后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床效果觀察

呂海軍

(孟州市人民醫院 骨科 河南 焦作 454750)

后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床效果觀察

呂海軍

(孟州市人民醫院 骨科 河南 焦作 454750)

目的探討脊柱胸腰段骨折患者采用后路手術治療的臨床效果。方法將2015年5月至2016年11月于孟州市人民醫院治療的88例脊柱胸腰段骨折患者按照隨機原則分成兩組，觀察組44例進行后路手術治療，對照組44例進行前路手術治療，比較兩組治療效果。結果觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組手術時間、住院時間短于對照組，出血量少于對照組，切口長度短于對照組，術后疼痛感輕于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論脊柱胸腰段骨折患者采用后路手術治療效果顯著，對促進其康復和預后改善意義重大。

脊柱胸腰段骨折；后路手術；前路手術

脊柱骨折是臨床上較為常見的一種骨折，胸、腰椎處是脊柱最易發生骨折的部位，其通常是由高速度、高能量的外界沖擊(車禍、高空墜落等)導致，通常會波及到周圍組織或者脊髓，進而限制患者的正?；顒由踔镣{生命。近年來，隨著我國經濟水平的快速發展，交通事業與城市現代化建設的速度日益加快，意外事故造成的脊柱骨折的發病率出現上升趨勢，已經嚴重威脅到人類的生命健康與安全[1]。臨床研究發現，手術治療可以及時有效地解除脊髓被骨折部位的壓迫，促進神經功能的快速恢復[2]。臨床上主要采取前路和后路手術兩種治療方式。本文對所調查的脊柱胸腰段骨折患者分別采用兩種手術治療方式，并對兩者進行比較。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年11月于孟州市人民醫院治療的脊柱胸腰段骨折患者88例，將其按照隨機原則分為兩組。觀察組44例，其中男33例，女11例，平均年齡(40.33±6.94)歲；對照組44例，其中男30例，女14例，平均年齡(38.52±5.79)歲。所選取患者均已經過影像學檢查，確診為脊柱胸腰段骨折，年齡≥18歲，且機體能夠耐受手術治療。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有研究對象術前均已了解相關內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2治療方法

1.2.1觀察組 采用后路治療，患者取俯臥位，實施全身麻醉，胸部抬高，確定并標記發生骨折的部位，做切口。撐開皮膚使受傷椎體暴露出來。應用內固定椎弓根螺釘系統打入固定釘，經過減壓后對受傷部位進行復位和固定，并根據病情輕重實施植骨融合等操作。留置引流管后對傷口進行清洗、消毒與縫合。

1.2.2對照組 采用前路治療，囑患者采取仰臥位并進行全身麻醉，準確定位發生骨折的脊柱，并做皮膚切口，使受傷椎體和其周圍椎體均暴露出來。清除患椎的后半部分骨質、周圍脊椎相連的椎間盤組織及后縱韌帶周圍的異物，復位固定后對受傷部位進行植骨融合等操作。最后對傷口進行常規消毒縫合處理。

1.3觀察指標根據臨床療效判定標準[3]，對兩組手術后臨床治療效果進行對比評估。顯效：患者臨床癥狀與體征基本消失，功能基本恢復，脊柱的影像學檢查未見畸形。有效：其臨床癥狀與體征得到一定改善，功能有所恢復，脊柱的影像學檢查有輕度畸形。無效：癥狀體征幾乎未見緩解，活動障礙明顯，脊柱在影像學檢查中未見改善?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1臨床效果觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后臨床治療效果比較(n，%)

2.2相關指標觀察組手術時間、住院時間短于對照組，出血量少于對照組，切口長度短于對照組，術后疼痛感輕于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者相關指標比較

3 討論

脊柱胸腰段骨折其主要臨床表現為胸腰部劇烈疼痛、紅腫，同時伴隨頭頸部的疼痛[4]。此病的發生通常由于突發事故，事先并無防備且病情發展迅速，嚴重情況下甚至會壓迫到脊髓神經，進而導致大小便失禁或肢體僵硬等神經癥狀發生，對患者的生命健康與安全造成嚴重威脅。目前臨床上對該病主要是進行手術治療，手術治療的方式主要包括前路手術與后路手術。隨著醫療技術與水平的發展，一些研究學者提出，采用后路手術對脊柱胸腰段骨折患者進行矯正，不僅能快速促進其康復、改善預后，還具有安全高效等特點。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組手術時間、住院時間短于對照組，出血量少于對照組，切口長度短于對照組，術后疼痛感輕于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上，采用后路手術治療脊柱胸腰段骨折效果顯著，對促進其康復、改善預后意義重大，值得推廣。

[1] 劉義斌.脊柱胸腰段骨折的臨床研究及治療進展[J].大家健康,2014,15(8):337-338.

[2] 王大民,肖克明,邵楠.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折療效觀察[J].醫學臨床研究,2011,28(6):1168-1170.

[3] 李振全.后路內固定手術治療脊柱胸腰段骨折分析[J].中國醫藥科學,2012,2(4):87-90.

[4] 謝學義,李金生,吉趙勇,等.后路短節段固定結合椎弓根植骨治療胸腰段骨折[J].中華創傷骨科雜志,2012,14(4):357-358.

R 687.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.060

2017-02-01)