骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究

譚 軍

（湖北省鐘祥市中醫院，湖北 鐘祥 431900）

骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究

譚 軍

（湖北省鐘祥市中醫院，湖北 鐘祥 431900）

目的 建立骨科創傷與術后下肢腫脹的有效防治方法。方法 擬取我院2015年3月～2016年3月收治的骨折術后下肢腫脹患者118例為研究對象，取接受中藥桔術四物湯聯合循環驅動儀治療的59例患者作為觀察組，將采用七葉皂苷鈉聯合甘露醇治療的59例患者納入對照組。比較兩組治療有效率。結果 觀察組治療有效率為98.3%顯著高于對照組72.9%（P＜0.05）。結論 中藥桔術四物湯聯合循環驅動儀治療骨折術后下肢腫脹療效確切，值得廣泛推廣。

骨科創傷；骨折手術；下肢腫脹

肢體腫脹是骨科創傷或骨折手術后的常見癥狀，下肢腫脹可能導致組織間筋膜室壓力增高，骨筋膜室綜合癥發生，下肢血栓形成等并發癥，為防止上述相關并發癥發生造成患者殘疾，對于骨科創傷及骨折手術后下肢腫脹盡快消除縮短腫脹病程，下肢腫脹越輕越好。筆者所在醫院收治的骨折手術患者118例采用桔術四物湯聯合循環驅動儀防治下肢腫脹防取得理想療效，現就臨床應用體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬取我院2015年3月～2016年3月收治的骨折術后下肢腫脹患者118例為研究對象。按治療方法不同將其均分為觀察組與對照組，觀察組男34例，女25例；年齡38～56歲，平均年齡（44.3±2.8）歲。對照組男31例，女28例；年齡36～54歲，平均年齡（43.8±3.1）歲，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

予以所有患者實施早期局部冷敷護理；將患肢抬高置于布朗氏架上，抬高高度以高于心臟水平面10～30度為宜。為患者提供早期關節、肌肉主動運動與功能運動指導，早期功能鍛煉先從簡單的低強度動作開始，以后根據患者恢復情況與耐受性逐漸增加動作難度與練習強度[1]。同時每天靜脈滴注濃度為20%的甘露醇250 ml，一天滴注一次，選擇合適的抗生素進行抗感染治療。

1.2.2 觀察組

采用中藥桔術四物湯與循環驅動儀聯合方案治療觀察組患者，患者每天服用一劑。桔術四物湯主要起行氣、止痛、通經、逐瘀作用，有助于改善下肢微循環。在此基礎上輔助應用微循環驅動儀治療，利用氣袋內充入的氣體對血管、肌肉產生的壓迫，促進血液回流，減輕腫脹，防止下肢靜脈血栓。

1.2.2 對照組

對照組接受七葉皂苷鈉靜脈注射治療，每天滴注劑量視患者體質量而定，通常情況下靜脈滴注劑量范圍為0.1～0.4 mg/kg。七葉皂苷鈉具有抗炎抗滲出作用，通過增加患者靜脈張力進而改變靜脈回流，促進腫脹吸收，散瘀。

1.3 療效評價標準

以患肢腫脹程度改善情況，膝關節活動度作為療效評價依據。顯效：治療后下肢腫脹完全消退，患肢膝關節活動度處在0～110度，滿足日常基本活動需要，但下蹲活動略微受限；有效：腫脹明顯改善，膝關節活動度處在0～90度，下蹲活動明顯受限；無效：治療后患肢腫脹未有明顯改善，膝關節無法伸直，膝關節屈膝度不足90度，日常活動明顯受限。

1.4 統計學處理

實驗數據采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＞0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后觀察組顯效、有效患者共計58例（98.3%），對照組達前述療效等級的患者43例（72.9%），觀察組有效率明顯高于對照組（x2=20.678，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

軟組織損傷后患肢局部所發生的反應性水腫是骨科創傷及骨折手術后常見癥狀，其因素包括：創傷局部內出血、血循環障礙、感染。主觀肢體不適、麻木、活動受限是患肢腫脹患者普遍存在的癥狀表現，部分患者或有皮溫升高或降低表現，皮膚表面呈瘀紫色或張力性水泡出現，活動時可有劇痛。

我們利用肢體未發生缺血，患肢越高于心臟水平位置，肢體消腫效果越好這一原理，實施患肢抬高，使用布朗氏架抬高。將患肢抬高的高度定為高于心臟水平10～30度[2]。本文采用中藥桔術四物湯與循環驅動儀治療的觀察組有效率顯著高于對照組，其主要原因是循環驅動儀通過加速血液回流降低患者血液黏滯度，促使組織通透性增加，對炎癥介質致炎作用起到良好抑制作用，加速水腫吸收。除此之外，循環驅動儀在骨折創傷中應用克服了骨科創傷及術后應用傳統七葉皂苷鈉治療所引起的不良反應，可以替代七葉皂苷鈉禁忌應用的患者。

采用中藥桔術四物湯與循環驅動儀聯合治療，加速了腫脹消退，縮短了病程，減輕了下肢腫脹，進一步提高骨科創傷及術后下肢腫脹防治效果，是骨科創傷及術后腫脹防治的常用方法。

[1] 孫東凌,羅開富,聶正全,等.骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究探討[J].中國農村衛生,2015,24(78):4.

[2] 林志新.骨科創傷及術后下肢腫脹的治療[J].當代醫學,2016,22(19):18-19.

[3] 鐘廣彬,丘均友,徐偉玲.骨科創傷及術后下肢腫脹的防治措施[J].中國醫藥指南,2014,12(5):126-127.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2095-6681.2017.21.161.02