張芬

摘要：目的 分析急性梗阻性化膿性膽囊炎和常見手術(shù)的臨床護(hù)理措施。方法 選取我院2015年7月～2016年11月急性梗阻性化膿性膽囊炎患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理，總結(jié)歸納兩組患者的最終護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理效果更接近預(yù)設(shè)值，與對照組相比，護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度、SDS、SAS評分更為理想，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性梗阻性化膿性膽囊炎手術(shù)治療中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理可較好提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：急性梗阻性化膿性膽囊炎；手術(shù)治療；臨床護(hù)理

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0159-02

急性梗阻性化膿性膽囊炎屬于臨床常見急腹癥，多因細(xì)菌感染造成，若不盡早進(jìn)行治療，將很可能造成感染性休克、死亡等問題，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。急性梗阻性化膿性膽囊炎患者臨床主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀，一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。在治療過程中，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，需積極進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，為患者營造良好的治療環(huán)境，以促進(jìn)患者的早日康復(fù)[2]。本研究以70例急性梗阻性化膿性膽囊炎患者為研究對象，對手術(shù)治療的臨床護(hù)理進(jìn)行了分析，取得了較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年11月急性梗阻性化膿性膽囊炎患者70例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中男20例，女15例，年齡28～68歲，平均年齡（48.0±19.5）歲；觀察組中男21例，女14例，年齡27～67歲，平均年齡（47.0±19.3）歲。在年齡、性別等基礎(chǔ)資料層面，兩組患者無顯著差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規(guī)性護(hù)理，密切關(guān)注患者各項生命體征，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多給予鼓勵安撫；術(shù)后鼓勵患者勤翻身，觀察患者傷口情況，做好消毒、通風(fēng)處理，為患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.2觀察組 在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度、脈搏等生命體征，維持各項生命指標(biāo)的穩(wěn)定性。患者大都存在腹痛、高熱等癥狀而造成食欲下降，所以應(yīng)加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持，及時糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)患者免疫力。患者因疼痛等因素易產(chǎn)生焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒，所以加強(qiáng)與患者的溝通交流，多鼓勵安撫患者，增強(qiáng)其康復(fù)信心，消除顧慮，幫助患者維持良好的心理狀態(tài)。若患者存在高熱等問題，則定時測量體溫，維持皮膚的潔凈。耐心解答患者提出的問題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者能夠積極配合治療。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理 維持病房的整潔、干凈，做好通風(fēng)、消毒處理，營造良好的休養(yǎng)環(huán)境。維持被褥的整潔干燥，幫助患者進(jìn)行翻身，避免產(chǎn)生褥瘡。盡量減少探視，定時采用紫外線進(jìn)行消毒避免發(fā)生細(xì)菌感染。密切觀察患者手術(shù)傷口情況，若滲出液體需及時處理。妥善固定引流管，密切觀察引流管中液體的顏色、量，定時更換引流袋。加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的護(hù)理，告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者顧慮，并積極采取預(yù)防性措施，以改善患者預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度，方法為問卷調(diào)查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)、手術(shù)情況等內(nèi)容，共10項，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。若分值≥9分，則為滿意；若7分<分值<9分，則為一般；若分值<6分，則為不滿意。②對患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。③應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），分值越高表明情況越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，計數(shù)資料采取百分比（%）表示，行？字2檢驗。計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗。對比以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度更高，與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者SDS、SAS評分對比

經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組SDS、SAS評分更低，與對照組相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本研究主要對急性梗阻性化膿性膽囊炎和常見手術(shù)的臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析，對患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、SDS、SAS評分進(jìn)行了統(tǒng)計。其中對照組護(hù)理滿意度為68.57%、并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%；觀察組護(hù)理滿意度為97.14%、并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，且觀察組SDS、SAS評分明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在急性梗阻性化膿性膽囊炎手術(shù)治療中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理可較好提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)，應(yīng)用價值較高。

急性梗阻性化膿性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石所致，造成膽囊管梗阻，增大膽囊內(nèi)壓力，進(jìn)而產(chǎn)生充血、水腫等癥狀，影響患者的正常生活，所以盡早對患者進(jìn)行治療至關(guān)重要[3]。臨床在對急性梗阻性化膿性膽囊炎進(jìn)行治療時，主要應(yīng)用手術(shù)方式，但是患者對手術(shù)方式、并發(fā)癥等情況都不夠了解，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響治療效果，所以需積極對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。護(hù)理人員需從心理、飲食等方面著手，積極預(yù)防并發(fā)癥，營造良好的病房環(huán)境，以促進(jìn)患者的恢復(fù)[5]。

綜上所述，在急性梗阻性化膿性膽囊炎手術(shù)治療中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理能起到較好作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]姜偉峰.非結(jié)石性急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：246-247.

[4]黃文祥.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者的護(hù)理分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：246-247.

[5]熊曉紅.辨證施護(hù)護(hù)理79例急性膽囊炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（12）：150-151.編輯/王海靜