針對性護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響

包燕飛

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

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針對性護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響

包燕飛

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

目的 探討針對性護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響。方法 選取本院2013年9月～2016年10月收治的慢性乙肝病例68例，按照隨機方法將其分為兩組，每組34例。對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者接受針對性護(hù)理干預(yù)措施。采用我院自制自我管理能力評分表評價兩組患者護(hù)理前后自我管理能力改變情況，同時，以生存質(zhì)量評分表（SF-36）對患者護(hù)理前后生存質(zhì)量進(jìn)行評價。出院前由患者對護(hù)理情況進(jìn)行滿意度評價。結(jié)果 兩組患者自我管理能力及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高慢性乙肝抗病毒治療患者的自我管理能力和生存質(zhì)量，有助于預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

針對性護(hù)理；慢性乙肝；自我管理能力；生存質(zhì)量

慢性乙肝的治療需要的時間較長，在抗病毒治療的過程中，患者體質(zhì)和臨床表現(xiàn)不同也給護(hù)理工作帶來了一定的難度。有研究指出，針對性護(hù)理干預(yù)措施能提高治療效果，幫助患者改善臨床癥狀，有助于預(yù)后[1]。本次研究以本院收集的慢性乙肝患者68例為例，探討針對性護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2016年10月收治的慢性乙肝病例68例，所有患者入院后均接受肝功能檢查、影像學(xué)檢查確診，符合慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機方法將其分為兩組，每組34例。對照組中男15例，女19例，年齡55～78歲，平均年齡（66.5±7.5）歲；觀察組34例男20例，女14例，年齡49～72歲，平均年齡（65.7±7.2）歲。排除意識障礙、不簽署同意書的患者，兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受我院針對慢性乙肝的抗病毒治療方式，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)等措施。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理，分為住院期間、出院時、出院后等時間段的護(hù)理[2]。住院期間：首先，患者入院后要組織護(hù)理小組對患者的情況進(jìn)行評分，針對醫(yī)院實際情況和患者臨床表現(xiàn)制定個性化的護(hù)理方案。住院期間向患者實施合理的健康宣教，抗病毒治療期間，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的巡視，每日詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀，囑患者保持良好的心態(tài)、合理安排運動和休息時間[3]。多與患者家屬溝通，給予心理上的支持，并囑患者家屬要一旦發(fā)現(xiàn)患者異常，要及時通知醫(yī)師。住院期間，如患者有特殊要求，應(yīng)盡量滿足患者的合理要求，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整護(hù)理計劃。出院時：為患者制定詳細(xì)的院外用藥、運動及復(fù)檢時間表，囑患者及其家屬要每日認(rèn)真登記服藥情況、運動情況。同時，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的隨訪卡，囑患者家屬一定要嚴(yán)格監(jiān)督患者按時定量服藥，一旦出現(xiàn)異常要及時送醫(yī)治療[4]。出院后：按照隨訪時間表認(rèn)真進(jìn)行隨訪，評價患者的院外情況，并認(rèn)真耐心為患者解答疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制自我管理能力評分表評價兩組患者護(hù)理前后自我管理能力改變情況，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越好表示自我管理能力越強。同時，以生存質(zhì)量評分表（SF-36）對患者護(hù)理前后生存質(zhì)量進(jìn)行評價。出院前由患者對護(hù)理情況進(jìn)行滿意度評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意進(jìn)行評價。非常滿意：患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)滿意，能配合護(hù)理人員實施護(hù)理服務(wù)，滿意評分在90分以上。基本滿意：患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)滿意，基本能配合護(hù)理人員實施護(hù)理，滿意評分在70～90分。不滿意：均未達(dá)到以上要求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后自我管理能力和生存質(zhì)量改善情況

兩組患者自我管理能力及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后自我管理能力和生存質(zhì)量改善情況（±s）

表1 兩組患者治療前后自我管理能力和生存質(zhì)量改善情況（±s）

組別 例數(shù) 自我管理能力 SF-36治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 4.3±1.3 9.1±1.2 70.2±6.6 82.4±11對照組 34 4.6±1.7 8.3±1.5 68.8±7.2 74.6±8 t 0.5012 3.7183 0.8447 3.2843 p 0.6179 0.0004 0.4012 0.0016

2.2 兩組患者滿意度比較情況

兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

針對性護(hù)理措施是臨床上常見的一種護(hù)理模式，根據(jù)每位患者的實際情況及臨床資料而制定，它以每位患者的具體情況為依據(jù)，以患者及其家屬的臨床需求為中心，是從護(hù)理實踐本身出發(fā)，制定的有計劃的護(hù)理方案，可全面提高護(hù)理工作的針對性及有效性。本次研究中，通過對慢性乙肝患者實施針對性護(hù)理，以住院時、出院時和出院后三個階段為線索，針對不同情況的護(hù)理措施[5]。自我院實施針對慢性乙肝患者的針對性護(hù)理措施以來，護(hù)理質(zhì)量得到大大提升，患者護(hù)理滿意度也顯著改善。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者自我管理能力及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與薛黎明，王婷婷，鄭誼[6]等人的研究結(jié)果相符合，再次證明，針對性護(hù)理干預(yù)可以提高患者自我管理能力，改善患者生存質(zhì)量。綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高慢性乙肝抗病毒治療患者的自我管理能力和生存質(zhì)量，有助于預(yù)后，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

表2 兩組患者滿意度比較情況[n(%)]

[1] 宋莉莉,張慶來.乙肝、丙肝透析患者的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,23(10):2884-2886.

[2] 于 清,蔡浩東,王桂爽,等.慢性乙肝患者治療依從性及健康教育需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(20):2400-2404.

[3] 薛黎明,王婷婷,鄭 誼,等.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(6):842-844.

[4] 羅艷芳,陳小武,曹群朵,等.慢性乙肝患者抑郁焦慮狀況及其影響因素分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(18):2538-2541.

[5] 朱素堯.老年慢性乙肝病人98例的心理護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(13):2037-2038.

[6] 薛黎明,王婷婷,鄭 誼,等.護(hù)理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(6):842-844.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.112.02