冰鹽水口罩用于預防白血病患者口腔出血的護理觀察

田東麗

（商丘市第一人民醫院血液科，河南 商丘 476100）

冰鹽水口罩用于預防白血病患者口腔出血的護理觀察

田東麗

（商丘市第一人民醫院血液科，河南 商丘 476100）

目的 觀察冰鹽水口罩在預防白血病患者口腔出血的護理中的應用效果。方法 選擇2016年2月至2017年4月于我院行化療治療的白血病患者30例，隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組進行常規口腔護理，觀察組在常規護理基礎上加用冰鹽水口罩進行口腔護理。觀察護理后兩組口腔出血情況。結果 護理后，觀察組口腔出血程度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在白血病患者中應用冰鹽水口罩進行口腔護理，可有效減輕口腔出血程度。

白血病；口腔出血；冰鹽水口罩；出血情況

白血病是一類因克隆性白血病細胞增殖失控、凋亡受阻、分化障礙等，致使其在骨髓等造血組織中增殖累積，并浸潤其他非造血器官、組織，致使造血功能抑制的一類疾病。臨床可根據病程發展表現為不同程度的出血、貧血、發熱、疼痛等，口腔出血是部分白血病患者最早期出血癥狀，主要表現為口腔、牙齦黏膜紅腫、牙齦腫大增生、自發出血等[1-2]。因白白血病患者口腔黏膜較脆弱，口內自潔作用差，進行日常口腔清理難度增加，極易導致口腔炎癥，影響患者進食及治療，增加患者痛苦及疾病治療難度。故為減輕患者口腔出血程度，本研究在白血病患者中應用冰鹽水口罩進行口腔出血護理。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年4月于我院行化療治療的白血病患者30例，隨機分為對照組和觀察組，各15例。所有患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書。對照組男8例，女7例；年齡15～62歲，平均年齡（35.33±4.15）歲。觀察組男9例，女6例；年齡14～66歲，平均年齡（35.27±4.22）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受化療治療。在治療期間，對照組接受常規護理，護理內容：①減少口腔刺激。避免食用過硬及刺激性飲食，刷牙時采用極軟毛牙刷，且盡量避免牙刷觸碰出血點。②加強口腔清潔護理。應用生理鹽水與亞葉酸鈣混合進行漱口，每天進食前后均進行，不低于8次/d。在對照組的口腔護理基礎上，觀察組加用冰鹽水口罩進行口腔護理：應用無菌口罩，將其置入100 ml濃度0.9%冰生理鹽水+12 mg的去甲腎上腺素混合配置的溶液中，在常規口腔護理后進行口罩常規佩戴，進行嘴部呼吸，5 min/次。

1.3 評價標準

于護理前后評估兩組口腔出血程度，并對比分析。口腔出血程度[3]：重度：牙齦紅腫、增生，牙齦黏膜明顯破損（部分患者伴有口腔潰瘍或口腔炎），在無刺激下自發出血，出血量較大；中度：在牙齦紅腫、增生，牙齦黏膜無明顯破損，中輕度刺激即可引起口腔出血；輕度：牙齦顏色較淺，無明顯增生，黏膜基本完整，無明顯出血，或在較重刺激下出血。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，觀察組口腔出血程度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組口腔出血程度對比 [n（%）]

3 討 論

化療是白血病臨床治療的主要手段，效果顯著。但化療藥物為細胞毒藥物，在經血循環到達全身后會引起多種毒副作用，會致使口腔出血的白細胞患者并發口腔潰瘍及其他口腔炎癥，增加患者痛苦及治療難度[4]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組口腔出血程度明顯好于對照組。說明在白血病患者中應用冰鹽水口罩進行口腔護理，可有效減輕口腔出血程度。其原因為在常規口腔護理基礎上，冰生理鹽水使用有效降低機體局部組織溫度，促使口腔黏膜血管收縮，對活性氧的形成起到抑制作用，從而減少局部血管再形成，在一定程度上促進口腔紅腫消失，降低出血風險。同時腎上腺素的使用可有效興奮腎上腺素α和B受體，從而有效降低血管內皮通透性，并興奮黏膜血管α受體，促使黏膜血管收縮，與冰生理鹽水混合使用，更進一步增強口腔黏膜小動脈及小靜脈收縮，減少口腔內部血液循環，起到良好的消腫、止血效果。且應用口罩局部冷敷方法，可通過局部持續給藥，增強治療效果，減少藥物劑量，更具有安全性[5-6]。

綜上所述，在白血病患者中應用冰鹽水口罩進行口腔護理，可有效減輕口腔出血程度，減少口腔炎癥的發生幾率。

[1] 馬閃珊,邵麗佳,孫冬梅,等.外周血中性粒細胞CD4對白血病患者細菌感染的診斷價值[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(04):777-780.

[2] 漆 平,王 軼,杜光會,等.循證護理在預防白血病患兒口腔感染中的應用[J].實用醫院臨床雜志,2015,12(04):131-133.

[3] 劉 環,趙 楠,許 哲,等.復方五倍子溶液低溫含漱預防白血病患者口腔出血感染的效果[J].中華現代護理雜志,2017,23(21):2742-2744.

[4] 王懷珍.化療后口腔感染護理干預在急性白血病患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(07):925-927.

[5] 楊偉濤.口腔潰瘍含漱液治療急性白血病合并口腔潰瘍臨床研究[J].中醫學報,2016,31(03):322-324.

[6] 劉文彩,劉麗娟,王鳳云.凝血酶聯合腎上腺素冰鹽水治療氣道黏膜糜爛出血療效分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(26):2925-2926.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.111.02