貝那普利對糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響

金曉琳

(安陽市人民醫院 藥劑科 河南 安陽 455000)

貝那普利對糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響

金曉琳

(安陽市人民醫院 藥劑科 河南 安陽 455000)

目的研究貝那普利對糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響。方法選取2014年1月至2015年12月安陽市人民醫院收治的86例糖尿病腎病患者，以入院單雙號對其分組，常規治療患者43例，歸入對照組，貝那普利治療患者43例，歸入觀察組。對比觀察兩組患者治療前后尿微量白蛋白排泄率、腎小球濾過率水平及不良反應發生情況。結果治療前，兩組患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球濾過率水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者尿微量白蛋白排泄率、腎小球濾過率水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者均未出現嚴重并發癥。結論貝那普利不僅能夠有效降低糖尿病患者尿微量白蛋白的排泄率，同時還能夠降低其腎小球濾過率水平，且不良反應少，安全有效，值得臨床推廣。

貝那普利；糖尿病腎病；尿微量白蛋白

糖尿病腎病為糖尿病患者嚴重、常見合并癥，其對腎小球微血管病變具有直接影響。糖尿病腎病存在復雜的代謝紊亂，發展至終末期腎臟病后，則較難進行徹底有效治療，因此及時防治對延緩糖尿病腎病意義重大。糖尿病患者在臨床早期多有腎臟增大以及腎小球濾過率增高現象存在，而在患者血糖水平有所抑制之后，臨床癥狀可得到恢復，并且能夠減少糖基化終末產物生成，降低腎臟損傷。本文旨在探究貝那普利對糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年12月安陽市人民醫院收治的86例糖尿病腎病患者，以入院單雙號對其分組，常規治療患者43例，歸入對照組，貝那普利治療患者43例，歸入觀察組。觀察組：男26例，女17例；年齡為45～86歲，平均(66.6±10.9)歲；病程為2～19 a，平均(9.5±1.3)a。對照組男25例，女18例；年齡為46～84歲，平均(67.7±9.7)歲；病程為2～18 a，平均(9.7±1.5)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對照組患者常規降糖治療，指導患者飲食控制、運動治療等，同時給予患者口服格列齊特(天津華津制藥有限公司，生產批號：20150328)治療，初始計劑量為每天1次，每次40 mg。根據患者具體情況逐漸加量，每種藥物劑量維持時間不低于2周，連續治療12周。

在常規降糖治療基礎上，觀察組患者接受貝那普利治療，給予患者貝那普利(北京諾華制藥有限公司，生產批號：20160106)5 mg，口服，1次/d。連續治療12周。使用放射免疫法測定尿微量白蛋白排泄率，使用腎動態顯像測定腎小球濾過率水平。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者治療前后尿微量白蛋白排泄率、腎小球濾過率水平及不良反應發生情況。

2 結果

2.1尿微量白蛋白排泄率及腎小球濾過率水平治療前，兩組患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球濾過率水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球濾過率水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后尿微量白蛋白排泄率及腎小球濾過率水平變化情況比較

2.2不良反應發生情況兩組患者中部分出現輕微頭暈、嗜睡癥狀，調整藥物使用劑量后癥狀消失，未出現嚴重并發癥。

3 討論

持續高血糖狀態引起腎臟血流動力學改變，糖代謝異常、蛋白質及脂肪代謝異常是引發糖尿病腎病病變的基礎。尿微量蛋白是早期發現糖尿病腎病使用最敏感、最可靠的診斷指標[1]，尿微量白蛋白的出現是給予血管緊張素轉換酶抑制劑治療糖尿病腎病的最佳時機，血管緊張素轉換酶抑制劑能夠有效控制血壓水平，保護腎臟，同時能夠減小腎小球毛細血管內壓力，從而減少腎臟損傷，并且能夠改變腎小球基底膜孔徑，降低腎小球基底膜大孔濾過功能，改善通透性，從而選擇性地降低蛋白尿，并能夠防止血漿大分子滲出，抑制腎小球系膜細胞外基質的合成，避免腎小球硬化[2]。

貝那普利屬于不含巰基的長效血管緊張素轉換酶抑制劑，在肝內水解成活性代謝物貝那普利拉，從而產生治療效果。貝那普利能夠有效改善患者心功能指標，促進恢復正常運動能力及充血性心力衰竭癥狀[3]；提高腎小球濾過功能，降低腎小球高灌注、高血流量，改善高濾過情況；抑制血管緊張素的生成，減輕腎小球內壓及濾過，降低尿蛋白排泄率；貝那普利在激肽系統的作用下，能夠起到調節腎小球濾過屏障的效果[4-5]。本研究結果顯示，治療前，兩組患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球濾過率水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者尿微量白蛋白排泄率、腎小球濾過率水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組患者均未出現嚴重并發癥。

綜上，給予糖尿病腎病患者貝那普利治療，能有效降低患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球濾過率水平，且不良反應少，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 羅遠標.貝前列素鈉聯合貝那普利對糖尿病腎病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影響[J].實用醫學雜志,2014,30(10):1635.

[2] 楊彩麗.貝那普利對糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響[J].中國實用醫藥,2012,7(10):177-178.

[3] 鄭堅.貝那普利聯合活血通絡方治療糖尿病腎病的效果觀察及分析[J].中國醫師進修雜志,2013,36(7):40-42.

[4] 杜生明.貝那普利對血壓正常的2型糖尿病腎病微量白蛋白尿療效觀察[J].西北國防醫學雜志,2012,33(1):63-64.

[5] 張燕.貝那普利對糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響分析[J].醫藥論壇雜志,2013,34(6):118-119.

R 587.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.041

2017-02-13)