患兒霧化吸入治療的依從性及護理對策

王福涓，區紅霞，余 華，梁敏妮，姚典業，馬育璇

（中山大學附屬第一醫院手術室，廣東 廣州 510080）

患兒霧化吸入治療的依從性及護理對策

王福涓，區紅霞，余 華，梁敏妮，姚典業，馬育璇

（中山大學附屬第一醫院手術室，廣東 廣州 510080）

目的 探討影響住院患兒霧化吸入治療依從性的相關因素。方法 采用自行設計的霧化吸入治療依從性問卷調查表，對56例住院患兒家屬進行問卷調查。結果 霧化吸入依從性好的患兒31例（55.36%），依從性差的患兒25例（44.64%）。經單因素統計處理，影響依從性的因素包括：患兒年齡、家長要求停止治療、醫務人員指導詳細程度、以及患兒害怕醫務人員等4個因素。多因素分析顯示，家長要求停止治療，及患兒害怕醫務人員是影響患兒霧化吸入治療依從性的獨立因素。結論 家長要求停止治療及患兒害怕醫務人員是影響住院患兒霧化吸入依從性的主要因素，針對這些因素進行相應的護理，可能有助于提高患兒霧化吸入的依從性。

患兒；霧化吸入；依從性

霧化吸入法是應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，促其懸浮在氣體中經鼻或口由呼吸道吸入的方法。其治療效果與患兒接受治療的依從性密切相關[1]。有研究表明，許多人為和醫療方面的因素均可能影響患兒的治療依從性，進而影響患兒的霧化治療效果。本研究通過對接受霧化吸入治療的住院患兒家屬進行調查，明確現階段住院患兒霧化吸入的依從性及其影響因素，為醫務工作者采取針對性護理措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象2011年2月～4月，中山大學附屬第一醫院兒科共收治診斷為上呼吸道感染、下呼吸道感染或肺炎的住院患兒60例。所有患兒均伴有發熱、咳嗽、咳痰、氣促或喘憋等癥狀，一般生命體征平穩，醫生診斷后認為需要進行并能夠配合霧化吸入治療。

1.2 方法

（1）問卷調查表于患兒住院時交由其父母或監護人填寫，其內容主要包括患兒年齡、性別等患兒因素，家長的配合指導情況、家長是否要求停止治療、治療過程中有無更換家長等家長因素，以及醫護人員指導的詳細程度及患兒是否害怕醫護人員等醫護因素。填寫完畢后于患兒出院時交還研究者。

（2）由不同的兩名研究者對患兒分別兩次霧化吸入時的情況進行觀察，若患兒治療過程中無哭鬧、拒絕等行為，能夠在15 min內順利完成者為依從性好；反之，若治療過程中患兒大哭大鬧、強烈拒絕，霧化吸入時間超過15 min者為依從性差。若兩名研究者的結論有差別，則由第三名研究者再進行一次評估。根據第三名研究人員接過判斷患兒霧化吸入的依從性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次調查共發放問卷60份，回收58份，回收率為96.7%。有效問卷56份，有效率為96.5%。56例患兒中，男性32例，女性24例，平均年齡（5.73±1.41）歲。所有患兒均進行了霧化吸入治療。其中，依從性好的患兒31例（55.36%），依從性差的患兒25例（44.64%）。

（1）單因素分析顯示，患兒年齡小、家長要求停止治療、醫務人員指導的不夠詳細以及患兒害怕醫務人員等，均與患兒霧化吸入治療依從性不佳有關。見表1。

表1 霧化吸入治療的影響因素單因素分析（n=56）

（2）多因素分析顯示，僅患兒害怕醫務工作者（OR=28.40，95%CI=3.79-212.87）及家長要求停止治療（OR=10.31，95%CI=1.48-72.04）是影響患兒霧化吸入依從性的獨立因素，見表2。

表2 患兒霧化吸入治療的影響因素分析

3 討 論

3.1 患兒因素與治療依從性

本研究表明，患兒性別、年齡并非影響其霧化吸入依從性的獨立因素。醫學心理學認為，小兒認知、行為及思維的發展還不成熟，在患病的時候表現尤為突出。疾病和治療增加了患兒適應醫院生活的難度，他們往往需要比成人更長的適應期。遇到醫務人員的治療，不知如何面對，故對治療產生畏懼心理，在治療過程產生哭鬧的情況不可避免。特別是年齡越小的患兒，影響治療依從性的因素越多。較大年齡患兒，雖然語言已經發展得相當好，但他們的思維發展也還不成熟，社會適應能力還有限，認知與行為能力仍然不足。因此，患兒性別年齡等個體因素并不影響治療的依從性。

3.2 家長因素與治療依從性

本研究表明，家長因素中，僅要求停止治療是影響患兒霧化吸入依從性的獨立因素。由于文化水平的差異以及對霧化吸入的認識不夠[2]，許多家長均認為其他的治療方法如靜脈用藥、口服給藥等比局部用藥效果好，而對霧化吸入的治療方法信心不足。加之患兒有時不配合，增加了家長的負擔，導致有些家長認為霧化吸入治療起效后，即可停止治療。而患兒對家長與生俱來的依賴性及服從性，使其也逐漸開始自然的抵制這種治療方式，家長也不會對患兒的這種行為加以約束，極大地影響了患兒霧化吸入的依從性。

3.3 醫護因素與治療依從性

雖然患兒對醫護人員的害怕是由于其自身的特點，但很大程度上，也與醫務人員有著不可開脫的關系。服務態度的優劣是心理護理能否成功的關鍵。因此，患兒對醫護人員的害怕程度實際上因屬于醫護因素范疇。本研究發現，患兒對醫護人員是否害怕也是影響其霧化吸入依從性的獨立因素。在護理工作中，針對患兒性別、年齡、心理特征不同，運用暗示、促進理解等方法，調整其情緒、意志、注意力、性格等心理因素[3]，使其減少對醫護人員的害怕心理，能顯而易見改善患兒的依從性。

4 結 論

影響患兒霧化吸入的因素很多，但關鍵還在于家長和醫護人員等成人方面因素。作為成年人，應該從自身出發，引起重視，家長要增加對霧化吸入這一治療方式的信心，醫務工作者要用心做好對患兒的護理，才能提高患兒霧化吸入治療的依從性，提高治療效果。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎護理學.第四版.北京:人民衛生出版社,2006:267-273.

[2] 邵立萍.小兒霧化吸入不良依從性的分析及對策.自然科學報,2010,26(8):93.

[3] 周 倩,黎貴湘,陳本會.霧化吸入治療依從性的影響因素分析與護理對策.西部醫學,2010,22(4):775-776.

本文編輯：李 豆

R473.72

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ISSN.2095-6681.2017.21.150.02