補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療缺血性中風(fēng)的臨床分析

韓劍萍

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

·中醫(yī)中藥·

補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療缺血性中風(fēng)的臨床分析

韓劍萍

（江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

目的 分析補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療缺血性中風(fēng)的臨床效果。方法 選取2015年5月～2016年5月我院所收治的缺血性中風(fēng)患者87例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者在接受治療后MBI指數(shù)、FAM評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 缺血性中風(fēng)應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療，效果滿意，可促進(jìn)患者機(jī)體更能改善，提升其生存質(zhì)量。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；缺血性中風(fēng)；分析

缺血性中風(fēng)屬臨床危重癥，原則在于幫助患者有效控制疾病進(jìn)展，改善臨床癥狀與機(jī)體功能[1]。本文重點(diǎn)分析了補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療缺血性中風(fēng)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院所收治的缺血性中風(fēng)患者87例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)臨床檢查，病情符合缺血性中風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT、MRI等影像學(xué)檢測(cè)證實(shí)診斷。②患者臨床信息完整，均為首次發(fā)病。③患者無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史。④患者無(wú)急性感染，無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病和嚴(yán)重臟器功能障礙。排除因各種因素?zé)o法完成治療的患者。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者87例隨機(jī)分為觀察組（44例）和對(duì)照組（43例）。觀察組男26例，女18例；年齡43～74歲，平均（62.7±4.7）歲。對(duì)照組男2 4例，女2 0例；年齡44～7 5歲，平均（63.5±4.8）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在明確診斷后均施以對(duì)癥治療，包括脫水劑、抗血小板的應(yīng)用，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正機(jī)體水電解質(zhì)失衡等干預(yù)措施，給予改善循環(huán)及腦組織保護(hù)類藥物治療，采用20%的甘露醇靜脈輸注，用于降低顱內(nèi)壓，適當(dāng)應(yīng)用活血化瘀類藥物，同時(shí)根據(jù)患者合并的基礎(chǔ)疾病應(yīng)用降血糖、降血壓、降血脂類藥物。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療，用法與用量：補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑（主要成分有桂枝10 g、川芎10 g、獨(dú)活10 g、羌活10 g、葛根10 g、石斛10 g、紅花10 g、桃仁10 g、赤芍10 g、海藻15 g、當(dāng)歸15 g、地龍15 g、鉤藤15 g、益母草20 g、雞血藤30 g、丹參30 g、黃芪30 g），以水沖服，每天服用1劑，分早晚2次服用。

兩組患者均持續(xù)用藥進(jìn)行為其1個(gè)月的治療，在此期間給予患者悉心護(hù)理。協(xié)助患者處于舒適的體位臥床，定期幫助其翻身、叩背，做好皮膚及口腔護(hù)理；指導(dǎo)其合理飲食，確保營(yíng)養(yǎng)充分?jǐn)z入；協(xié)助患者進(jìn)行早期被動(dòng)及主動(dòng)肢體鍛煉，存在吞咽障礙患者還需增加舌肌、頰肌、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在接受治療前后由同一組工作人員分別用MBI指數(shù)和FMA量表評(píng)估日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力，得分越高，則表明患者的生活能力或肢體的能力恢復(fù)越好；應(yīng)用NIHSS量表評(píng)估患者各個(gè)階段神經(jīng)缺損評(píng)分，并結(jié)合臨床癥狀改善情況判定治療效果：患者的恢復(fù)情況滿意，NIHSS分值與治療前相比減少程度超過(guò)90%，為基本治愈；患者臨床癥狀改善明顯，NIHSS分值與治療前相比減少程度超過(guò)45%，為顯效；患者的臨床癥狀已有緩解，NIHSS分值與治療前相比減少程度超過(guò)18%，為有效；患者臨床癥狀無(wú)變化或加重，NIHSS分值未見(jiàn)變化，為無(wú)效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1 接受治療前后兩組患者的MBI指數(shù)和FAM評(píng)分對(duì)比

接受治療前，兩組患者的MBI指數(shù)、FAM評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接受治療后，兩組患者的MBI指數(shù)、FAM評(píng)分均有所提高，與治療前相比差異明顯（P＜0.05）；觀察組患者在接受治療后MBI指數(shù)、FAM評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后兩組患者的MBI指數(shù)和FAM評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 接受治療前后兩組患者的MBI指數(shù)和FAM評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n MBI FAM上肢 下肢觀察組 44 治療前 36.3±11.3 14.5±5.3 13.2±4.4治療后 71.3±14.3 48.3±14.1 37.1±7.2對(duì)照組 43 治療前 36.6±12.1 13.4±4.3 13.2±4.1治療后 60.2±14.1 31.5±13.2 25.6±5.3

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)積極治療，觀察組患者基本治愈13例，顯效16例，有效12例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.18%；對(duì)照組患者基本治愈6例，顯效15例，有效11例，無(wú)效11例，治療總有效率為74.42%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性中風(fēng)好發(fā)于中老年人群，病情嚴(yán)重且進(jìn)展快速，發(fā)病率和死亡率均偏高[2]。缺血性中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，主要是機(jī)體腦內(nèi)局部血管因動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊堵塞，引發(fā)局部的血供異常，血流不足，進(jìn)而導(dǎo)致維持腦部正常功能的細(xì)胞發(fā)生缺氧、壞死，最終引發(fā)缺血性中風(fēng)的發(fā)生。而缺血性中風(fēng)患者多數(shù)年齡偏大，機(jī)體能力較弱，在發(fā)病后容易誘發(fā)機(jī)體功能障礙、器官功能減退、意識(shí)模糊等一系列并發(fā)癥，無(wú)疑給臨床治療工作增加了難度[3]。研究發(fā)現(xiàn)，人體的腦部和心臟系統(tǒng)均屬唯一且不可或缺的重要器官，發(fā)生心腦系統(tǒng)病變后，無(wú)論是對(duì)機(jī)體潛在的傷害還是破壞性的直接損傷，后果都是不可估量的。因此，給予缺血性中風(fēng)患者有效、積極的治療，減輕癥狀，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)，降低致殘率，是臨床工作中最為重視的課題。當(dāng)前缺血性中風(fēng)的治療多是溶栓、抗凝等對(duì)癥療法，但存在一定局限性，且禁忌癥偏多，療效并不盡如人意[4]。我國(guó)中醫(yī)理論及中藥制劑在診治缺血性中風(fēng)方面見(jiàn)解與效用獨(dú)到。中醫(yī)認(rèn)為，缺血性中風(fēng)當(dāng)屬“中風(fēng)”范疇，病因多為勞逸過(guò)度、外感六淫、內(nèi)傷七情，病機(jī)在于氣血逆亂而筋脈失養(yǎng)且氣血瘀滯在腦絡(luò)所致。而年齡偏大者多存在氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，情感過(guò)極，則更易患病。可見(jiàn)，此癥治療原則應(yīng)在于活血、通絡(luò)、化瘀、益氣行血。補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑是以傳統(tǒng)中醫(yī)方組（補(bǔ)陽(yáng)還五湯）為基礎(chǔ)制成的中藥制劑，是一直以來(lái)中醫(yī)治療中風(fēng)癥的常用藥劑。方組中黃芪能健脾益氣、補(bǔ)氣還陽(yáng)；紅花可止痛散瘀、通經(jīng)活血；川芎有止痛祛風(fēng)、行氣活血之功效；桃仁則能促進(jìn)血供改善，活血祛瘀；赤芍能祛瘀、止痛、活血；地龍除痹通絡(luò)、止痙熄風(fēng)效果明顯。上述諸藥合用，互相協(xié)調(diào)，可通經(jīng)絡(luò)、祛瘀、活血、益氣、補(bǔ)氣，促進(jìn)缺血性中風(fēng)患臨床癥狀和機(jī)體功能改善[5]。

本文研究顯示，觀察組采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，與對(duì)照組相比，觀察組患者在接受治療后MBI指數(shù)、FAM評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，缺血性中風(fēng)應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯沖劑治療，效果滿意，可促進(jìn)患者機(jī)體更能改善，提升其生存質(zhì)量。

[1] 周 波,曾啟全.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)急性期20例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,30(7):29-30.

[2] 袁昌杰,黃 文.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減對(duì)急性缺血性中風(fēng)的觀察與研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,4(7):73-74.

[3] 黃干初.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療缺血性中風(fēng)的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,8(3):22-23.

[4] 胡彩鳳.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,11(1):68-69.

[5] 王正文,高海寧.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2012,14(03):321-322.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.125.02