化痰通腑法治療中風痰熱證的臨床效果觀察

王獻英

(內黃縣第二人民醫院 河南 安陽 456300)

化痰通腑法治療中風痰熱證的臨床效果觀察

王獻英

(內黃縣第二人民醫院 河南 安陽 456300)

目的探討化痰通腑法治療中風痰熱證的臨床效果。方法選取內黃縣第二人民醫院收治的中風痰熱證患者71例，采用隨機數表法分為對照組35例和觀察組36例，對照組患者接受常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上接受化痰通腑法治療，觀察兩組患者的治療效果。結果觀察組患者Glasgow昏迷評分以及總有效率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論化痰通腑法治療中風痰熱證臨床效果突出，值得推廣應用。

化痰通腑法；中風；痰熱證

中醫痰熱證是西醫中急性腦血管疾病，發病急促且病情變化迅速，病情兇險，致殘、致死率高，在中醫中屬于“中風”范疇，是導致腦血管疾病患者死亡原因之一[1]。本研究主要探討化痰通腑法治療中風痰熱證的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2014年2月至2015年8月內黃縣第二人民醫院符合研究標準的71例中風痰熱癥證患者作為研究對象，均符合入選標準，排除神經系統障礙、嚴重肝腎疾病等患者，采用隨機數表法分為兩組。對照組男20例，女15例，年齡為40～72歲，平均(57.2±5.2)歲；病程為2個月～3 a，平均(1.6±0.5)a；中醫劃分證型：中經者12例，中腑者13例，中臟者10例；現代醫學診斷類型：頸內動脈系統腦血栓形成20例，椎底動脈系統腦血栓形成12例，腦梗死3例。觀察組男21例，女15例，年齡為41～72歲，平均(57.6±5.7)歲；病程為4個月～3 a，平均(1.8±0.7)a；中醫劃分證型：其中中經者、中腑者、中臟者分別為13例、12例、11例；現代醫學診斷類型：形成頸內動脈系統腦血栓、椎底動脈系統系統腦血栓、腦梗死分別為21例、13例、2例。兩組性別、年齡、疾病分型等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者接受常規治療，主要內容包括控制血壓、糾正水電解質平衡、營養支持、降低顱內壓、抗感染、吸氧等。觀察組患者接受化痰通腑法治療，牛膝、全瓜蔞各30 g、生地黃20 g，水蛭15 g，膽南星12 g，生大黃、芒硝、厚樸、桃仁各10 g，煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，持續治療2周為1個療程；同時在治療的過程中可根據患者的病癥差異酌情加減藥材，針對口干舌燥患者可添加玄參、麥冬各15 g，針對四肢抽搐嚴重患者可添加全蝎6 g、蜈蚣2條。

1.3判定標準Glasgow昏迷評分包括睜眼、語言及運動反應，三者相加表示意識障礙程度，最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分數越低表明意識障礙越嚴重、腦死亡或預后極差[2]。治療效果標準為：治愈，半身不遂癥狀基本恢復，肢體麻木，口眼歪斜及言語閉塞等癥狀基本消失，生活自理，可參加部分工作。顯效，半身不遂癥狀基本恢復，患者可拄杖行走，肢體麻木，口眼歪斜及言語閉塞等癥狀明顯好轉。有效，半身不遂有好轉，但不能行走，肢體麻木，口眼歪斜及言語閉塞等癥狀有所好轉。無效，臨床癥狀無變化甚至加重或者死亡[3]。

2 結果

2.1Glasgow昏迷評分觀察組患者Glasgow昏迷各項指標評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者Glasgow昏迷評分比較分)

2.2治療效果對照組患者35例，治愈12例，顯效6例，有效5例，無效12例，總有效率為65.7%；觀察組患者36例，治愈15例，顯效10例，有效7例，無效4例，總有效率為88.9%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.460，P<0.05)。

3 討論

在中風痰熱證治療中，傳統西醫治療以將顱內壓、脫水、控制血壓為主，雖然在一定程度上可改善患者臨床癥狀，但是未從根源治療，長期治療效果不理想。

中醫認為中風疾病主要源于風邪，風邪弱化后痰、熱征象不斷增強，進而導致患者痰濁阻滯于中焦，且伴隨言語不清、口歪眼斜、半身不遂等并發癥[4-5]。中風痰熱證正處于中風急性期，病情兇險，常表現為痰熱證、腑氣不通，其中痰熱證臨床征象為便秘、腹脹、舌苔異常，腑氣不通則導致患者嗜睡、喉中存在明顯漉漉痰聲、言語不清、神志模糊，治療關鍵在于疏通腑氣、清熱化痰、祛除風邪[6]?；低ǜ瓬M分中含有牛膝、全瓜蔞、水蛭、膽南星、生大黃、芒硝、厚樸、桃仁、生地黃，其中牛膝入藥有逐瘀通經、補肝腎、強筋骨、利尿通淋等效用；全瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結、潤燥滑腸；水蛭含有水蛭素，能延緩和阻礙血液凝固，有抗凝血作用；膽南星味苦性涼，善解風痰熱滯、益肝鎮驚；生大黃可攻積導滯、瀉下通便，用于胃腸實熱積滯，大便秘結；芒硝溫中、消食、逐水、緩瀉；厚樸對食積氣滯、腹脹便秘、濕阻中焦等疾病有治療作用；桃仁具有活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘的功效；生地黃有滋陰清熱、涼血補血的功效，諸藥物配伍可有效幫助患者通降腑氣、清熱化痰。另外該方法可根據患者的病癥差異酌情加減藥材，增強治療針對性。本研究中觀察組患者在常規治療的基礎上實施化痰通腑法治療，患者Glasgow昏迷評分、總有效率明顯提高。

綜上，化痰通腑法治療中風痰熱證的臨床效果突出，值得推廣應用。

[1] 段士攀.化痰通腑法治療中風痰熱證的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(7):253-254.

[2] 趙云杰.化痰通腑法治療中風痰熱證的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(2):94-95.

[3] 吳牽峰.化痰通腑法治療中風痰熱證的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014,(19):68-69.

[4] 王永炎,謝穎楨.化痰通腑法治療中風病痰熱腑實證的源流及發展[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2013,20(1):1-6,24.

[5] 劉德城.益氣復脈湯佐治氣陰兩虛型糖尿病30例療效觀察[J].國醫論壇,2016,11(2):38.

[6] 胡茂宏.加減小柴胡湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病36例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,21(35):308-309.

R 255.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.087

2017-02-23)