分析心理護理干預實施在腹腔鏡膽囊切除術護理中的效果

章雪晶

（新疆輪臺縣人民醫院，新疆 巴音郭楞 841600）

分析心理護理干預實施在腹腔鏡膽囊切除術護理中的效果

章雪晶

（新疆輪臺縣人民醫院，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 探討在腹腔鏡膽囊切除術（LC術）中實施心理護理干預的臨床效果。方法 選取我院收治的LC術患者50例，隨機分成兩組，各25例，對照組護理模式為常規護理，觀察組注重心理護理干預，比較兩組護理效果。結果 觀察組SAS評分及VAS評分均明顯低于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）。結論 在LC術中實施心理護理干預臨床效果較好，值得推廣。

心理護理干預；腹腔鏡膽囊切除術；效果

近年來生物醫學模式不斷發展，臨床在關注疾病誘因如生物化學因素時也更加關注患者身心健康，護理服務也向技術-服務型轉變，心理護理的作用愈發突出[1]。與技術護理相比心理護理尤其獨特優勢，通過醫護人員行為、態度及言語等對患者感受與認知產生影響，將其痛苦感減輕，將生活質量提升，維持其身心健康，但基層醫院較少推廣心理護理。在普外科中膽囊結石及急性膽囊炎為常見急腹癥，主要采用LC術，其優勢在于微創、術后可快速恢復、患者耐受度高等，在臨床應用廣泛，為治療膽囊良性疾病的主流術式。但手術自身為應激源，無論手術大小患者均會表現出負性情緒，據統計LC術前焦慮明顯患者超過20%，術后不適感者超過60%[2]。現將我院收治的50例LC術患者作為研究對象，詳述心理護理實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的LC術患者50例，隨機分成兩組，各25例，對照組護理模式為常規護理，觀察組注重心理護理干預。對照組中男女比例為13：12，年齡為29～67歲，平均年齡（42.7±6.8）歲。觀察組中男女比例為14：11，年齡為25～67歲，平均年齡（42.5±6.8）歲。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，入院后辦理手續，隨機宣教病情，讓患者細致閱讀知情同意書上相關內容并簽署；術后觀察病情，防治并發癥。觀察組加強心理護理，具體如下：①認知干預：詳細介紹病區環境，將患者陌生感消除或減輕，同時溝通交流，了解患者病史，拉近護患距離，使患者感受到被關懷。開展健康宣教，對患者及其家屬細致講解LC術的原理、步驟、方法及注意要點等，使其了解與傳統手術相比LC術創傷更小、效果更好且安全性更高；若患者仍不了解或者疑慮手術效果可播放腹腔鏡手術錄像，使其對手術更加了解，避免將手術想得太過神秘，可將其不良情緒消除或減輕。②行為干預：開展放松訓練，指導腹式呼吸，告知要點與技巧，可同時播放輕柔舒緩音樂，并指導合理使用注意力轉移法，將患者不良心理狀態消除或緩解。③家庭干預：為患者爭取社會及家庭支持，指導家屬多照顧與關懷，避免在患者面前表現出對手術費用的擔憂或對疾病的擔憂等，以免直接影響患者情緒，讓其保持樂觀積極。術后告知患者及其家屬注意事項，使其了解到發熱、惡心嘔吐都是常見并發癥，可自行改善，無需處理，將患者心理負擔消除；了解患者術后疼痛強度，若有必要可遵醫囑合理使用鎮靜鎮痛藥物；強化巡視，多對患者主觀感受予以了解，及時將不良情緒疏導干凈，使其保持良好心態在良好氛圍下渡過恢復期。

1.3 護理方法

應用SAS（焦慮自評量表）評估兩組術前焦慮情況，應用VAS（疼痛模擬評分表）評估兩組術后疼痛情況，分數越高代表越嚴重。

1.4 統計學方法

統計學處理上述數據，軟件為SPSS 20.0，標準差及均數（±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組SAS及VAS評分比較。見表1。

表1 兩組SAS及VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS及VAS評分比較（±s，分）

組別 SAS評分 VAS評分對照組（n=30） 48.9±7.4 3.9±1.4觀察組（n=30） 41.5±5.7 2.6±0.7 t 4.816 3.774 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

LC術即于電視腹腔鏡監視下作3～4個穿刺孔于腹壁，在腹腔插入腹腔鏡手術器械后切除膽囊，該術式結合傳統外科技術與現代高科技，優勢在于較小干擾臟器、微創、痛苦少及可快速恢復等，故而臨床廣泛用于治療膽囊良性疾病，當前已成為黃金術式，且切口小，較少遺留瘢痕，與人們逐漸提升的美學要求相符[3]。近年來人們對護理要求不斷提升，臨床為增強護理質量也逐漸推廣心理護理，目的在于將患者術前焦慮感減輕，減輕術后疼痛。手術自身為應激源，患者面臨手術不可避免地會出現擔憂、緊張等不良情緒，影響手術順利開展；而疼痛為復雜心理生理性狀態，為常見體征與癥狀，近年來臨床十分關注術后疼痛現象，以往使用鎮靜劑存在誤區，將其成癮性擴大，導致患者疼痛主訴被忽略，易導致情緒波動，不利于術后恢復。研究稱LC術主要特點之一為構建氣腹，易導致膈神經受損，使得頸神經支配皮區出現疼痛感，牽涉痛為主要原因，膈神經敏感于牽拉，一定程度的牽拉會閉塞相應血管且導致缺血[4]。基于此本組采用心理護理，注重認知干預、行為干預及家庭干預，結果表明患者術前焦慮情緒明顯減輕，術后疼痛也得以緩解。

綜上所述，對LC術患者實施心理護理干預臨床效果較好，可疏導其不良情緒，加快康復速度，值得推廣。

[1] 王春地.心理護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮和術后疼痛的影響研究[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):160-164.

[2] 顧玉芳,李 翔.心理護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后恢復的影響[J].河北醫藥,2012,34(23):3669-3670.

[3] 吳 娟,溫翠琪,吳錦珍,等.腹腔鏡膽囊切除術29例圍術期心理護理干預[J].齊魯護理雜志,2015,(14):39-40.

[4] 劉玉霞.系統心理護理對腹腔鏡膽囊切除術患者生命體征和焦慮情況的影響分析[J].中國醫藥指南,2013,(31):551-552.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.37.75.01