硫酸鎂聯合硝苯地平對子癇前期患者血壓水平及妊娠結局的影響

楊梅

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476100)

硫酸鎂聯合硝苯地平對子癇前期患者血壓水平及妊娠結局的影響

楊梅

(商丘市睢陽區婦幼保健院 婦產科 河南 商丘 476100)

目的觀察硫酸鎂聯合硝苯地平對子癇前期患者血壓水平及妊娠結局的影響。方法選取商丘市睢陽區婦幼保健院2014年2月至2015年9月收治的子癇前期患者50例，隨機分為兩組，各25例。兩組患者均接受硫酸鎂靜脈滴注，觀察組在此基礎上加服硝苯地平，觀察兩組患者治療后血壓水平及妊娠結局。結果觀察組治療后血壓水平優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論硫酸鎂聯合硝苯地平用于治療子癇前期效果顯著，可改善血壓情況，且不良妊娠發生率低。

硫酸鎂；硝苯地平；子癇前期；血壓；妊娠結局

子癇前期或稱先兆子癇，指懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周后出現尿蛋白、高血壓等。該病是妊娠期特發疾病，可對各器官功能造成影響。該病發病機制可涉及母體、胎兒、胎盤等多種因素，其治療原則為鎮靜、休息，必要時給予利尿、降壓等對癥治療[1]。為更高效地預防子癇發生、降低母嬰圍生期病變率及死亡率，本研究選取50例子癇前期孕婦，旨在探討硫酸鎂聯合硝苯地平的對子癇前期孕婦的血壓水平及妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取商丘市睢陽區婦幼保健院2014年2月至2015年9月收治的子癇前期患者50例，所有產婦均為單胎，隨機分為兩組，各25例。對照組年齡24～36歲，平均(29.98±3.47)歲；平均孕周(24.14±6.97)周。觀察組年齡23～37歲，平均(27.14±2.29)歲；平均孕周(25.43±6.46)周。兩組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法兩組患者均接受硫酸鎂葡萄糖注射液(上海長征富民金山制藥有限公司，國藥準字H20020018)靜脈滴注，滴注時間30 min左右，硫酸鎂葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，調整滴速為2 g/h。密切關注患者血壓變化情況，根據其血壓動態變化調整滴速。觀察組在此基礎上加用硝苯地平片(福建省菲克藥業有限公司，國藥準字H35020579)口服，1片/次，3次/d。兩組患者7d為1個療程，共治療1個療程。

1.3觀察指標檢測并記錄兩組患者治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化情況；比較兩組患者妊娠結局：產后出血、胎兒窘迫、胎盤早剝、早產等。

2 結果

2.1血壓水平觀察組治療后血壓水平優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較

2.2妊娠結局觀察組治療后妊娠結局優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

子癇前期是妊娠期特發性疾病，其病理機制復雜且并發癥多而重，對孕產婦及胎兒影響較大，嚴重時可導致流產或產婦及胎兒死亡。因此，尋找有效且安全的治療方法在改善妊娠結局中極為重要[2]。

表2 兩組患者妊娠結局比較[n(%)]

臨床上治療子癇前期主要使用硫酸鎂葡萄糖注射液進行靜脈滴注治療，該藥物通過釋放鎂離子阻斷神經遞質傳遞，起到解痙的效果[3]，并且對乙酸膽堿的活性起到抑制作用，促進平滑肌松弛，發揮擴張血管、解除動脈血管痙攣的作用，有利于增加產婦及胎兒血紅蛋白對O2的親和力，然而單純使用硫酸鎂對尿蛋白減少等治療效果不甚理想[4]。本研究結果顯示，觀察組25例子癇前期患者在使用硫酸鎂基礎上加用硝苯地平，治療后其血壓水平及妊娠結局均優于單純使用硫酸鎂治療的對照組，表明硝苯地平結合硫酸鎂治療子癇前期，臨床療效更好，有助于降低患者血壓水平，改善妊娠結局。原因在于硝苯地平屬于Ca離子拮抗劑，有選擇性地抑制Ca離子跨膜轉運，且對血漿內的Ca離子濃度不會造成影響，使心肌耗氧量減少，降低心肌收縮力，起到對心肌細胞的保護作用[5]；而且硝苯地平還具有解除血管痙攣及擴張血管的作用。因此，將硝苯地平與硫酸鎂結合用于治療子癇前期，兩種藥物可協同發揮藥效，提高治療效果。

綜上所述，硝苯地平聯合硫酸鎂用于治療子癇前期效果顯著，可改善血壓情況，且不良妊娠發生率低，用藥安全性高，具有重要的臨床使用價值。

[1] 任喜捷.早期干預對單胎重度子癇前期合并胎兒生長受限妊娠結局的影響[J].河南醫學研究,2014,23(12):106-108.

[2] 胡敏,陳江鴻.復方丹參注射液聯合硫酸鎂及硝苯地平控釋片治療重度子癇前期的臨床療效觀察[J].中國急救醫學,2015,35(z2):162-163.

[3] 溫潔紅,胡蕾.硫酸鎂聯合硝苯地平及拉貝洛爾治療子癇前期高血壓的臨床觀察[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(4):537-538,555.

[4] 范春芳,王建.硫酸鎂與丹參注射液在早發型子癇前期治療中的應用及其對圍產結局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2078-2080.

[5] 胡冬冬.硫酸鎂聯合拉貝洛爾硝苯地平治療重度子癇前期72例臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2016,16(2):277-279.

R 714.25doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.085

2016-12-29)