頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性分析與評定

姜君

頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性分析與評定

姜君

目的探究頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性。方法120例老年呼吸道感染患者,根據隨機數字表法分為頭孢噻肟組與頭孢吡肟組, 各60例。兩組患者均采用常規治療, 在此基礎上, 頭孢噻肟組采用頭孢噻肟治療, 頭孢吡肟組采用頭孢吡肟治療。比較兩組患者呼吸道感染治療效果, 疾病治療有效時間、住院時間, 治療前后第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)等肺功能指標水平。結果頭孢吡肟組患者呼吸道感染治療總有效率為100.00%, 明顯高于頭孢噻肟組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。頭孢吡肟組疾病治療有效時間、住院時間均明顯短于頭孢噻肟組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前FEV1、FVC、PEF水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組FEV1、FVC、PEF水平均優于治療前, 且頭孢吡肟組明顯優于頭孢噻肟組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性高, 可縮短癥狀控制時間和檢查復常時間, 改善患者預后和肺功能, 是老年呼吸道感染的有效治療藥物, 值得推廣應用。

頭孢吡肟；老年呼吸道感染；有效性

老年呼吸道感染發病率高, 已經成為威脅老年人生命安全的主要疾病之一, 需及時采取有效的抗菌藥物進行治療。頭孢吡肟為第四代頭孢菌素, 對于革蘭陽性球菌以及革蘭陰性桿菌均有抗菌活性, 且對細菌產生β內酰胺酶穩定性更高,誘導性更低, 對多種細菌感染疾病療效確切［1］。本研究選取本院2014年1月～2016年1月老年呼吸道感染患者120例,根據隨機數字表法分為頭孢噻肟組與頭孢吡肟組, 各60例。探討頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年1月～2016年1月老年呼吸道感染患者120例, 根據隨機數字表法分為頭孢噻肟組與頭孢吡肟組, 各60例。頭孢噻肟組男、女分別為37、23例；年齡63～75歲, 平均年齡(68.73±5.99)歲；合并高血壓16例,合并糖尿病12例, 合并冠心病6例, 合并心力衰竭(心衰)4例, 合并慢性阻塞性肺疾病6例, 合并慢性腎功能衰竭6例。頭孢吡肟組男、女分別為39、21例；年齡63～75歲, 平均年齡(68.11±5.92)歲；合并高血壓16例, 合并糖尿病11例,合并冠心病7例, 合并心衰4例, 合并慢性阻塞性肺疾病6例,合并慢性腎功能衰竭5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患者進行常規痰培養、胸部X片檢查和血常規檢查等, 并采取退熱、化痰止咳等常規治療, 停用其他抗菌藥物。頭孢噻肟組采用頭孢噻肟治療, 2 g/次, 靜脈滴注治療, 2次/d, 治療7 d；頭孢吡肟組采用頭孢吡肟治療, 2 g/次, 靜脈滴注治療, 2次/d, 治療7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］比較兩組患者呼吸道感染治療效果, 疾病治療有效時間、住院時間, 治療前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指標水平。痊愈：體溫正常, 肺部啰音、咳嗽和咳痰等癥狀體征消失, 血常規、胸片檢查顯示結果正常, 痰培養轉陰；有效：體溫正常, 肺部啰音、咳嗽和咳痰等癥狀體征好轉, 血常規、胸片檢查顯示結果改善,痰培養陽性；無效：癥狀體征和各項檢查均無好轉。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組呼吸道感染治療效果比較頭孢吡肟組患者呼吸道感染治療總有效率為100.00%, 明顯高于頭孢噻肟組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組疾病治療有效時間、住院時間比較頭孢吡肟組疾病治療有效時間、住院時間均明顯短于頭孢噻肟組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后FEV1、FVC、PEF水平比較兩組治療前FEV1、FVC、PEF水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組FEV1、FVC、PEF水平均優于治療前, 且頭孢吡肟組明顯優于頭孢噻肟組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者呼吸道感染治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者疾病治療有效時間、住院時間比較, d)

表2 兩組患者疾病治療有效時間、住院時間比較, d)

注：與頭孢噻肟組比較,aP＜0.05

組別 例數 有效時間 住院時間頭孢噻肟組 60 4.71±1.95 8.46±1.25頭孢吡肟組 60 3.18±0.34a6.01±0.60at 5.972 13.687 P<0.05 <0.05

表3 兩組患者治療前后FEV1、FVC、PEF水平比較

表3 兩組患者治療前后FEV1、FVC、PEF水平比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；與頭孢噻肟組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 FEV1(L) FVC(L) PEF (L/s)頭孢吡肟組 60 治療前 1.15±0.25 2.15±0.65 1.56±0.56治療后 2.78±0.32ab3.15±0.61ab2.78±0.61ab頭孢噻肟組 60 治療前 1.26±0.21 2.15±0.66 1.43±0.71治療后 1.89±0.69a2.67±0.62a2.01±0.25a

3 討論

老年呼吸道感染多指60歲以上人群呼吸道感染, 因老年人身體機能低下, 免疫力降低, 且多伴發冠心病、高血壓和糖尿病等一種或多種慢性疾病, 使其成為呼吸道感染高危人群［3］。

目前隨著臨床抗生素濫用和第三代頭孢菌素應用逐漸廣泛, 臨床上耐藥菌株逐漸增多, 不僅對抗菌藥物療效造成了影響, 還可增加不良反應風險, 增加治療難度［4,5］。

作為第四代頭孢菌素, 頭孢吡肟則有明顯優勢, 其在各種細菌感染疾病治療中效果確切, 副作用少, 可通過革蘭陰性桿菌細胞膜等途徑發揮作用［6］。和第三代頭孢菌素, 頭孢吡肟的優勢體現在：其具有更廣的抗菌譜, 對于革蘭陽性菌具有更強活性；可更快速穿透革蘭陰性桿菌細胞膜, 結合多種青霉素結合蛋白發揮作用；對細菌產生的β內酰胺酶具有更高穩定性以及更低誘導作用, 對可分解第三代頭孢菌素的AmpC酶有良好作用［7-10］。

本研究中, 頭孢噻肟組用頭孢噻肟治療；頭孢吡肟組用頭孢吡肟治療。結果顯示, 頭孢吡肟組患者呼吸道感染治療總有效率為100.00%, 明顯高于頭孢噻肟組的80.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。頭孢吡肟組疾病治療有效時間、住院時間均明顯短于頭孢噻肟組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前FEV1、FVC、PEF水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組FEV1、FVC、PEF水平均優于治療前, 且頭孢吡肟組明顯優于頭孢噻肟組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 頭孢吡肟治療老年呼吸道感染的有效性高,可縮短癥狀控制時間和檢查復常時間, 改善患者預后和肺功能, 是老年呼吸道感染的有效治療藥物, 值得推廣應用。

［1］ 鐘麗君.鹽酸頭孢吡肟治療小兒下呼吸道感染效果觀察.當代醫學, 2013, 19(29):114.

［2］ 唐小平.小兒下呼吸道感染患者采用鹽酸頭孢吡肟治療的臨床觀察.當代醫學, 2015, 21(29):121-122.

［3］ 趙賈漪.鹽酸頭孢吡肟治療小兒下呼吸道感染的療效觀察.醫學信息, 2014, 21(5):310.

［4］ 龔軼欣.鹽酸頭孢吡肟治療急性呼吸道感染的效果觀察.中外醫療, 2013, 32(9):108, 110.

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Analysis and evaluation of the effectiveness of cefepime in the treatment of senile respiratory tract infection

JIANG Jun.
Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100029, China

ObjectiveTo investigate the effectiveness of cefepime in the treatment of senile respiratory tract infection.MethodsA total of 120 senile respiratory tract infection patients were divided by random number table into cefotaxime group and cefepime group, with 60 cases in each group.Both groups

conventional therapy.The cefotaxime group was also treated with cefotaxime, and the cefepime group was treated with cefepime.Comparison were made on treatment effect of respiratory tract infection, effective time of disease treatment,hospitalization time, pulmonary function index level of forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and expiratory peak flow (PEF) before and after treatment in two groups.ResultsThe cefepime group had obviously higher total treatment effective rate of respiratory tract infection as 100.00% than 80.00% in the cefotaxime group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The cefepime group had obviously shorter effective time of disease treatment and hospitalization time than the cefotaxime group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in FEV1, FVC and PEF level before treatment (P＞0.05).After treatment, both groups had better FEV1, FVC and PEF level than before treatment,and the cefepime group was obviously better than the cefotaxime group.Their difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCefepime is effective in the treatment of senile respiratory tract infection.It can shorten the time of symptom control and recovery time, and improve the prognosis and lung function of patients.It is effective drugs for the treatment of respiratory tract infection in senile patients.So it is worthy of popularization and application.

Cefepime; Senile respiratory tract infection; Effectiveness

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.003

2017-07-25］

100029 首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部靜脈用藥調配中心