納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆效果分析

李亞娟 李碧穎

(1.鄭州大學醫院 河南 鄭州 450001； 2.洛陽市第一人民醫院 河南 洛陽 471002)

·經驗交流·

納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆效果分析

李亞娟1李碧穎2

(1.鄭州大學醫院 河南 鄭州 450001； 2.洛陽市第一人民醫院 河南 洛陽 471002)

目的分析納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆的臨床效果。方法選取74例老年多發腦梗死性癡呆患者，按照隨機數表法將患者分為研究組與常規組，各37例。常規組實施常規治療，研究組患者在此基礎上聯合應用納洛酮治療，對比兩組患者的臨床治療效果、簡易智能精神狀態評分以及生活質量評分。結果研究組臨床治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者經過治療后，精神狀態均有所好轉，研究組患者簡易智能精神狀態評分改善較常規組顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。常規組各維度生活質量評分低于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論納洛酮在老年多發腦梗死性癡呆臨床治療中應用效果理想，可改善患者臨床癥狀和生活質量。

納洛酮；老年；多發腦梗死性癡呆；臨床效果

多發腦梗死性癡呆主要是因為腦動脈硬化，對其腦部血液的正常供應造成嚴重影響，引發各類腦血管意外事件，致使患者的皮質與皮質下混合受累性癡呆。多發腦梗死性癡呆是老年患者常見的癡呆類型，對患者的生活質量影響較大，也給患者的家庭帶來較大壓力。文章選取74例老年多發腦梗死性癡呆患者，采用隨機數表法將患者分為研究組與常規組，采用對比實踐研究的方式，明確納洛酮在老年多發腦梗死性癡呆臨床治療中應用的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取洛陽市第一人民醫院2015年1月至2016年8月接收的74例老年多發腦梗死性癡呆患者，男41例，女33例，年齡為60～76歲，平均(66.51±0.21)歲。采用隨機數表法分為研究組與常規組，各37例。兩組一般資料數據比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2排除標準本研究符合所在醫院倫理委員會相關規范及標準[1]，病例排除標準為：①年齡超過80歲者；②合并嚴重語言功能障礙者；③肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；④無法定監護人者。

1.3治療方法常規組實施常規治療，胞二磷膽堿(吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字：H22026207，注射劑2 ml∶0.1 g)每次1 000 mg，1次/d，靜脈滴注；三磷酸腺苷(重慶國泰康寧制藥有限責任公司，國藥準字：H50020995，注射劑2 ml∶20 mg)每次20 mg，2次/d，肌內注射；輔酶A(注射用輔酶A，天津生物化學制藥有限公司，國藥準字：H12020490，注射劑50 U)每次50～100 U，1～2次/d，靜脈滴注；血塞通(西安漢豐藥業有限責任公司，國藥準字：Z61021575，注射劑2 ml∶100 mg)每次200～400 mg，1次/d，靜脈滴注。研究組患者在此基礎上聯合應用納洛酮(重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字：H20052055，注射劑0.4 mg)治療，0.8 mg納洛酮溶入到生理鹽水200 ml中，靜脈滴注，1次/d，連續治療1個月。

1.4評價標準

1.4.1臨床治療效果評價 基于簡易智能精神狀態評分的結果，對兩組患者的臨床治療效果進行評價，提升分率=(治療后分值-治療前分值)/治療前分值×100%[2]。顯效即為提升分率高于20%；好轉則表示提升分數為12%～20%；無效則表示提升分率低于12%。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4.2簡易智能精神狀態評分 采用簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE)對患者進行認知功能評價，分數為0～30分，分數越高則代表患者的智能恢復效果越理想[3]。

1.4.3生活質量評分對比 SF-36量表涉及到生活質量的內容分別為生理機能、精神健康、軀體疼痛、一般健康狀況，均為百分制，分值越高表示生活質量理想[4]。

2 結果

2.1臨床治療效果研究組總有效率高于常規組，差異有統計學意義(χ2=6.250，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2簡易智能精神狀態評分治療后，兩組精神狀態均有所好轉，研究組患者簡易智能精神狀態評分改善較常規組顯著，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 簡易智能精神狀態評分比較分)

2.3生活質量評分常規組各項生活質量評分均低于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較分)

3 討論

隨著老齡化社會的逐漸到來，多發腦梗死性癡呆患者的數量不斷增加。多發腦梗死性癡呆在血管性癡呆中所占比例相對較高，也是比較常見的血管性癡呆疾病類型，隨著患者病情的逐漸發展，老年人的智能水平、認知能力等會有所影響，并逐漸發展成為無法生活自理的患者[5]。多發腦梗死性癡呆的致殘率、致死率相對較高，研究合理、有效的治療方式，是當前臨床治療中需要思考的重要問題。

老年患者在發生多發腦梗死以及腦梗死復發時，中樞神經系統被抑制的情況下，患者腦細胞功能會出現顯著衰退情況，直接影響患者的認知能力、智能水平等，多發腦梗死患者的癡呆的機率相對較高，相較于腦梗死病情相對較輕的患者而言，多發腦梗死患者癥狀更加嚴重，致殘率也相對較高。相關臨床治療實踐研究表明，多發腦梗死癡呆患者梗死的面積越大，癡呆的程度越嚴重，且治療后后遺癥的發生風險也越高[6]。癡呆比較嚴重的患者，血糖、血壓以及血脂水平等也會有變化。老年人發生多發腦梗死性癡呆，其腦組織受損比較嚴重，故而在臨床治療中，需要通過調節患者的神經系統功能，提升患者的運動能力、反應能力以及認知能力，使患者的腦組織與腦部功能損傷降到最低，避免患者病情的進一步發展，改善多發腦梗死性癡呆患者的生活質量。

納洛酮藥物的親和性相對較強，作用也更為理想。在常規降壓、降血脂、維持水電解質平衡以及營養支持的基礎上，聯合應用納洛酮治療多發腦梗死性癡呆，能夠快速逆轉嗎啡對中樞神經系統、呼吸及循環系統的抑制效果，增加患者腦血流量，改善患者腦微循環。納洛酮也能夠保證患者血壓的穩定性，保持腦灌注壓的均衡，進而更好地控制顱內壓，降低腦組織中乳酸濃度，減輕腦水腫的臨床癥狀。本研究結果顯示，研究組臨床治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者經過治療后，精神狀態均有所好轉，但研究組患者的簡易智能精神狀態評分改善效果更加理想，且常規組各維度生活質量評分低于研究組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上，納洛酮在老年多發腦梗死性癡呆治療中應用效果顯著，有助于緩解患者的臨床癥狀，增強患者的生活自理能力，改善患者的生活質量，構建和諧的醫患關系，建議在老年多發腦梗死性癡呆臨床治療中推廣應用。

[1] 吉萍,楊惠芳.納洛酮在老年多發腦梗死性癡呆治療中的應用效果觀察[J].中外醫學研究,2015,9(17):42-43.

[2] 周珂,余紹祖,李菲.多發性腦梗死性癡呆及腦梗死患者血清載脂蛋白E測定及意義[J].卒中與神經疾病,2011,3(13):138-140.

[3] 陳然,譚守文.納洛酮聯合銀杏葉制劑治療后循環缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2010,4(15):621-622.

[4] 李邵華.分析甘露醇聯合納諾酮對高血壓性急性腦出血患者的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,21(24):157-158.

[5] Shi G X, Liu C Z, Li Q Q, et al.Influence of acupuncture on cognitive function and markers of oxidative DNA damage in patients with vascular dementia[J].J Tradit Chin Med,2012,2(24):199-202.

[6] 董衛青.納洛酮治療老年高齡多發腦梗死性癡呆患者的臨床研究[J].大家健康(學術版),2014,19(12):244-245.

R 749.1+3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.026

2017-02-23)