主動脈夾層的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)

賈 嫄，杜 鵑，宋 霈

（山東省聊城市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 聊城 252000）

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主動脈夾層的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)

賈 嫄，杜 鵑，宋 霈

（山東省聊城市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 聊城 252000）

目的 探討主動脈夾層的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2016年4月～2017年4月在醫(yī)院進(jìn)行主動脈夾層臨床治療的患者100例，按照隨機(jī)性原則將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。在臨床觀察與護(hù)理干預(yù)中兩組患者進(jìn)行進(jìn)行不同的護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)性護(hù)理中接受護(hù)理干預(yù)治療，對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對兩組患者在不同護(hù)理模式下的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)中滿意度評價明顯高于對照組，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較具有明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對主動脈夾層患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)治療能夠有效提高患者的臨床護(hù)理滿意度，總體臨床護(hù)理效果較好，具有重要的臨床推廣應(yīng)用意義。

主動脈夾層；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)；效果；方法；分析

主動脈夾層是患者出現(xiàn)局部性的內(nèi)膜撕裂，并且在血液強(qiáng)有力的沖擊性作用下，不斷出現(xiàn)內(nèi)膜擴(kuò)展和剝離效應(yīng)，從而在有真假腔在患者動脈中形成，繼而使患者出現(xiàn)一系列的撕裂性疼痛。主動脈夾層患者在沒有接受及時、恰當(dāng)?shù)闹委熐闆r下，容易導(dǎo)致內(nèi)膜層撕裂加劇，主動脈破裂幾率增加，死亡率較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在醫(yī)院進(jìn)行主動脈夾層臨床治療的患者100例，其中男59例，女41例，年齡37～78歲，平均年齡46.8歲。將其按照隨機(jī)性原則平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例，年齡37～75歲，平均年齡45.6歲；對照組男30例，女20例，年齡38～78歲，平均年齡47.2歲。兩組患者的病程、病理、疾病類型和性別、年齡等對本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果均不會產(chǎn)生影響，兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。[1]

1.2 方法

在臨床觀察與護(hù)理干預(yù)中兩組患者進(jìn)行進(jìn)行不同的護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)性護(hù)理中接受護(hù)理干預(yù)治療，對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理為臨床治療后的臨床護(hù)理，護(hù)理干預(yù)則是在常規(guī)性的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行的。主動脈夾層患者需要進(jìn)行必要的血壓、心電、血氧飽和度和呼吸等方面的監(jiān)測，令其持續(xù)吸氧，保證良好的生理狀態(tài)。[2]實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)中需要囑咐患者盡可能進(jìn)食易消化和粗纖維食物，以新鮮蔬菜和水果為佳，另外指導(dǎo)主動脈夾層患者增加排便和排尿練習(xí)，防止患者因便秘導(dǎo)致動脈破裂而引起猝死。在護(hù)理過程中患者有劇烈疼痛癥狀出現(xiàn)的，護(hù)理人員可以適當(dāng)給藥處理，即根據(jù)患者的實(shí)際疼痛類型、疼痛時間和疼痛程度情況，對患者注射一定劑量的止痛劑或真統(tǒng)計，一般皮下注射3～5 mg的嗎啡即可，也可以肌肉注射50～100 mg的杜冷丁藥物。由于這兩種藥物均有一定的呼吸抑制和降血壓作用，在對患者完成注射后要積極觀察其藥物反應(yīng)，監(jiān)測患者生命體征。護(hù)理人員實(shí)時監(jiān)測患者的心率、血液等，做好病情巡查，防止患者出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)癥狀，另外還要同步指導(dǎo)患者加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，幫助患者咳嗽排痰，必要時可進(jìn)行藥物霧化吸收性治療。[3]最后對兩組患者在不同護(hù)理模式下的病癥疼痛情況進(jìn)行結(jié)果觀察和分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)

自制評分量表，根據(jù)患者的疼痛度對其護(hù)理前和護(hù)理后的疼痛情況予以疼痛評分，評分制為十分制，評分越高則疼痛度越大；對兩組患者護(hù)理滿意度評價結(jié)果予以統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后平均疼痛評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)治療中病癥疼痛度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后平均疼痛評分對比

2.2 兩組患者滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度評價為98%，對照組患者護(hù)理總滿意度總評價為86%，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)模式下的臨床護(hù)理總滿意度明顯高于對照組患者在常規(guī)護(hù)理模式下的臨床護(hù)理總滿意度（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

從醫(yī)學(xué)和人體生理角度分析，人體的主干血管是主動脈，直接承擔(dān)心臟跳動壓力，在巨大的血流量沖擊下，人體的內(nèi)膜層容易出現(xiàn)撕裂癥狀。主動脈夾層疾病具有起病快和發(fā)展迅速的特點(diǎn)，患者在得不到有效治療的情況下極易死亡，對主動脈夾層患者實(shí)施臨床護(hù)理治療后需要積極觀察其生命體征和疾病恢復(fù)情況，在臨床觀察與護(hù)理干預(yù)中，部分患者在心理壓力和生理疼痛的影響下容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮和煩躁等不良情緒，護(hù)理人員需要與其積極溝通，根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)和心理需求，對其進(jìn)行耐心勸導(dǎo)，幫助患者樹立疾病治愈信心、減輕心理壓力。[4]對于出現(xiàn)胸背疼痛劇烈的患者，護(hù)理人員必要時可對患者進(jìn)行藥物霧化吸入性治療，對主動脈夾層患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)需要貫穿在整個護(hù)理治療過程。根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對主動脈夾層患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的疾病病癥疼痛度。[5]對主動脈夾層患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)治療能夠有效提高患者的護(hù)理滿意評價度，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 張美麗.主動脈夾層的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,55:362.

[2] 鄭金華,李志敏.原發(fā)性開角型青光眼藥物治療的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,14:1293-1295.

[3] 肖 熙,邱小芩.主動脈夾層的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2012,34:3240-3241.

[4] 孫素潔.護(hù)理干預(yù)在高血壓并主動脈夾層患者應(yīng)用的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,99:242-256.

[5] 洪清雅.高血壓合并主動脈夾層患者行整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,21:282-283.

本文編輯：吳宏艷

Clinical observation and nursing intervention of aortic dissection

JIA Yuan,DU Juan,SONG Pei
(Department of Cardiology; Liaocheng People's Hospital of Shandong,Shandong Liaocheng 252000,China)

Objective To investigate the clinical observation and nursing intervention effect of aortic dissection.Methods April 2016 ~2017 year in April during the clinical treatment of aortic dissection in hospital patients 100 cases,randomly the 100 patients were divided into two groups, namely experimental group and control group, each group of patients were 50 cases each. Two groups of patients in clinical observation and nursing intervention in the treatment of different nursing,the experimental group of 50 patients with aortic dissection in routine nursing in the control group received nursing intervention treatment, 50 cases of aortic dissection patients only with routine nursing. The clinical nursing effect of two groups of patients under different nursing modes was observed and analyzed. Results In the routine nursing and nursing intervention,the satisfaction degree of the patients in the experimental group was signi fi cantly higher than that of the control group, the results of the two groups were signi fi cantly different(P<0.05),statistically signi fi cant.Conclusion The nursing intervention for patients with aortic dissection can effectively improve the patient's clinical nursing satisfaction,the overall clinical nursing effect is good,and has important clinical application signi fi cance.

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.37.1.02