心衰患者的臨床護理體會

孫春英

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

心衰患者的臨床護理體會

孫春英

（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

目的 分析細致護理對心衰患者的應用效果。方法 選取2014年5月～2015年4月在我院住院治療的心衰患者120例為研究對象，并按隨機分組方式分為對照組與觀察組，各60例。對照組給予常規專科護理，觀察組給予細致護理，對比兩組患者有效率及護理滿意度。結果 觀察組有效率及護理滿意率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將細致護理應用于心衰患者的護理工作中，對治療有積極作用，可明顯緩解患者的臨床癥狀，提高生活質量，具有臨床推廣價值。

心衰；護理；細致護理

心力衰竭是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和射血功能受損，心排量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環和體循環淤血，器官、組織血液關注不足為臨床表現的一組綜合征[1]。是心血管疾病晚期的表現，嚴重影響患者的生活質量，甚至導致死亡，造成患者及家庭產生嚴重負擔[2]。隨著醫療理念的不斷發展，“以患者為中心”的護理理念是當今護理的共識和追求。本文選取120例心衰患者為研究對象，分析給予細致護理應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年4月在我院住院治療的心衰患者120例為研究對象，并按隨機分組方式分為對照組與觀察組，各60例。對照組男32例，女28例，年齡62～84歲，平均年齡（64.46±2.84）歲，按紐約心功能分級：NYHAⅠ級5例，Ⅱ級18例，Ⅲ級26例，Ⅳ級11例。觀察組男34例，女26例，年齡61～79歲，平均年齡（63.85±2.49）歲，NYHAⅠ級6例，Ⅱ級19例，Ⅲ級23例，Ⅳ級12例。患者均符合中華醫學會心血管病學分會制定的中國心力衰竭診斷和治療指南的慢性心力衰竭診斷標準，同時排除合并肺心病、肝腎功能異常、精神異常及智能異常患者。患者均及家屬均詳細了解本次試驗相關事項，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程及心功能分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均遵醫囑給藥強心、利尿、擴血管治療及密切關注患者病情變化。對照組給予常規專科護理；觀察組給予細致護理，具體方法為：（1）健康教育。入院后即對患者及家屬進行心力衰竭及其基礎病相關知識的健康教育，幫助患者及家屬對心衰有一定的了解，從而使家屬具備一定專業的心衰護理知識，參與到患者的護理中。（2）心理干預。心衰患者有長期基礎病史，對心衰加重常有焦慮、緊張等不良心理反應，護理人員需要通過溝通進行心理干預，使患者樹立病情好轉的信心，激發主觀能動性及依從性。（3）對癥護理。心衰患者常有呼吸困難、胸悶及水腫等癥狀，在藥物治療的同時，治療中注意調節氧濃度，避免氧流量過大及過小，維持在2 L/min左右；保持維持室內溫度，避免因溫度過低而加重患者病情，保持患者維持半臥位體位，根據耐受能力調節床頭高度，由于患者活動長期受到限制，注意對患者受壓部位進行按摩，并注意觀察皮膚顏色；注意調節輸液速度，避免因輸液過快而加重心臟負擔，導致病情加重。護理過程中注意觀察患者病情變化，如發現異常及時上報管床醫生或當班醫生進行處理。（4）出院前護理。患者癥狀好轉后，可適當給予下床負重活動，注意避免因活動量過大而導致心衰，同時指導患者養成良好的生活方式

1.3 觀察指標

通過患者NYHA分級變化情況將護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：心功能正常或NYHAⅠ級或NYHA分級下降2個等級以上；有效：NYHA分級下降1～2個等級；無效：NYHA分級下降1個等級或無改善。調查兩組的療效并進行分類統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效55例，明顯高于對照組的42例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討 論

相關研究表明，給予心衰患者基礎藥物治療，在并發癥發生前進行細致護理，可最大限度的保護患者的利益，提高其生活質量，達到自我實現滿足的目的[3]。

通過本次研究發現，觀察組的療效明顯高與常規專科護理的對照組，分析其原因主要為：（1）對家屬及患者進行心衰知識相關健康教育可調動其自身對疾病治療的主觀能動性，最大程度的激發患者潛能；（2）通過溝通進行心理干預，可減少患者因疾病產生的不良心理反應，建立良好的疾病心態，可提高治療效果；（3）在護理中通過全方位的疾病護理，可及時發現患者病情變化，早期降低并發癥及疾病惡化的風險，其次通過細致護理，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高護理舒適度，使患者有良好的護理體驗，促進疾病治愈及好轉。

綜上所述，細致護理可充分調動患者對疾病治療的主觀能動性，提高治療效果，全方位改善患者的臨床癥狀，從而減少住院時間，改善生活質量。

[1] 吳國靜,張佳海,王新澤.優質護理在老年慢性心衰病人中實施的效果評價[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(12):299-300.

[2] 翟新華.慢性心衰患者的臨床護理需求研究進展[J].中國繼續醫學教育,2015,7(14):208-209.

[3] 韓燕.心衰患者的護理體會[J].大家健康(下旬版),2014,8(10):307.

本文編輯：張 鈺

Clinical nursing experience of patients with heart failure

SUN Chun-ying
(Peixian people's Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Xuzhou 221600, China)

Objective To analyze the effect of meticulous nursing on patients with heart failure. Methods From May 2014 to April 2015 in our hospital 120 cases of patients with heart failure as the research object, and randomly divided into control group and the observation of the 60 cases, the control group to our department of Cardiology heart failure specialist nursing, and the observation group with meticulous care, compared two groups of patients with different ef fi ciency and the nursing satisfaction. Results The effective rate and nursing satisfaction rate of the observation group were respectively as the control group, the observation group was signi fi cantly better than the control group, the difference was statistically signi fi cant(P<0.05). Conclusion In the care of patients with heart failure, it plays a positive role in the treatment of heart failure patients,can signi fi cantly alleviate the symptoms of patients and improve the quality of life, and has clinical value.

Heart failure; Nursing; Meticulous nursing

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.37.2.02