心肌標志物對急性心肌梗死的診斷價值

董彩霞

心肌標志物對急性心肌梗死的診斷價值

董彩霞

(臨潁縣人民醫(yī)院 檢驗科 河南 漯河 462600)

目的了解心肌標志物對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法將臨潁縣人民醫(yī)院收治的60例急性心肌梗死患者作為觀察組，選擇同期體檢60例健康者作為對照組，比較兩組診斷效果。結(jié)果觀察組心肌標志物各個指標檢測水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者心肌標志物在8～24 h的聯(lián)合檢測診斷真陽性率達到了100%。結(jié)論針對急性心肌梗死患者，通過心肌標志物檢測的方式進行疾病診斷，真陽性率相對較高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

心肌標志物；急性心肌梗死；快速診斷

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見疾病，是指冠狀動脈缺血、缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，常見癥狀為胸骨后疼痛，產(chǎn)生此類疾病的原因與過勞、情緒不穩(wěn)定、暴飲暴食等因素有直接關(guān)系，給患者的生活、工作等帶來一定的影響[1]。大部分患者經(jīng)過監(jiān)護治療后，臨床癥狀均能得到明顯改善，但前提是早期診斷效果準確，因此加強此方面的研究尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料將臨潁縣人民醫(yī)院2015年4月至2016年4月期間收治的60例急性心肌梗死患者作為觀察組，其中男36例，女24例，年齡為39～80歲，平均(62.3±6.8)歲。選擇60例體檢健康者作為對照組，其中男35例，女25例，年齡為40～80歲，平均(61.5±7.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法利用化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)(貝克曼庫爾特UniCel DxI 800)、全自動生化分析儀(貝克曼庫爾特AU5800系列)檢測兩組患者的肌紅蛋白(MB)、血肌鈣蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平并比較。觀察組患者在發(fā)病各個時段進行指標水平檢測(1～4 h、5～8 h、9～24 h時間段)。檢測方法：試驗當日患者均空腹抽取靜脈血3 ml并立即送檢，血漿樣品與肝素鋰抗凝混合后離心處理，然后對離心血漿進行水平檢測，操作過程嚴格按照說明書進行。

2 結(jié)果

2.1心肌標志物指標檢測水平觀察組患者心肌標志物各個指標檢測水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心肌標志物指標檢測水平比較

2.2觀察組患者指標檢測陽性率情況觀察組患者各個發(fā)病時間段，指標聯(lián)合檢測診斷陽性率相對較高，具有一定的臨床價值。見表2。

表2 指標聯(lián)合檢測診斷陽性率[n(%)]

3 討論

3.1急性心肌梗死病理與表現(xiàn)病理包括冠狀動脈病變、粥樣硬化彌漫，另外心肌冠狀動脈在堵塞的2 h內(nèi)即可導(dǎo)致組織大面積壞死，使心肌間質(zhì)，表現(xiàn)出充血、水腫癥狀，且伴有炎癥細胞浸潤，心電圖檢查顯示存在Q波。將心梗病灶分布不超過室壁內(nèi)層厚度的1/2病癥定義為心內(nèi)膜下心梗。臨床表現(xiàn):大部分患者在發(fā)病前幾日，會明顯感覺胸部不舒服、乏力、煩躁、勞時心悸以及心絞痛等癥狀。重癥心肌梗死患者會出現(xiàn)胃腸不適、心律失常、低血壓、心力衰竭、發(fā)熱、白細胞增多等表現(xiàn)，不僅降低生活質(zhì)量，同時威脅生命安全，因此加強疾病早期防控非常關(guān)鍵[2]。

3.2急性心肌梗死診斷隨著急性心肌梗死疾病臨床治療實踐經(jīng)驗的不斷增加，在診斷方面也取得了一定的成果。實際上急診科在診斷疑似重癥心肌梗死疾病時，需要在10 min內(nèi)快速完成診斷，根據(jù)18導(dǎo)聯(lián)心電圖結(jié)果，對患者進行適癥治療。而急性心肌梗死的診斷標準，主要參照以下3點：①具有缺血性胸痛臨床病史；②心電圖Q波；③血清心肌標志物濃度水平；具備以上兩條即可確診[3-4]。

3.3血清心肌標志物血清心肌標志物主要包括MB、cTnI、CK-MB以及CtnT、CK、AST。本研究主要采用MB、cTnI、CK-MB 3種指標進行診斷效果分析，因為傳統(tǒng)使用AST等指標，出現(xiàn)了假陽性檢測效果。其中MB的出現(xiàn)時間為1～2 h，100%敏感時間為4～8 h，峰值時間為4～8 h，持續(xù)時間為0.5～1 d。cTnI出現(xiàn)時間為2～4 h，100%敏感時間為8～12 h，峰值時間為10～24 h，持續(xù)時間為5～10 d。CK-MB出現(xiàn)時間為3～4 h，100%敏感時間為8～12 h，峰值時間為10～24 h，持續(xù)時間為2～4 d。對此本研究以患者1～4 h、5～8 h、9～24 h發(fā)病時間段為研究參數(shù)，結(jié)果顯示在指標檢測水平以及真陽性率方面結(jié)果都相對理想，與對照組之間差異顯著，說明研究有效。

綜上，受到急性心肌梗死疾病特征以及危險性的影響，對臨床快速診斷提出了更多的要求，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當提高診斷水平，從而更好保證診斷結(jié)果，為后續(xù)治療提供價值依據(jù)。

[1] 郭新菊.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥,2015，(33):40.

[2] 郭靜.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015，(22):161.

[3] 王宇.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):17.

[4] 陸陽.心肌標志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25):48.

R 542.2+2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.040

2017-02-11)