綜合醫院心身醫學模式下醫患溝通技能培訓體系探討

呼畢圖，珠 樂

（內蒙古國際蒙醫醫院心身醫學科，內蒙古 呼和浩特 010020）

綜合醫院心身醫學模式下醫患溝通技能培訓體系探討

呼畢圖，珠 樂

（內蒙古國際蒙醫醫院心身醫學科，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 分析在心身醫學的模式下綜合醫院對醫生進行醫患溝通的技能培訓，對醫患關系的影響。方法 選在我院工作的臨床醫生92名，根據隨機抽樣方式分成參照組與研究組，每組46名，比較醫患關系改善情況。結果 培訓以后，兩組醫生規避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責評分都發生改善，研究組改善情況比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在心身醫學的模式下綜合醫院對醫生進行醫患溝通的技能培訓效果顯著，值得應用。

綜合醫院；心身醫學；醫患溝通；技能

心身醫學的模式為近幾年興起的醫療服務新模式之一，這種模式主要強調分析心理生理的疾患臨床表現、病因與病理，為患者提供針對性診治與預防對策，提高臨床治療的效果。尤其在了解患者心理前驅、狀態變化以及疾病軀體變化方面，心身醫學的模式有著較好的效果，然而這種模式應建立于患者生理與心理描述基礎上，因此要求醫生和患者進行積極溝通。本次探究了在心身醫學的模式下綜合醫院對醫生進行醫患溝通的技能培訓，對醫患關系的影響，現將本次研究進行以下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年06月份～2017年03月份在我院工作的臨床醫生92名，根據隨機抽樣方式分成參照組與研究組，每組46名，參照組未進行行醫患溝通的技能培訓，研究組在心身醫學模式下根據醫患溝通的技能培訓體系進行培訓。在參照組中有27名醫生為男性，有19名醫生我女性；年齡29～52歲，平均（41±2.18）歲。在研究組中有26名醫生為男性，有20名醫生我女性；年齡28歲～53歲，平均（42±2.26）歲。兩組醫生的基礎資料在對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

應對方式的問卷：通過中國心理學家許秀峰與肖計劃按照國外眾多應對方式的問卷，制定適合國內人群的應對方式問卷，該問卷包含規避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責六個部分。

醫患溝通的技能試卷：這個問卷通過課題組進行編制，為不定項的選擇題，測試對象主要是醫生對于醫患關系了解程度與認識程度。

心身醫學的知識試卷：同時課題的編制組來編制兩套心身醫學的知識問卷，用在培訓前與培訓后測試中。

培訓內容與方式：該項目培訓英語微格教學的方法，使用最前沿教育的手段，將枯燥講解轉變成情景教學模式，采取訓練、授課、反饋、討論與錄像等方式，大幅度提升醫生溝通的技巧。培訓過程主要包含兩個階段，其一，心身醫學的培訓，該階段的培訓包含五講，應用討論、授課與互動方式培訓。其二，醫患溝通的技巧培訓，根據中國醫師人文的醫學執業技能培訓體系之中核心技能進行培訓，即培訓醫生溝通的技巧。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

培訓前，兩組醫生規避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責評分經過對比以后，數值比較接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓以后，兩組醫生規避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責評分都發生改善，研究組改善情況比較明顯，與參照組相比有顯著的差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各項指標評分比較（±s，分）

表1 各項指標評分比較（±s，分）

組別 時間 規避 合理化 求助 問題解決 幻想 自責參照組 培訓前 0.38±0.20 0.34±0.14 0.61±0.20 0.79±0.15 0.37±0.20 0.22±0.18研究組 0.38±0.19 0.34±0.14 0.60±0.20 0.83±0.15 0.34±0.17 0.22±0.19參照組 培訓后 0.34±0.20 0.32±0.13 0.63±0.20 0.82±0.14 0.32±0.18 0.21±0.15研究組 0.31±0.15 0.29±0.13 0.67±0.19 0.88±0.12 0.37±0.19 0.17±0.16

3 討 論

心身醫學為綜合性的學科，主要是研究生理與心理，在這種醫學的模式下醫生不僅具有傳統軀體治療的技術，而且充分了解系統性心理疾病的質量方式[1]。在心身醫學的模式下，行為治療這種方案比較有代表性，是一項研究心理和生理疾病的綜合性學科，這種治療方案需要有意識設定治療的方案，對患者心理狀態進行改善，提升患者臟器的功能[2]。在心身醫學的模式下培訓醫生醫患溝通的技窮時，需要充分發揮出模范的效用，以提高全員的醫務人員與全科醫生溝通的技巧，緩解醫患關系[3]。本次研究中顯示，培訓以后，兩組醫生規避、合理化、求助、問題解決、幻想與自責評分都發生改善，研究組改善情況比較明顯，與參照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，在心身醫學的模式下綜合醫院對醫生進行醫患溝通的技能培訓，能夠改善患者心理與生理方面的問題，可推廣。

[1] 許亞梅,劉麗杰,田劭丹.腫瘤專業研究生醫患溝通能力培訓模式及效果分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2017,11(4):707-710.

[2] 袁 利,趙 邦.醫學生人文醫學執業技能培訓實踐[J].衛生軟科學,2015,(7):443-445.

[3] 曾 琴,郭樹英,張紹蓉.醫患溝通培訓方法和培訓模式的研究現狀[J].全科護理,2014,12(2):115-116.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.154.02