預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損臨床效果觀察

劉國領(lǐng)

(郟縣中醫(yī)院 口腔科 河南 平頂山 467100)

預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損臨床效果觀察

劉國領(lǐng)

(郟縣中醫(yī)院 口腔科 河南 平頂山 467100)

目的探討預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損臨床效果。方法選取郟縣中醫(yī)院2014年12月至2016年6月收治的59例牙體缺損患者，隨機(jī)分為對照組(29例)與觀察組(30例)。對照組予以鑄造金屬樁修復(fù)，觀察組實(shí)施預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)，觀察比較兩組臨床治療效果及修復(fù)前后牙周探針深度、堿性磷酸酶水平變化情況。結(jié)果觀察組成功率為96.67%(29/30)，高于對照組72.41%(21/29)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；修復(fù)后兩組堿性磷酸酶水平均有所升高，但觀察組升高幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損，對患者牙周組織影響小，療效顯著。

預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)；牙體缺損；療效

牙體缺損為臨床常見口腔科疾病之一，多由齲齒、外傷等多種因素引起，若未及時(shí)修復(fù)治療極易誘發(fā)牙本質(zhì)敏感癥、根面齲，加重牙齦退縮，影響患者牙齒咬合、正常咀嚼功能及牙齒美觀度[1]。鑄造金屬樁修復(fù)為臨床修復(fù)牙體缺損常用方法，可有效恢復(fù)患者牙齒功能及形態(tài)，但金屬彈性模量較大，易出現(xiàn)牙根折斷、金屬過敏等現(xiàn)象，影響修復(fù)效果。有學(xué)者指出，玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損效果較佳，其彈性模量與正常牙體組織相近，抗根折能力強(qiáng)，可有效彌補(bǔ)鑄造金屬樁的缺憾，提高修復(fù)效果[2]。本研究選取59例牙體缺損患者，分為兩組，并予以不同方法修復(fù)，觀察預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損臨床效果。

1 資料和方法

1.1一般資料選取郟縣中醫(yī)院2014年12月至2016年6月收治的59例牙體缺損患者，隨機(jī)分為對照組(29例)與觀察組(30例)。對照組中男16例，女13例，年齡40～60歲，平均(46.27±7.21)歲；觀察組中男18例，女12例，年齡41～58歲，平均(47.33±5.15)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組(鑄造金屬樁核冠修復(fù))：排盡填充物，將牙膠取出，根據(jù)根管所需寬度及深度進(jìn)行擴(kuò)展，常規(guī)取膜，制作樁核，為患者試戴，對根管及鑄造樁核進(jìn)行消毒處理、吹干，實(shí)施固化，形成樁核，常規(guī)預(yù)備牙體，排齦，以硅橡膠2次法取印模，實(shí)施烤瓷全冠制作，試戴并調(diào)整、黏固。觀察組(預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù))：行常規(guī)影像學(xué)檢查，并實(shí)施口腔內(nèi)科會(huì)診，對未治療患者予以完善根管治療，記錄患牙根管牙根方向及工作長度。行根管樁道預(yù)備工作，樁道寬約為1/3根徑，根尖位置保留4～5 cm的根尖封閉，依據(jù)所測樁道數(shù)值選取適宜纖維樁，并對纖維樁進(jìn)行酸蝕、沖洗(沖洗時(shí)間不少于20 s)，采用紙尖吸干水分，將黏結(jié)劑均勻涂抹于纖維樁及樁道，進(jìn)行10 s光照處理，調(diào)和雙重固化黏結(jié)劑與催化劑，并注入樁道，粘固纖維樁，實(shí)施烤瓷冠修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果。療效評估標(biāo)準(zhǔn)：自覺癥狀基本消失，面部外形恢復(fù)良好，咬合恢復(fù)正常，患牙功能基本恢復(fù)正常，隨訪3個(gè)月未見邊緣滲漏現(xiàn)象，叩診無不適感出現(xiàn)，牙齦色澤正常，未見牙槽骨及牙根吸收現(xiàn)象則為成功，否則即為失敗[3]。②觀察比較修復(fù)前及修復(fù)后6個(gè)月牙周探針深度及堿性磷酸酶水平。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組成功率(96.67%)高于對照組(72.41%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2修復(fù)前后牙周狀況修復(fù)前兩組堿性磷酸酶、牙周探診深度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，修復(fù)后兩組牙周探診深度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，修復(fù)后兩組堿性磷酸酶水平均有所升高，但觀察組升高幅度小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組修復(fù)前后牙周狀況比較

3 討論

牙體缺損具有較高發(fā)病率，且近年來其發(fā)病率有上升趨勢，當(dāng)患者冠部牙體組織出現(xiàn)大面積缺損時(shí)，單純填充、嵌體及全冠治療效果不佳，多需實(shí)施樁核修復(fù)。樁核系統(tǒng)不僅使殘冠、殘根的修復(fù)成為可能，且可避免因拔牙造成患者本體感受器喪失及牙槽骨吸收的發(fā)生。有學(xué)者指出，樁核材料的質(zhì)量直接決定修復(fù)效果及患者牙齒咀嚼功能的恢復(fù)[4]。故結(jié)合患者具體情況在其牙根中植入適宜樁核材料并進(jìn)行牙冠修復(fù)，盡可能保留患者殘牙、恢復(fù)牙齒正常使用功能，為臨床治療牙體缺損之關(guān)鍵。

理想的樁核材料應(yīng)具備以下特點(diǎn)：①易于操作，具有良好抗疲勞及透光性，耐腐蝕；②高強(qiáng)度，彈性模量接近于牙體組織。黃菊[5]研究證實(shí)，玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損較鑄造金屬樁修復(fù)效果更佳，修復(fù)體完整率高達(dá)97.14%，顏色匹配度更是高至98.57%，且樁核冠損壞率僅為10.00%。預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)是在原牙根上實(shí)施的牙齒重建技術(shù)，相比于金屬樁具有更好的生物相容性及耐腐蝕性，且其外觀為透明色或乳白色，接近于自然牙齒的光學(xué)效應(yīng)，符合廣大患者對牙齒美觀度的高要求；具有高強(qiáng)度，其撓曲強(qiáng)度超過500 MPa，可提供足夠的支持力及固位力；同時(shí)該材料彈性好，在力量傳遞方面趨同于牙本質(zhì)，可避免傳統(tǒng)金屬樁因應(yīng)力集中而出現(xiàn)根折現(xiàn)象；此外采用專用擴(kuò)大鉆逐級(自細(xì)至粗)預(yù)備根管，沖洗根管等操作過程中對患者造成創(chuàng)傷小，操作時(shí)間短，患者易于接受，且該技術(shù)可有效保留患者自體牙根，最大可能的保留患者正常牙齒咀嚼功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)成功率高于對照組(P<0.05)，提示對牙體缺損患者予以預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)，效果顯著；同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，修復(fù)后兩組堿性磷酸酶水平均有所升高，但觀察組升高幅度小于對照組，旨在說明預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)對患者牙周組織影響小，利于咀嚼功能恢復(fù)。

綜上所述，預(yù)成玻璃纖維樁修復(fù)牙體缺損效果顯著，對牙周影響小，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王剛.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(B3):1528-1529.

[2] 孔德讓.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁修復(fù)牙體缺損的效果比較[J].中國組織工程研究,2015,19(16):2540-2544.

[3] 魏麗君,曹均凱,趙迪.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在老年患者前牙修復(fù)中的臨床效果觀察[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(4):270-273.

[4] 孫國能.玻璃纖維樁與金屬樁核修復(fù)牙體缺損的比較[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,30(2):217-219.

[5] 黃菊.牙體缺損修復(fù)中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應(yīng)用價(jià)值[J].中國組織工程研究,2014,18(47):7643-7647.

R 783.3doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.074

2016-12-26)