單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的療效

葉 卿

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

·醫學廣角·

單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的療效

葉 卿

（江蘇省泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 分析單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的療效。方法 選取2014年8月～2016年9月收治的老年急性闌尾炎患者50例為研究對象，將其分為兩組，給予對照組傳統開腹手術治療，給予觀察組患者單孔腹腔鏡闌尾切除術治療，對比兩組療效。結果 相對于對照組，觀察組住院時間、下床活動時間要短，術中出血量要少；兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的療效顯著，值得推廣。

單孔腹腔鏡闌尾切除術；老年急性闌尾炎；療效

臨床上，老年闌尾炎屬于一種十分常見的疾病類型，具有較高的病死率，病位并發癥較多[1]。相對于青年人，急性闌尾炎的病死率要高出八倍左右。以往臨床上通常會采用開腹手術對老年急性闌尾炎患者進行治療，但是這種手術方式較大的創傷性，會給患者造成一定傷害。隨著腹腔鏡技術水平的不斷提高，腹腔鏡手術在臨床上得到了廣泛應用，它不僅能夠顯著提高闌尾炎的確診率，而且還能夠減小手術切口，美觀性更強[2]。為此，本研究也進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年8月～2016年9月納入的老年急性闌尾炎患者50例，根據隨機數字表法分為兩組，觀察組25例，平均年齡（70.21±2.26）歲，男15例，女10例。對照組25例，平均年齡（70.05±2.12）歲，男16例，女9例。對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組（單孔腹腔鏡闌尾切除術）：給予患者喉罩全麻，幫助其取頭低腳高30度、左側傾斜30度的體位接受手術治療，嚴格臍部下緣做出一個25 mm左右的切口，將腹壁提起后，將皮膚、腹膜、腹白線與淺筋膜切開，將25×40 mm穿刺通道器置入。將氣腹針置入穿刺通道器右方孔，進行二氧化碳氣腹的建立，將壓力控制在12～14 mmHg，將腹腔鏡置入穿刺器下方孔。將電凝鉤或者超聲刀置入穿刺通道器右方孔，抓鉗置入左方孔。將闌尾采用抓鉗提起，將系膜顯露出來，將闌尾動脈和闌尾系膜采用電凝鉤或者超聲刀切斷，闌尾根部采用塑料夾夾閉，闌尾用超聲刀切斷。從臍緣單孔將闌尾取出至體外，采用4號薇喬可吸收縫線對手術切口進行縫合。

對照組（開腹手術）：對患者進行硬膜外麻醉，在右下腹麥氏點做出斜形或者橫形手術切口，將滲液吸除干凈，找到闌尾，對其進行分離，將闌尾血管結扎，切除闌尾，對其進行荷包縫合，包埋殘端，根據術中情況決定是否放置引流管。

1.3 觀察指標

對比兩組住院時間、下床活動時間、術中出血量、并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

數據采用軟件SPSS 20.0進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，用t檢驗，以P＞0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標

相對于對照組，觀察組住院時間、下床活動時間要短，術中出血量要少，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 手術指標對比s）

表1 手術指標對比s）

組別 住院時間（d） 下床活動時間（h） 術中出血量（ml）對照組 8.88±1.59 8.59±1.89 15.69±8.59觀察組 4.02±1.02 6.22±1.12 3.28±1.28

2.2 并發癥

觀察組中1例術后感染，并發癥發生率為4%，對照組中2例術后出血，1例術后感染，1例腸瘺，1例腹腔感染，發生率為20%，兩組并發癥發生率對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，老年人闌尾炎具有獨特的發病特點，主要表現為癥狀不典型，并且少；病情通常情況下較為危重，該疾病嚴重影響了老年人的生活質量，所以亟需對其進行合理治療[3]。以往臨床上通常會采用傳統開腹術，雖然能夠獲得確切的手術效果，但是該手術方式對患者而言具有有創性，會在很大程度上將患者術后愈合時間延長，容易引發術后切口感染等諸多并發癥出現。隨著醫學技術水平的不斷提高，腹腔鏡手術被廣泛應用于臨床，本研究中所用單孔腹腔鏡闌尾切除術具有諸多優點，主要表現為：（1）在臍孔做出手術切口，穿刺安全性高，瘢痕不明顯。（2）防止過度牽拉腸系膜與闌尾，降低細膜血管破裂出血率。（3）因為老年人通常會合并有多種基礎疾病出現，所以具有較高的闌尾炎誤診率，采用單孔腹腔鏡闌尾切除術能夠將其它疾病的誤診率降低。本研究結果顯示，相對于對照組，觀察組住院時間、下床活動時間要短，術中出血量要少；兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。可知單孔腹腔鏡闌尾切除術的應用效果顯著，能夠將術中出血量顯著減少，促使其術后更好更快恢復，縮短住院時間，將術后并發癥發生率降低。

綜上所述，單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的臨床療效顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 何墨林.腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性化膿性闌尾炎效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(4):24-25.

[2] 朱振華,肖衛星,沈向榮,等.老年闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術的臨床優勢[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(10):1835,1838.

[3] 王雨辰,黃志敏.腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹手術對穿孔性闌尾炎的療效對比[J].嶺南急診醫學雜志,2016,21(3):278-280.

本文編輯：吳宏艷

R656.8

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ISSN.2095-6681.2017.21.149.02