急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭臨床觀察

董本軒

（鶴壁市京立醫院，河南 鶴壁 458030）

·中西醫結合·

急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭臨床觀察

董本軒

（鶴壁市京立醫院，河南 鶴壁 458030）

目的 探討急診內科中西醫結合治療老年重癥心力衰竭的應用價值。方法 研究開展于2015年1月～2016年1月，將在此期間收治的62例老年重癥心力衰竭患者，按治療方式分為對照組與聯合組，各組30例。對照組常規西醫治療，聯合組中西醫結合治療，對比臨床臨床療效。結果 對比心功能改善指標，聯合組明顯好于對照組，差異有統計學意義。對比兩組患者的治療總有效率，聯合組明顯優于對照組，差異有統計學意義。結論 對老年重癥心力衰竭應用中西醫結合治療，療效確切，對改善心功能作用顯著。

急診內科；中西醫結合；老年重癥心力衰竭；臨床觀察

心力衰竭在心血管臨床較為常見，老年重癥心力衰竭患者的臨床癥狀以水腫、呼吸急促、心悸為主要表現，在一定程度上對患者的日常工作和生活造成一定影響。目前，對心力衰竭的治療主要是采用藥物治療，所以，選擇合理有效的治療方法、提高臨床治療效果極為重要[1]。在對老年重癥心力衰竭治療時，根據老年患者自身體質與病情進展，制定最佳的治療方法，幫助患者早日康復。此次為中西醫結合治療老年重癥心力衰竭而開展研究，全文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2015年1月～2016年1月，將在此期間收治的62例老年重癥心力衰竭患者，按治療方式分為對照組與聯合組，各組30例。對照組30例患者中有15例男性患者，15例女性患者；年齡61～73歲，平均（60.86±4.46）歲；心功能分類：2級11例，3級14例，4級5例。聯合組30例患者中有14例男性患者，16例女性患者；年齡62～75歲，平均（61.86±6.27）歲；心功能分類：2級11例，3級10例，4級9例。聯合組與對照組一般資料相較，不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組30例患者常規西醫治療，應用《西藥新藥臨床研究指導原則》對患者進行過敏性分析，對患者進行常規西醫治療，包括阿司匹林、他汀類藥物、B-受體阻滯劑、強心劑及利尿劑等。聯合組30例患者中西醫結合治療，在西醫治療基礎上加用中醫治療，應用自擬強心湯治療，中藥方劑如下：人參8 g、黃芪15 g、五味子15 g、大腹皮10 g、陳皮15 g、麥冬15 g、丹參30 g、葶藶子15 g、茯苓10 g、白術12 g、遠志10 g，將上述藥物加水煎至400 mL，每天1劑，早晚2次分服，4周為一療程，兩組患者均接受2個月治療，然后對比療效。

1.3 療效判定

對比兩組患者治療后心功能指標，包括LVESV、LVEF以及SV等。參照《中醫臨床診療術語癥候部分》對患者治療結果進行評估。顯效：經治療后，臨床癥狀全部消失，心功能恢復至2級；有效：經治療后，臨床癥狀明顯改善，患者心功能改善至4級；無效：經治療，臨床癥狀無明顯變化，心功能未恢復正常[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）對比心功能改善指標，聯合組明顯好于對照組，差異有統計學意義。見表1。

表1 對比聯合組與對照組的心功能改善程度（s）

表1 對比聯合組與對照組的心功能改善程度（s）

組別 時間 LVESV（ml） LVEF（%） SV（ml）聯合組（n=30）治療前 130.3±14.4 33.6±14.4 45.3±4.3治療后3個月 108.7±14.7 47.6±4.6 56.3±4.5對照組（n=30）治療前 130.6±15.6 33.9±4.5 45.3±4.4治療后3個月 112.5±15.6 43.5±4.6 50.8±4.2

（2）對比兩組患者的治療總有效率，聯合組治療總有效率90%，主要包括聯合組顯效17例，有效10例，無效3例，對照組取得總有效率66.7%，顯效10例，有效10例，無效10例。聯合組明顯優于對照組，差異有統計學意義。

3 討 論

近幾年來，我國老年重癥心力衰竭的發病率有所增高，主要致病因總結為心律失常、免疫力下降、血容量增加等原因引起心肌結構和功能的變化，最后導致心室泵血和充盈功能下降，。老年患者由于年齡比較大，器官組織功能下降，治療難度也有所增加，在為患者尋找有效治療方法時，需要根據患者的實際情況，對患者進行用藥治療[3]。西醫治療主要是他汀類藥物、B-受體阻滯劑、強心劑及利尿劑等基礎治療，通過減輕肺動脈壓，從而降低心臟前后負荷，逐漸加強心臟收縮力。在研究中，對照組常規西醫治療，聯合組中西醫結合治療，中西醫結合治療是在西醫治療基礎上加用中藥治療，發揮藥方中的人參、黃芪及五味子等中藥，改善心肌代謝功能和擴張冠脈動脈，降低心肌的耗氧量和提高機體免疫力，再加上其他多種中藥配合治療，降低血小板聚集和擴張血管、抑制心肌肥厚。通過對患者應用中西醫結合治療，逆轉心肌肥厚，改善患者心功能，從而改善生活質量。兩組治療效果與心功能改善對比，差異明顯有統計學意義。

綜上所述，對老年重癥心力衰竭應用中西醫結合治療，療效確切，對減輕患者臨床癥狀作用更為顯著對改善心功能作用顯著，適合推廣應用

[1] 吳承光.急診內科綜合干預方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,(03):47-48.

[2] 何 映.急診內科老年重癥心力衰竭治療方法探討[J].中外醫學研究,2017,(02):115-116.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.143.02