膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔的臨床效果觀察

王建軍

(通許縣中醫院 普外二科 河南 開封 475400)

膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔的臨床效果觀察

王建軍

(通許縣中醫院 普外二科 河南 開封 475400)

目的探討膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔的臨床效果。方法對照組混合痔患者接受常規外剝內扎手術治療，研究組經膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療，記錄兩組混合痔患者術后切口愈合時間、并發癥發生情況。結果兩組混合痔患者均順利完成相應外科手術治療且成功率均為100.00%，研究組術后切口愈合時間為(13.56±1.23)d，短于對照組的(22.58±1.97)d，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組術后并發癥發生率(15.56%)低于對照組(33.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔可在確保臨床療效的基礎上縮短術后切口愈合時間、減少術后并發癥發生率，保障患者生活質量及身心健康。

混合痔；膠圈套扎術；外痔切剝術；并發癥

混合痔是臨床常見及多發的肛腸科疾病，發病后將對患者造成較大痛苦。研究表明，目前仍首選外科手術治療混合痔[1]，但傳統外剝內扎手術安全性較差，術后不利于患者盡快恢復健康。目前，聯合手術因其相輔相成作用突出，治療效果已受到多方學者認可，并廣泛應用于各級醫療機構混合痔治療過程中。本文旨在探討膠圈套扎術、外痔切剝術聯合治療對混合痔患者術后切口愈合時間、并發癥發生率的影響效果，為提高混合痔治療有效性、安全性提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料180例混合痔患者中男98例、女82例，年齡為19～87歲，平均(51.02±1.02)歲，病程為5個月～31 a，平均(7.92±2.11)a。按就診序號將混合痔患者(n=180)隨機分為研究組(n=90)、對照組(n=90)。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法研究組經膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療，常規備皮、消毒、麻醉處理后有效顯露痔核，若內痔、痔核相連需以母痔為中心分段套扎痔核區域，若內痔核位于齒線上方(約1 cm處)則利用膠圈套扎處理，之后經負壓將痔核組織吸入槍管內，套扎器牽拉后確認齒線、痔核組織及管外距離，確認齒線得到良好保護后將膠圈釋放套扎痔核，需注意不同痔核之間需至少保留0.3 cm黏膜橋，外痔、內痔需存在相對應切口，且該切口方向與皮紋一致(“V”形)，切口與外痔體外緣需保持0.5～1.0 cm距離，若患者肛管壓力較大則實施內括約肌、外擴肌松解側切除。對照組混合痔患者接受常規外剝內扎手術治療，取側臥位后給予常規麻醉及局部消毒，將外痔皮膚給予“V”形切口并將靜脈團分離至齒線上(鈍性、銳性結合)，鉗夾內痔底部后給予絲線結扎。兩組術后均將痔瘡寧栓放于肛管內，手術創面利用凡士林紗條止血后加壓固定，常規抗菌藥物預防或治療感染。記錄兩組混合痔患者術后切口愈合時間、并發癥發生情況。

1.3統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組混合痔患者手術成功率均為100.00%，研究組術后切口愈合時間為(13.56±1.23)d，短于對照組的(22.58±1.97)d，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組術后并發癥發生率(15.56%)低于對照組(33.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較(n，%)

3 討論

外剝內扎術是以往臨床用于治療混合痔的傳統手術方法，此法可獲得一定臨床療效，但術后水腫、出血、疼痛等并發癥發生率較高，不利于保障患者預后[2]。

近年來，隨著臨床醫學水平不斷提高，膠圈套扎術已廣泛應用于混合痔治療中并取得顯著效果[3]。研究表明，膠圈套扎術利用負壓對肛墊上黏膜組織或內痔根部有效結扎，將已經脫垂或松弛的肛管黏膜下基層有效吸入，痔動脈、靜脈交通吻合支血運及直腸黏膜下血管經膠圈彈性壓力獲得有效阻斷，套扎點局部隨之因缺血壞死脫落，達到治療目的[4]。膠圈套扎術可促進局部纖維化增生并形成疤痕，病灶周圍組織得到有效固定后降低出血量，對術后切口愈合、減少并發癥發生率均具有積極意義。本研究結果顯示，兩組混合痔患者手術成功率均為100.00%，研究組術后切口愈合時間為(13.56±1.23)d，短于對照組的(22.58±1.97)d，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組術后并發癥發生率(15.56%)低于對照組(33.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔可在確保臨床效果的基礎上縮短術后切口愈合時間、減少術后并發癥發生率，有利于保障患者生活質量及身心健康，值得推廣。

[1] 田志勇,畢旭平.單純PPH與PPH聯合外痔切剝術治療混合痔的臨床療效比較[J].中國現代普通外科進展,2016,19(8):651-653.

[2] 張波.探究膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(29):78,81.

[3] 王少琴,劉麗彬,周麗.膠圈套扎術聯合外痔切剝術治療混合痔的臨床療效[J].中外醫療,2016,35(2):1-3.

[4] 鄧曉梅,聶勝林.綜合護理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剝術治療混合痔中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(19):245-246.

R 657.18doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.059

2017-02-16)