比較小切口（低位）、傳統手術治療甲狀腺瘤臨床效果

胡 軍

（泗陽仁慈醫院普外科，江蘇 宿遷 223700）

比較小切口（低位）、傳統手術治療甲狀腺瘤臨床效果

胡 軍

（泗陽仁慈醫院普外科，江蘇 宿遷 223700）

目的：探究低位小切口與傳統手術治療甲狀腺瘤的臨床效果。方法 選取我院2011年4月～2017年3月期間接收的甲狀腺瘤患者79例設為本次研究對象，更加手術治療差異，分成兩組，對照組行常規手術治療，研究組實施低位小切口術治療，對比兩種療效。結果 研究組治療后，患者各項手術指標顯著優于對照組；并發癥率相比較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在甲狀腺瘤患者中采用低位小切口術進行治療，不僅創傷小、恢復快，而且安全性較高，值得在臨床上推廣與應用。

低位小切口；傳統手術；甲狀腺瘤；臨床效果

甲狀腺瘤是頭頸部中一種較為常見的腫瘤，患者存在有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難等臨床癥狀，若是治療不及時，很有可能對患者的生命安全造成較大的威脅[1]。本文主要對低位小切口及傳統手術治療甲狀腺瘤的臨床效果予以分析，并報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入的79例對象，皆為2011年4月～2017年3月期間我院所收治的甲狀腺瘤患者。對象均符合診斷標準，且瘤體直徑在1.5～4.8 cm之間。其中，男性患者19例，女性患者60例，年齡在24～68歲之間，平均年齡（36.5±3.32）歲；結節性甲狀腺腫共42例，甲狀腺腺瘤共37例。將所有研究對象按照不同的治療方法分為兩組，對照組39例采用傳統手術治療，而研究組40例采用低位小切口術進行治療。在一般資料比較上，差異無統計學意義（P＞0.05），可予以比較分析。

1.2 方法

對照組行傳統的手術切除治療，具體為：對患者進行麻醉處理后，在頸前橫切口，在充分暴露甲狀腺之后，將腺瘤切除，并進行引流、縫合處理。

而研究組則采用低位小切口治療，具體為：在對患者進行麻醉處理后，于頸前胸骨部位切開4.5 cm的橫切口，對皮膚以及頸闊肌進行逐層分離，并切開頸白線，將帶狀肌進行鈍性分離與牽開，對甲狀腺前側腺葉予以游離之后向內輕緩牽拉，以充分暴露甲狀腺下極，解剖喉返神經，以免在進行甲狀腺血管切除對喉返神經造成損傷。之后，要將腺葉背側進行游離。針對瘤體較大，且瘤體內部存在囊液的患者，要抽出囊液；針對瘤體為實心的患者，可將腺葉、瘤體牽出切口后予以操作。而處理完甲狀腺上下極后，應該將甲狀腺予以切除，在包膜內縫扎殘留的甲狀腺，并結扎甲狀腺動靜脈，進行引流處理、止血處理，逐層縫合頸闊肌與皮下組織。

1.3 效果評定

觀察并記錄兩組患者的各項手術臨床指標，包括切口長度、術中出血量、住院時間。同時，記錄兩組患者的術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本數據通過SPSS 19.0統計學軟件予以處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間手術指標對比

研究組各項手術指標，相比較對照組更具有優勢，比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術臨床指標對比（s）

表1 兩組手術臨床指標對比（s）

組別 n 術中出血量（ml） 切口長度（cm） 住院時間（d）研究組 40 41.2±8.53 4.2±1.05 4.1±0.85對照組 39 76.5±10.26 6.9±1.46 7.2±1.01

2.2 兩組并發癥發生率對比

研究組術后發生切口粘連1例，頸前區疼痛0例，頸部麻木1例，皮下結節1例，并發癥發生率為7.50%；對照組術后發生切口粘連2例，頸前區疼痛2例，頸部麻木3例，皮下結節2例，并發癥發生率為23.08%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺瘤主要臨床表現為濾泡增生及甲狀腺腫大，并伴有聲音嘶啞、呼吸困難等等癥狀。在臨床治療上主要采用手術方法進行，然而，由于傳統的手術創傷較大，術后瘢痕明顯，破壞了人體的頸前血管與淋巴管，導致血液、淋巴回流較為困難，容易出現皮下組織水腫、積液感染等現象，不利于患者的術后康復，因此存在較大的應用局限性[2]。而當前，隨著醫學技術的不斷發展，低位小切口切除術逐漸得到了廣泛的應用。

低位小切口切除術能夠有效縮短切口長度，并降低術后出血量，對患者的機體損傷較小，保證了患者的正常血液回流、淋巴回流，術后恢復較快，不易出現嚴重的并發癥狀[3]。在進行低位小切口術治療時，由于甲狀腺下極暴露良好，而上極暴露相對困難，因此要在甲狀腺瘤切除時，先從下極血管進行切除，避免對喉返神經、動脈造成損傷，以達到良好的治療效果[4]。從本次研究結果可看出，研究組患者的各項手術臨床指標均優于對照組，而并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在甲狀腺瘤患者中采用低位小切口切除術進行治療，不僅術中出血量較少，創傷小，而且有利于患者術后康復，安全性高，可在臨床上大力推廣及應用。

[1] 王 棟,趙 波.小切口潛行松解術與傳統手術治療臀肌攣縮癥的臨床效果比較[J].廣西醫學,2016,36(06):859-861.

[2] 王保衛.胸腔鏡小切口手術和傳統甲狀腺手術治療結節性甲狀腺瘤臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(11):64-65.

[3] 陳曉英,韓宏斌.用胸腔鏡小切口手術和傳統的甲狀腺手術治療結節性甲狀腺瘤的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,13(18):1-2.

[4] 徐 琦.應用改良小切口手術為60例甲狀腺瘤患者進行治療的臨床療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(06):254-255.

本文編輯：李 豆

R736.1

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ISSN.2095-6681.2017.21.153.02