抗骨質增生合劑治療膝骨關節炎臨床效果分析

楊洪云

(衛輝市城郊鄉衛生院 河南 新鄉 453101)

抗骨質增生合劑治療膝骨關節炎臨床效果分析

楊洪云

(衛輝市城郊鄉衛生院 河南 新鄉 453101)

目的觀察分析抗骨質增生合劑治療膝骨關節炎的臨床效果，為該病指導用藥提供臨床依據。方法選取衛輝市城郊鄉衛生院2014年2月至2016年8月收治的60例膝骨關節炎患者，按隨機數表法分為觀察組和對照組，各30例，給予對照組抗骨增生膠囊進行常規治療，給予觀察組抗骨質增生合劑治療，觀察比較兩組患者治療效果及治療前后的疼痛評分(VAS評分)。結果觀察組治療總有效率高于對照組(93.33%比73.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療4周、3個月后，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論采用抗骨質增生合劑治療膝骨關節炎效果顯著，可減輕患者疼痛，改善其臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

抗骨質增生合劑；膝骨關節炎；VAS評分

膝骨關節炎(knee osteoarthritis，KOA)是一種膝關節軟骨非炎癥性疾病，其病理基礎為關節退行性、外傷等原因誘發的關節軟骨老化，多發于中老年人，疾病初期臨床癥狀不明顯，隨著病情發展可出現膝關節疼痛、腫脹及僵硬等癥狀，影像學檢查提示患者膝關節表面及邊緣有反應性新生骨形成[1]。KOA的發病率和致殘率較高，若未得到及時治療將影響患者生活質量。目前臨床治療KOA尚無特效藥，衡量該病的治療效果及藥物安全性等指標尚未達成共識。中醫藥治療KOA具有一定優勢，效果確切，成本低，安全可靠。抗骨質增生合劑是中國石印玉教授秉承“石氏傷科”理論并結合臨床經驗研制而成，本研究旨在探討抗骨質增生合劑治療膝骨關節炎的臨床效果，為該病指導用藥提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選取衛輝市城郊鄉衛生院2014年2月至2016年8月收治的60例膝骨關節炎患者作為研究對象，根據臨床癥狀及《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]診斷為肝腎不足、筋脈痹阻型膝骨關節炎，中醫癥狀包括腰膝疼痛、酸軟、僵硬、腫脹等。按隨機數表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男18例，女12例，年齡46～71歲，平均(56.3±2.7)歲；對照組：男16例，女14例，年齡45～72歲，平均(57.1±2.9)歲。所有患者簽署治療知情同意書，患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組抗骨增生膠囊(沈陽諾亞榮康生物制藥技術有限責任公司，國藥準字：Z19980144)治療，1.75 g/次，3次/d，連續治療4周為1個療程；給予觀察組抗骨質增生合劑(滬藥制字：Z04100925)口服液治療，35 ml/次，2次/d，連續治療4周為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定觀察比較兩組患者的治療效果及治療前后的疼痛評分(VAS評分)。所有患者在治療前與治療4周、3個月后根據視覺模擬評分法(VAS)[3]進行疼痛評分，分數越高疼痛越劇烈；根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]進行療效判定，具體如下。①痊愈：腰膝疼痛、酸軟、舌淡偏紅等癥狀消失，關節活動范圍恢復正常；②有效：腰膝疼痛、酸軟、舌淡偏紅等癥狀緩解，關節活動輕微受限；③無效：癥狀無緩解甚至加重，總有效率=(痊愈+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1治療效果觀察組痊愈22例，有效6例，對照組顯效15例，有效7例。觀察組治療總有效率高于對照組(93.33%比73.33%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2VAS評分治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療4周、3個月后，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

膝骨關節炎是關節軟骨退行性改變造成骨質結構破壞而產生的非炎性疾病，臨床表現主要為膝骨關節疼痛、僵硬及功能障礙，隨著病情進展可導致關節畸形而引起下肢活動受限，影像學檢查顯示病變周圍存在骨質增生和新生骨骺形成。隨著人口老齡化加重，膝骨關節炎的發病率逐年升高，目前臨床治療該病并無特效藥，常導致病情遷延不愈，嚴重影響患者生活質量。KOA在中醫學屬“痹癥”范疇，腎主骨，肝主筋，腎肝血不足導致氣虛虧損，邪毒入絡，脈絡不通，其病在骨，骨重不可舉，則骨髓酸痛，寒氣至，則寒毒損侵筋骨。若肝氣旺盛，則筋力強健，腎精充盛，則骨骼堅固有力，中醫認為該病應以補腎易肝、活血通絡、強筋健骨為治療原則。抗骨質增生合劑是一種口服液，由黃芪、當歸、骨碎補、枸杞、土茯苓及玉竹等中藥配成，具有補腎、活血養陰、強筋健骨、補血益氣的功效。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(93.33%比73.33%)；治療4周、3個月后，兩組患者VAS評分均降低，且觀察組低于對照組。該結果提示抗骨質增生合劑可有效改善骨質增生性疼痛及僵硬癥狀，具有較好的通筋活血、益氣養陰作用。

綜上所述，采用抗骨質增生合劑治療膝骨關節炎效果顯著，可減輕患者疼痛，改善其臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] Sandell L J. Etiology of osteoarthritis: genetics and synovial joint development[J]. Nat Rev Rheumatol,2012,8(2):77-89.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:68-73.

[3] 解紀惠,劉梅珍,崔麗芹.清痹湯治療膝骨關節炎的VAS評分WOMAC骨關節炎指數的變化[J].河北中醫藥學報,2011,26(1):16,31.

R 274.9doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.091

2016-12-11)