微創療法治療脊柱創傷的臨床效果觀察

王永亮

(焦作市人民醫院 骨科二區 河南 焦作 454000)

微創療法治療脊柱創傷的臨床效果觀察

王永亮

(焦作市人民醫院 骨科二區 河南 焦作 454000)

目的觀察分析微創療法治療脊柱創傷的臨床效果，為該法的推廣提供臨床依據。方法選取86例脊柱創傷患者作為研究對象，按手術方式分為對照組與觀察組，各43例。對照組采取常規開放手術治療，觀察組采取微創手術治療，統計比較兩組的手術基本情況(包括手術耗時、出血量、下床時間、VAS評分及住院時間)和術后并發癥發生情況。結果觀察組的手術耗時、出血量、下床時間、VAS評分及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率(6.9%)低于對照組(25.6%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論微創療法治療脊柱創傷具有創傷小、并發癥少的優勢，可減輕患者痛苦，縮短住院時間，值得臨床推廣。

脊柱創傷；微創手術；療效

脊柱創傷是指機體脊柱部位受到結構性損傷，包括骨組織、骨神經及周邊韌帶等受損，是臨床常見的外科創傷性疾病[1]。引發脊柱損傷的因素較多，如交通意外、工地事故及自然災害等，及時有效的治療對其預后至關重要。目前，針對脊柱創傷，骨科臨床主張手術治療進行骨折復位且予以有效的術后固定，臨床術式種類較多，選擇科學有效的術式對其治療效果尤為關鍵[2]。本研究回顧性分析86例脊柱創傷患者的臨床資料，觀察分析微創療法治療脊柱創傷的臨床效果，為該法的推廣提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年4月焦作市人民醫院收治的脊柱創傷患者86例。其中男52例，女34例，年齡18～62歲，平均(39.4±12.7)歲，交通事故傷72例，高處墜落傷10例，毆斗傷4例。所有患者均接受X線和CT檢查確診，排除合并其他臟器損傷、大出血、嚴重感染及肝腎功能不全等患者。所有患者按手術方式分為對照組與觀察組，各43例。兩組患者的性別、年齡、致傷因素等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采取常規開放性術式治療?；颊呷⊙雠P位，全麻，在脊柱正中處作大型切口，切口自從璃椎旁肌至小關節外側緣，鈍性分離且撐開皮下組織及內部肌肉，直視下對骨折灶實施椎弓根釘棒撐開復位。觀察組采取微創療法治療，患者取仰臥位，全麻，C臂監視下在其椎弓根外側做小型縱向切口，分離多裂肌和最長肌，直至擴至肌肉軟組織，安置工作通道，暴露脊柱峽部及頭尾側乳狀突，以椎弓根探子實施外科開道，再擰入椎弓根螺釘，經皮植入塑形棒，撐開復位創傷部位。若患者骨折病灶涉及范圍大或合并椎體后緣骨折，則實施全椎板開窗治療，以椎體后緣處理系統進行后續的骨折復位。

1.3觀察指標及判定標準①手術基本情況：對比兩組病人手術耗時、出血量、術后下床時間、VAS評分及住院時間。其中VAS評分分數范圍為0～10分，分數與疼痛水平呈正相關[3-4]。②術后并發癥發生情況。

2 結果

2.1手術耗時、出血量、下床時間、VAS評分及住院時間觀察組的手術耗時、出血量、下床時間、VAS評分及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術耗時、出血量、下床時間、VAS評分及住院時間比較

2.2并發癥觀察組并發癥發生率(6.9%)低于對照組(25.6%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

脊柱創傷是臨床常見的脊柱損傷類型，可包含骨折、軟組織損傷等，該類型損傷病情危急，易累及機體多種器官功能，因此及時有效的治療對其預后尤為重要。常規開放性手術的手術切口大，對機體造成的損傷大，患者承受的痛苦大，術中為增加手術視野還可能增加新的創傷，術后恢復緩慢[5]。微創療法是微創理念下形成的手術方案，僅需取一個小切口進行手術操作，相較于開放手術，其創傷小、恢復快等優勢凸顯，能保證機體內環境穩定，對周圍組織的破壞小，術中出血少，利于術后恢復[6]。本研究結果顯示，相較對照組，觀察組的術中出血量更少，手術耗時、術后下床時間及住院時間更短，疼痛程度更低，術后并發癥發生率降低，顯示出微創手術治療脊柱創傷的臨床優勢。

綜上所述，微創療法治療脊柱創傷具有創傷小、并發癥少的優勢，可減輕患者痛苦，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[1] 周先愛,劉萬周,彭翠云,等.微創手術治療脊柱創傷的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):74-75.

[2] 朱光普.微創手術治療脊柱創傷36例臨床觀察[J].醫藥前沿,2016,6(11):223-224.

[3] 王曉東,朱清海.微創手術治療脊柱創傷的療效研究[J].轉化醫學電子雜志,2015,2(12):28,30.

[4] 李世忠.微創手術治療脊柱創傷臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(37):91-92.

[5] 趙亮,鄭文迪,王玉強,等.骨科脊柱手術圍術期血栓危險因素的Meta分析[J].河南醫學研究，2016,25(5):804-807.

[6] 劉長城.微創技術在脊柱創傷手術中的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(3):31-32.

R 687.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.093

2016-12-08)