不同護理干預措施對慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發癥的影響

曹曉蕾

（南通瑞慈醫院血液凈化中心，江蘇 南通 226010）

不同護理干預措施對慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發癥的影響

曹曉蕾

（南通瑞慈醫院血液凈化中心，江蘇 南通 226010）

目的 研究不同護理干預措施對慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發癥的基本影響。方法 此次研究所選擇的基本對象為2013年12月～2016年12月來我院實施治療的病患35例，將其按照入院治療的先后順序分為A組（18例）與B組（17例），對于A組的18例病患給予優質護理干預法，對于B組的17例病患給予常規護理干預法，比較所有病患的整體護理情況。結果 對比兩組病患心腦血管并發癥的產生情況，A組病患經過護理之后 ，B組病患心腦血管并發癥的產生率均低于A組病患，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于慢性尿毒癥血液透析患者采用優質護理干預法能夠有效減少心腦血管并發癥的產生，幫助病患改善睡眠狀況，減緩不良情緒，具有臨床推廣價值。

護理干預；慢性尿毒癥血液透析；心腦血管并發癥；影響

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2013年12月～2016年12月來我院實施治療的病患35例，將其以隨機分組的方式分為B組（17例）與A組（18例），其中A組男10例，女8例，年齡24～68歲，平均（44.73±10.33）歲；B組男9例，女8例，年齡25～66歲，平均（44.92±10.93）歲。對比兩組病患的相關臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予B組病患行常規護理干預法，依照醫生囑咐為病患展開血液透析，并為其實施心理護理與健康指導，為其講解關于血液透析的具體知識[1]，對病患在治療過程中的并發癥加以觀察，同時還為病患解惑，對于病患所提出的問題做出耐心的講解。A組病患則給予優質護理干預法，具體方法如下：

首先，創建新的社會支持系統，醫護人員對于A組病患家屬實施正向引導，在為病患家屬提供信息反饋以及信息支持的基礎上使保證良好的精神狀態以及放松壓力[2]，了解病患家庭當前存在的基本問題以及病患的心理狀態與精神狀態等，對于有困難的家庭還需要幫助他們找尋具體的解決方法，在實施健康教育的過程中，同時還要指導病患家屬為病患做正常的護理以及并發癥的預防措施等，促進病患家屬掌握與之相關的護理知識[3]，再將其運用至病患的護理中。

其次，為病患實施身體活動干預，在護理期間，醫護人員需要指導病患展開個體化有氧運動，從而幫助病患改善具體的心血管功能。本院所選擇的具體處方為打太極拳、散步、保健體操以及放松體操等，與此同時還要囑咐病患完成身體機能可完成的事情，每天保持1小時左右的午睡時間。在活動期間要注意的一點是不可太心急，同時也不能過于勞累。

其三，為病患實施營養干預，病患可以家中配備一臺電子稱，定時觀察其體質量的變化情況，同時記錄自己的飲食以及進食情況，每次展開透析時可將飲食情況告之醫護人員，再讓其針對病患的身體情況分析其飲食情況[4]，從而防止病患水分與飲食攝入不當的情況產生，指導病患盡量不食用含較高鹽分的食物。

1.3 觀察指標

對所有病患跟蹤隨訪至少五個月，對病患在實施備注透析期間所產生的心腦血管并發癥。對比兩組病患的焦慮、抑郁程度以及睡眠質量。焦慮程度：運用國際通用的焦慮SAS量表來評估病患的焦慮程度，量表滿分為100分，如果50分以上則表明病患具有焦慮問題，得分越高，程度也將越嚴重；睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量量表，此量表中包含5個他評與19個自評指標，評分范圍在0～21分之間，評分越高表明睡眠質量上城區差；抑郁程度：運用國際通用SDS量表來評估病患的抑郁程度，滿分100分，分數越高，程度越深。

1.4 統計學方法

對相關數據主要以SPSS 19.0的統計學軟件進行處理，計數資料行x2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組病患心腦血管并發癥的產生情況，A組病患經過護理之后，B組病患心腦血管并發癥的產生率均低于A組病患，A組并發癥為11.11%，B組為47.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

對比兩組病患的抑郁程度、睡眠質量以及焦慮程度，B組病患的睡眠質量顯著低于A組，而抑郁程度以及焦慮程度顯著高于A組病患，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比較兩組病患的心腦血管并發癥[n（%）]

表2 比較兩組病患的抑郁程度、睡眠質量以及焦慮程度（±s，分）

表2 比較兩組病患的抑郁程度、睡眠質量以及焦慮程度（±s，分）

組別 n 抑郁程度 睡眠質量 焦慮程度A組 18 41.97±6.74 5.11±0.76 40.33±6.04 B組 17 50.88±6.08 9.81±0.69 51.21±5.38

3 討 論

就當前臨床來看，慢性尿毒癥病患采用血液透析法展開治療在全球已經以逐年上升的趨勢呈現出來，這類治療法能夠幫助病患改善整體的生活質量，同時緩解我國腎臟供體的十分緊缺的現象。但是慢性尿毒癥病患完成血液透析之后的預后效果得不到改善，有大約半數左右的病患常常會產生心血管疾病[5]，比如心房顫動、心律扮演、心力衰竭、心肌缺血等，這些均為病患的生命安全造成了極大的威脅。

本研究中，給予A組病患實施優質護理干預法，給予B組病患實施常規護理干預法，對比兩組病患的抑郁程度、睡眠質量以及焦慮程度，B組病患的睡眠質量顯著低于A組，B組為（9.81±0.69）分，A組為（5.11±0.76）分，而抑郁程度以及焦慮程度顯著高于A組病患，A組抑郁程度得分為（41.97±6.74）分，B組為（50.88±6.08）分，A組焦慮程度得分為（40.33±6.04）分，B組為（51.21±5.38）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。在護理過程中，指導病患進行適當的身體活動，從而形成優良的身體運動習慣，這對于病患的睡眠質量是十分有益的，同時，在持續不斷的活動中還能有效創建優良的心功能[6]，降低病患心腦血管并發癥的產生率。

[1] 余春菊.護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,22(11):1243-1245.

[2] 蘇 敏,鄭 勇.綜合護理對慢性尿毒癥血液透析患者血壓的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(01):109-110.

[3] 夏圻芳.分析綜合護理干預對慢性尿毒癥血液透析患者的血壓影響[J].內蒙古中醫藥,2014,26(19):163-164.

[4] 王美鳳,張巖郅.綜合護理降低尿毒癥患者血透并發癥發生率的作用分析[J].海軍醫學雜志,2016,21(01):54-56.

[5] 張占峰.綜合護理在慢性腎衰尿毒癥患者血液透析中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,14(53):237+241.

[6] 陳恒燕,蔡惠群,曹惠玲,李鳳英.健康教育護理干預對老年維持性血液透析相關并發癥的作用[J].中國當代醫藥,2012,33(15):115+117.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.37.4.02