腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果比較分析

包散丹

（內蒙古國際蒙醫醫院肛腸科，內蒙古 呼和浩特 010010）

腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果比較分析

包散丹

（內蒙古國際蒙醫醫院肛腸科，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析比較腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的患有膽結石患者共170例，隨機分為對照組和觀察組，采用腹腔鏡膽囊切除術治療觀察組患者，采用開腹膽囊切除術治療對照組患者。對比分析兩組患者的治療效果以及術中出血量、手術時間和住院時間。結果 兩組患者在經過不同的手術方式后，對照組患者的治療有效率為81.18%，觀察組患者的治療有效率為97.65%，根據結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組；對照組患者的術中出血量、手術時間以及住院時間均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術能夠取得良好的臨床效果，且手術相關指標比較良好，值得在臨床上推廣使用。

膽結石；膽囊切除；腹腔鏡；開腹手術

作為一種常見的疾病，膽結石的主要臨床表現為腹脹，腹痛，但也存在少量患者會出現黃疸癥狀[1]。此次研究主要是分析比較腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果，選取我院收治的170例患有膽結石患者作為研究對象，現將此次研究報告作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的膽結石患者共170例，隨機分為對照組和觀察組，每組85例。對照組男45例，女40例，年齡27歲～64歲，平均（43.2±2.3）歲；觀察組中，男38例，女47例，年齡26歲～61歲，平均年齡（43.2±1.3）歲。兩組患者在一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用開腹膽囊切除術治療對照組患者，主要操作如下：在手術開始前將患者進行全麻，在患者的右上腹直肌處切開35 mm的切口，對患者的腹腔臟器進行探查，分離病變膽囊周邊的粘連組織，將其部分切割，并進行結扎；剝離膽囊膜，將整個膽囊暴露在主刀醫生的視野范圍內，在明確肝總管，膽總管以及膽囊管的關系之后，結扎膽囊動脈，之后再結扎整個膽總管，這樣就可以去除膽囊，縫合患者傷口，留置引流管，手術結束。

采用腹腔鏡膽囊切除術治療觀察組患者。在手術開始前將患者進行全麻，使患者平躺在手術臺上。手術操作采用四孔法，在患者的肚臍部位橫切小口，長度控制在1 cm，之后將套針從切口處穿入，將二氧化碳氣體注入，將氣腹壓力維持在12 mmHg，之后將腹腔鏡置入，接著做第234穿刺孔[2]。在探查膽囊時，需要插入手術操作器械，用有齒抓鉗夾住膽囊底部，用電凝鉤分離膽囊管和血管，露出Calot三角，之后處理膽囊動脈以及膽囊管，用鈦夾施夾器夾住膽囊動脈和膽囊管，之后采用超聲刀切除膽囊。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者的治療效果

對照組患者治療總有效率81.18%，顯效30例，有效39例，無效16例；觀察組患者治療總有效率97.65%，顯效68例，有效15例，無效2例；根據結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的手術相關指標

將兩組患者的手術相關指標進行對比分析，結果顯示，對照組患者的術中出血量、手術時間以及住院時間均高于觀察組，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的手術相關指標（±s）

表1 對比兩組患者的手術相關指標（±s）

組別 例數 術中出血量（ml）手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 85 73.8±12.4 122.8±18.4 5.3±1.9對照組 85 134.6±18.1 164.3±23.5 14.2±2.1t 21.649 10.531 21.204 17.419P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膽結石在早期并沒有明顯的癥狀，偶然會在體檢中發現，引起膽結石的原因有較多方面，例如患者的年齡，家族病史等因素[3]。根據有關資料顯示，膽結石的發病率高達11.31%，對患者的生活質量造成嚴重的影響。

目前臨床上治療膽結石主要有三種手術方式，小切口膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術以及開腹手術。根據此次的研究結果顯示：對兩組患者采用不同的手術方式，對照組患者的治療有效率為83.29%，觀察組患者的治療有效率為97.65%，根據結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組；將兩組患者的手術相關指標進行對比分析，結果顯示，對照組患者的術中出血量以及手術時間和住院時間均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術能夠取得良好的臨床效果，且手術相關指標比較良好，值得在臨床上推廣使用。

[1] 戴東華.評價腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術的臨床效果及術后并發癥發生情況[J].中外醫學研究,2017,02(19):136-138.

[2] 高 野.120例膽囊切除術術式選擇評價及其療效對比[J].中國當代醫藥,2016,23(15):26-28.

[3] 李法文,陶緒雄.應用腹腔鏡膽囊切除術治療慢性膽囊炎并發膽結石的臨床療效觀察[J].中國醫藥科學,2015,5(14):126-128.

本文編輯：李 豆

R575.6+2

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ISSN.2095-6681.2017.21.183.02