奧瑞姆自護(hù)模式對(duì)2型糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響

王琰

(確山縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 駐馬店 463200)

奧瑞姆自護(hù)模式對(duì)2型糖尿病患者血糖及生活質(zhì)量的影響

王琰

(確山縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科 河南 駐馬店 463200)

目的研究奧瑞姆自護(hù)模式對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者血糖及生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年8月至2017年1月確山縣人民醫(yī)院收治的T2DM患者74例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各37例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受奧瑞姆自護(hù)模式護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)前后血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)]水平變化，并對(duì)比兩組日常生活評(píng)分量表(ADL)評(píng)分情況。結(jié)果干預(yù)后，觀察組2 h PG、HbAlc水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(86.78±5.45)分，高于對(duì)照組(69.38±5.23)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論奧瑞姆自護(hù)模式應(yīng)用于2型糖尿病患者，可明顯改善其血糖水平，提高生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量；奧瑞姆自護(hù)模式；2型糖尿病

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是由胰島素抵抗及胰島素分泌不足引起的內(nèi)分泌紊亂性疾病。隨著我國(guó)老齡化人口加劇及人類物質(zhì)生活水平提高，T2DM發(fā)病率逐年上升，其中糖尿病中約90%為T2DM患者，而糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤后危害人類生命健康的疾病[1]。T2DM屬慢性病，目前尚無(wú)治愈方法，主要以長(zhǎng)期口服或注射降糖藥物控制疾病進(jìn)展，因此提高患者自我護(hù)理能力對(duì)疾病治療具有重要意義。本研究選取T2DM患者74例，分組研究奧瑞姆自護(hù)模式對(duì)患者血糖及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月至2017年1月確山縣人民醫(yī)院收治的T2DM患者74例。均符合《內(nèi)科學(xué)》中T2DM有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各37例。觀察組男22例，女15例，年齡28～68歲，平均(49.78±10.45)歲，病程1～14 a，平均(7.45±5.35)a；對(duì)照組男21例，女16例，年齡29～69歲，平均(50.12±10.78)歲，病程2～15 a，平均(8.12±5.68)a。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由專業(yè)護(hù)士照護(hù)患者用藥及日常生活。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受奧瑞姆自護(hù)模式護(hù)理干預(yù)，具體如下。①完全補(bǔ)償護(hù)理。通過口頭宣傳、講座等形式介紹T2DM基礎(chǔ)知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)方法、皮下注射胰島素方法及時(shí)間、糖尿病患者日常飲食注意事項(xiàng)等，并督促患者按時(shí)用藥、適當(dāng)體育鍛煉等，滿足患者治療時(shí)的自護(hù)需要。②部分補(bǔ)償護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)上一階段護(hù)理情況，實(shí)施個(gè)體化、一對(duì)一指導(dǎo)并教會(huì)患者胰島素正確注射方法、長(zhǎng)期血糖自我監(jiān)測(cè)及有關(guān)注意事項(xiàng)，服用降糖藥物后，低血糖發(fā)生時(shí)處理方法等，確保患者以后能在日常生活中進(jìn)行有效自我護(hù)理。③輔助教育護(hù)理。護(hù)理中應(yīng)多與患者交流溝通，通過關(guān)心、鼓勵(lì)等方式疏導(dǎo)其不良心理，盡可能滿足其合理需求，樹立其疾病治療信心，最大可能發(fā)揮其自理能力。整個(gè)治療過程中，及時(shí)對(duì)患者各階段自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)其掌握自我護(hù)理技巧。

1.3觀察指標(biāo)①比較干預(yù)前后兩組血糖相關(guān)指標(biāo)水平。包括空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)。②干預(yù)后采用日常生活評(píng)分量表(ADL)評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，分值0～100分，評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1血糖干預(yù)前，兩組2 h PG、HbAlc水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組2hPG、HbAlc水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖水平比較

2.2生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(86.78±5.45)分，對(duì)照組為(69.38±5.23)分，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.125，P<0.05)。

3 討論

T2DM需要長(zhǎng)期用藥控制血糖，且患者多數(shù)時(shí)間是在家中度過，讓患者學(xué)會(huì)糖尿病相關(guān)自我護(hù)理知識(shí)，對(duì)減輕家庭負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量具有重要意義[3]。奧瑞姆自護(hù)模式又被稱為自我照顧模式，是由美國(guó)著名的護(hù)理理論學(xué)家奧瑞姆于1971年提出，其通過評(píng)估患者自護(hù)需求、自護(hù)能力及其他基本條件因素，并對(duì)比自護(hù)需求和自護(hù)能力，明確自護(hù)不足之處，制定有針對(duì)性護(hù)理方案，以恢復(fù)、增強(qiáng)患者自護(hù)能力為目的。奧瑞姆自護(hù)模式主要包括全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、輔助教育系統(tǒng)3部分，全補(bǔ)償系統(tǒng)是以護(hù)士為主體，通過臨床護(hù)理實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)患者自護(hù)不足之處，在部分補(bǔ)償系統(tǒng)中通過指導(dǎo)降糖藥物使用方法，血糖監(jiān)測(cè)等方式增加自護(hù)技能，并配合心理護(hù)理、糖尿病知識(shí)講解，調(diào)節(jié)飲食、生活習(xí)慣等輔助教育提高患者自護(hù)意識(shí)及能力。楊水峰等[4]將奧瑞姆自護(hù)模式應(yīng)用于腦瘤患者，可明顯緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，并有效提高自理能力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組2 h PG、HbAlc水平均低于對(duì)照組(P<0.05)，提示奧瑞姆自護(hù)模式應(yīng)用于2型糖尿病患者，可明顯改善其血糖水平。當(dāng)患者血糖水平得到有效控制后，患者生活質(zhì)量進(jìn)一步得到提高。

綜上可知，奧瑞姆自護(hù)模式應(yīng)用于2型糖尿病患者，可明顯改善其血糖水平，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 徐文博.自護(hù)模式對(duì)2型糖尿病病人生存質(zhì)量與血糖控制的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(26):3290-3292.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:733-752.

[3] 王河琴,葉志英,周賢妃.Orem自護(hù)理論在妊娠期糖尿病孕婦健康教育中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2015,31(8):795-798.

[4] 楊水峰,韓巧紅,楊美英.腦瘤患者術(shù)后采用奧瑞姆自我護(hù)理模式的應(yīng)用效果[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(11):1378-1380.

R 473.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.108

2017-01-27)