必要的心理疏導，減輕患者的不適情緒與心理負擔，提高手術配合主動性；③健康教育，護理人員向患者講解手術必要性，介紹手術目的、術中操作及術后處理，做好患者家屬的指導工作，讓患者更好的配合手術，增強患者的康復信心。④術前準備：充分了解患者的病史，向患者闡述手術過程，重點講解手術意義，使患者了解手術目的，從而配合手術。術前應準備好手術所需用物，確認無誤后方可開始手術[2]。

1.2.3 術中護理

①體位護理，指導患者采取合適的手術臥位，并且指導患者呼吸，從而減少應體位改變造成的腫瘤標記移位發生。②手術配合：指導患者在手術中腹式呼吸，特別是對纖維瘤病灶較深患者，需要降低呼吸幅度，減少因手術操作對患者胸大肌的損傷；③按壓與包扎：乳房組織松軟，術后充分按壓有效止血，外層用無菌紗塊保護，24 h后可松綁；④做好記錄：記錄患者的手術時間、術中出血量、加壓時間及病灶切除時間。

1.2.4 術后護理

常規護理：手術完畢后，需要加強臨床護理，密切觀察患者的神志、生命體征變化，及時了解患者的心理狀態，對患者及時有效的心理疏導，減輕術后心理不適；切口護理，術后患者無法靈活活動，做好患者的傷口護理，采用局部加壓加壓處理，加壓時間10～12 cm，尤其是避免患部切口或切口部位敷料脫落的不利影響，若是有滲血需要及時處理；飲食護理：在手術后，患者要注意飲食營養均衡，多進食蒸、煮食物，少食用煎、炸食物，嚴禁食用辛辣、刺激食物，減少對患者的刺激和影響。

2 結 果

40例患者均順利完成經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術，經相應圍術期護理，術后恢復效果較好，無感染情況出現，術后愈合率達到100%；此次護理取得護理滿意度95%。

表1 40例患者的切口愈合率與護理滿意度

3 討 論

乳腺纖維瘤是一種較為常見的良性腫瘤，常見發病與年輕女性，多數患者為單發，多發較為少見。有學者認為：乳腺纖維瘤與患者體內的激素活躍度之間存在一定的聯系。手術切除是乳腺纖維瘤的有效治療方法，有效手術治療及全方位圍術期護理，對患者康復有重要作用[3]。在此次研究中，40例患者均順利完成經乳暈切口乳腺纖維瘤切除術，經相應圍術期護理，所有患者的病情均出現了好轉的情況，術后未出現切口感染的情況。充分說明，對乳腺纖維瘤手術患者實施圍術期護理，消除患者對手術的恐懼感，消解負面情緒，可以在一定程度上提高患者的護理滿意度，降低醫療糾紛事件的發生率，提高手術效率與臨床護理服務質量。

綜上所述，圍術期護理應用在經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術中，可提高患者的疾病治愈率與臨床護理滿意度，值得推廣與應用。

[1] 陰曉萍.乳腺纖維瘤切除手術的圍術期優質護理效果觀察[J].實用糖尿病雜志,2016,(05):36-37.

本文編輯：李 豆

R473.73

B

ISSN.2095-6681.2017.21.102.02

許慧娟（1972年～），女，漢族，副主任護師，本科，乳腺外科護理。