安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素膠囊治療肝纖維化效果分析

張雪梅

(濟(jì)源市中醫(yī)院 河南 濟(jì)源 459000)

安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素膠囊治療肝纖維化效果分析

張雪梅

(濟(jì)源市中醫(yī)院 河南 濟(jì)源 459000)

目的探討安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素膠囊治療肝纖維化的臨床效果。方法選取2015年3月至2016年3月濟(jì)源市中醫(yī)院收治的88例肝纖維化患者，回顧性分析患者病例資料。按照就診先后順序分為兩組，研究組接受安絡(luò)化纖丸+苦參素膠囊治療，對照組接受苦參素膠囊治療，比較兩組治療效果。結(jié)果治療后，研究組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對肝纖維化患者采用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素膠囊治療的效果顯著，值得深入研究和推廣。

肝纖維化；安絡(luò)化纖丸；苦參素膠囊

肝纖維化在臨床上較為常見，是各種慢性肝病向肝硬化演變的必然階段[1]。當(dāng)前，臨床上普遍認(rèn)為，肝纖維化具有可逆性[2]。臨床上采取積極措施控制肝纖維化進(jìn)程，可改善患者預(yù)后[3]。本研究為探討苦參素膠囊聯(lián)合安絡(luò)化纖丸的治療肝纖維化的臨床效果，回顧性分析了88例肝纖維化患者的病例資料。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年3月濟(jì)源市中醫(yī)院收治的88例肝纖維化患者，回顧性分析患者病例資料。按照就診先后順序分為兩組，各44例。所有患者及家屬均對本研究知情同意。研究組男30例，女14例；年齡22～65歲，平均(42.2±5.2)歲；病程2～14 a，平均病程(4.8±1.2)a。對照組男28例，女16例；年齡22～65歲，平均(42.3±5.4)歲；病程2～14 a，平均病程(4.7±1.1)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)方法(P>0.05)。本研究經(jīng)濟(jì)源市中醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2治療方法對照組口服苦參素膠囊(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：150210)300 mg治療，3次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用安絡(luò)化纖丸(森隆藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：150221)，6 g每次，3次/d。兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化情況，包括血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBiL)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)；②觀察兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況，包括層粘連蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(IV-C)、透明質(zhì)酸(HA)。

2 結(jié)果

2.1肝功能指標(biāo)治療前，兩組肝功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組ALT、TBiL、AST水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05。

2.2肝纖維化指標(biāo)治療前，兩組肝纖維指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組HA、LN、IV-C水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肝纖維化指標(biāo)比較

注：與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

肝纖維化是肝硬化的前奏，具有可逆性，需實施積極抗肝纖維化治療[4]。中醫(yī)認(rèn)為，肝纖維化的病機病因為正虛血瘀，會引發(fā)肝郁脾虛、肝膽濕熱、肝腎陰虛等證型，需進(jìn)行辨證施治[5]。

安絡(luò)化纖丸是一種中藥制劑，能對膠質(zhì)纖維生成進(jìn)行抑制，阻斷纖維化發(fā)展，且能激活角質(zhì)酶，促使其纖維化分解能力得到提升，達(dá)到逆轉(zhuǎn)肝纖維化的目的。該藥成分包括牛黃、三七、地黃、白術(shù)、水蛭、地龍等。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為其可疏通肝血流，對肝內(nèi)淤積進(jìn)行清除，且具有涼血止血、健脾養(yǎng)肝、軟堅散結(jié)的作用。苦參素是一種常見生物堿，提取自中藥苦豆子，具有較好的抗病毒、抗炎、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。苦參素在進(jìn)入人體后，能對乙肝病毒進(jìn)行抑制，且能對機體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使Th淋巴細(xì)胞功能得到提升，改善其清除病毒的能力，還可以對肝細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)。在肝纖維治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，既能疏通肝臟瘀滯，對肝臟循環(huán)進(jìn)行改善，促使肝臟血流量增加，又能對病毒進(jìn)行抑制，改善機體免疫功能，對肝臟炎癥及肝纖維組織增生進(jìn)行控制，促使肝細(xì)胞再生和肝功能恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，治療后研究組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸水平均低于對照組(P<0.05)，表明安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素膠囊可有效抑制肝纖維化進(jìn)程，降低肝纖維化水平。

綜上所述，對于肝纖維化患者，采用安絡(luò)化纖丸聯(lián)合苦參素膠囊治療效果顯著，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 李紅玉,薛博瑜.原發(fā)性膽汁性肝硬化中醫(yī)證治用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(3):209-213.

[2] 莫冰泉.苦參素膠囊聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療肝纖維化隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(4):34-35.

[3] 薛愛榮.苦參素聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療肝纖維化療效觀察[J].光明中醫(yī),2010,25(10):1811.

[4] 曹欽.阿德福韋酯聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝硬化療效觀察[D].湖北:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[5] 王瑋,安絡(luò)化纖丸聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察[J].中國肝臟病雜志,2015,7(3):100.

R 575.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.090

2016-12-28)