產后溫開水清潔產婦會陰部的效果觀察

馮遠娟，吳麗麗，洪 紅，梁麗冰，陳敬萍

（廣西欽州市第二人民醫院產科，廣西 欽州 535000）

產后溫開水清潔產婦會陰部的效果觀察

馮遠娟，吳麗麗，洪 紅，梁麗冰，陳敬萍

（廣西欽州市第二人民醫院產科，廣西 欽州 535000）

目的 觀察溫開水清潔產婦會陰部的效果。方法 于2017年1月至6月選擇在我院產科陰道分娩的產婦500例為研究對象，隨機分為A、B兩組，每組250例，A組為觀察組，會陰護理方法為產婦產后予以40℃～42℃的溫開水，每天上午及下午各擦洗會陰部1次，囑產婦保持會陰部清潔，每次擦洗后或大小便后均更換產墊，教會產婦每天自行用溫開水清洗。B組為對照組，每天產婦產后仍按常規使用0.5%碘伏原液消毒會陰部直至出院，每天2次。對兩組觀察記錄產褥感染和會陰傷口感染、產婦會陰舒適度等情況并進行分析。結果 兩組產婦會陰清潔后均未檢測到細菌感染，但A組操作簡便，產婦會陰舒適度最高。結論 A組的清潔方法簡單、成本低廉、不受次數限制，便于產婦自行操作，有利于產后恢復。

產婦；會陰部；溫開水；清潔

在產科臨床工作中，分娩時我們通常使用碘伏進行會陰消毒[1]，分娩后也通常使用碘伏等消毒液進行會陰擦洗護理，目的是預防感染，促進會陰愈合[2]。我國的產婦，產婦產后通常使用0.02%的高錳酸鉀溶液或者0.1%新潔爾滅液或者0.5%碘伏原液進行2次/d的擦洗會陰[3]作為清洗消毒方式。而國外，產婦產后對會陰日常護理是用溫水沖洗，不用碘伏、洗必泰等消毒液對會陰每日進行擦洗。我院產科在2017年1月使用40℃～42℃的溫開水清潔產婦會陰部，未增加產婦會陰部傷口感染率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至6月選擇在我院產科陰道分娩的產婦500例為研究對象,分為A、B兩組，每組250例。出現下列情況的，不得列入本研究范圍：(1)孕婦在分娩前1周用過抗生素的；(2)除了胎膜早破外，其余出現病理妊娠的；(3)產婦在基層衛生院試產過程中，產程已進入活躍期的；(4)待產婦入院時已出現體溫升高或白細胞升高現象的。

1.2 研究方法

A組產婦為觀察組，護理方法為產后采用溫開水（42℃±2℃）擦洗會陰部，早晚各1次，并保持會陰部清潔，擦洗后或者大小便后更換產褥墊。

B組為對照組產婦，產后仍按常規2次/d使用0.5%碘伏原液消毒會陰直到出院。指導產婦保持會陰部清潔，每次擦洗后或者大小便后更換產墊。

1.3 觀察指標

1.3.1 會陰感染

產婦產后每天監測體溫3次，每天檢測會陰清潔后皮膚菌落數及皮膚變化情況。細菌總數進行檢測方法：每次均用無菌棉簽在產婦會陰側切部方向皮膚向會陰體采用扇形方法采樣，每次采樣完把棉簽放入專用無菌試管送檢；觀察會陰部的皮膚變化，如有無皮疹等改變。

1.3.2 舒適度評定

采用科室自制的產婦滿意度調查表，分別對產婦的會陰清洗消毒舒適度和產后心理焦慮緩解程度進行調查。A、B兩組產婦會陰舒適度由責任護士通過交談得出產婦的主要感受來填寫調查表及測評，其中產婦舒適度分為舒適與不舒適(包括皮膚緊繃、刺痛等癥狀)兩大類。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計軟件對數據進行分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后感染

觀察組和對照組兩組產婦，產后會陰清洗后檢測細菌總數檢測，在產后均有少數產婦出現了產褥感染及會陰傷口感染，分別為4例和5例，其發生率上的差異無統計學意義（P＞0.05）。A組產婦未出現會陰皮疹，而B組產婦出現5例會陰皮疹，感染例數差異有統計學意義（x2＝4.50，P＜0.05）。見表1。。

表1 兩組產婦產后感染情況

2.2 舒適度評定

通過對觀察組和對照組兩組產婦會陰舒適度的調查研究結果比較發現，會陰舒適度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦會陰舒適度的比較

3 討 論

我院自2017年1月起，產科采用溫開水清洗方式對陰道分娩產婦清潔會陰傷口，相比未增加會陰傷口感染及產褥感染的發生率，效果較好。結果表明：通過正確的清洗方式可有效減少99%的細菌及病毒[6]，適宜溫度的溫開水清洗會陰部的方式一方面可以有效去除會陰部血漬和細菌，降低切口感染的機率，減少消毒劑對產婦會陰部皮膚刺激、皮膚過敏機率；另一方面還能促進產婦會陰部血液循環，有利于快速恢復，提高產婦對會陰擦洗舒適度。

本實驗結果證實，產婦產后用溫開水清潔會陰，不會增加產后感染概率，該方法是一種清潔手段，而非治療方法，對于高度懷疑會陰傷口感染及會陰傷口流膿或裂開的產婦，進一步的治療是必要的，在合適的情況下可采用溫開水清洗的基礎上給予局部消毒或抗生素應用等針對性處理。該清潔方式成本低廉、操作簡單、不受時間地點限制，可以多次施用，產婦自行操作即可，有利于產婦產后的生理和心理康復。

目前醫院進行醫療成本控制管理，使用溫開水清潔會陰后，可以減少藥費降低了病人的費用。因此，產后采用溫開水清潔產婦會陰部的方式，是一種簡單、安全、成本低廉的好方法，有非常好的推廣應用前景和示范意義。

[1] 黃麗依,潘慕真,王惠瑩,等.碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究[J].護理研究,2010,19(3):111-112．

[2] 殷 春.產婦產前會陰消毒方法的改良及其效果觀察[J].江蘇衛生保健,2011,13(2):43．

[3] 夏海鷗.婦產科護理學[M].北京:人民出版社,2005:50．

[4] 杜建芳．兩種外陰消毒方法在產科應用中的比較[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(10):91．

[5] 陳小麗,何海崧,林毅容,等.產婦會陰切口消毒與清潔護理的效果研究[J].護理實踐與研究,2007,4(11):15-16.

[6] 中華人民共和國衛生部,消毒技術規范[S].北京:衛生部與衛生監督司,2002:18．

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.80.02