ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體在中青年白內(nèi)障患者手術(shù)后的視覺質(zhì)量觀察

吳波

摘要：目的 探究ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體在中老年白內(nèi)障患者手術(shù)后的視覺質(zhì)量。方法 選取在我院接受治療的60例（74眼）中老年白內(nèi)障患者為研究對象，分為研究組和對照組，研究組患者接受ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)，對照組患者植入單焦點(diǎn)人工晶體，對比兩組患者術(shù)后的裸眼近視力狀況變化情況。結(jié)果 術(shù)后7 d、2個(gè)月兩組患者的裸眼視力、最佳矯正視力比較差異均不顯著（P>0.05）；術(shù)后4個(gè)月采用ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體治療的研究組患者的最佳矯正視力為（4.88±0.18），明顯高于對照組（4.62±0.29），比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后4個(gè)月的裸眼近視力為（4.96±0.12），明顯優(yōu)于的對照組（4.79±0.15），對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外觀察組術(shù)后暗視、明視敏感度與對照組相比有所下降，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青中年白內(nèi)障患者予以ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)，臨床療效顯著，可改善全程視力，值得推廣運(yùn)用，但在使用過程中應(yīng)注意可能會(huì)削減暗視、明視敏感度。

關(guān)鍵詞：多焦點(diǎn)人工晶體；白內(nèi)障；視覺質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R779.66 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0048-03

Abstract：Objective To explore the ReSTOR folding diffractive multifocal intraocular lens in cataract surgery in elderly patients with visual quality after.Methods 60 cases in our hospital for treatment of patients with cataract（74 eyes）in the elderly as the research object，divided into study group and control group，the study group received ReSTOR foldable multifocal intraocular lens implantation operation，the control group of patients with single focus intraocular lens implantation，compared two groups of patients with postoperative uncorrected visual acuity.Results In 7 d after operation，2 months of the two groups of patients with uncorrected visual acuity，best corrected visual acuity differences were not significant（P>0.05）；4 months after surgery by ReSTOR foldable multifocal intraocular lens in the treatment of patients in the study group，the best corrected visual acuity（4.88±0.18）， significantly higher than the control group （4.62±0.29），the difference was statistically significant（P<0.05）；the patients in the observation group 4 months after the uncorrected near visual acuity is（4.96±0.12），The control group was significantly better than that of the（4.79±0.15），significant differences，with statistical significance（P<0.05）.The patients in the observation group scotopic，photopic sensitivity compared with the control group decreased，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the middle-aged cataract patients with ReSTOR foldable multifocal intraocular lens implantation，the clinical effect is significant，can improve the whole vision，it is worth promoting the use，but in the course of attention should be taken to reduce the dark vision，apparent sensitivity.

Key words：Multifocal intraocular lenses；Cataract；Visual quality

隨著青中年白內(nèi)障患者植入人工晶體，使其視力得以恢復(fù)，患者提高了對術(shù)后生活質(zhì)量的要求，在臨床推廣中逐漸應(yīng)用個(gè)性化設(shè)計(jì)的人工晶體。但有些近視力問題，采用單焦距人工晶體無法解決，而ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體的研發(fā)成功，有效的解決了這些近視力問題，同時(shí)使眼科醫(yī)療工作者對其十分重視[1]?，F(xiàn)闡述如下。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2017年1月在我院接受治療的60例（74眼）中老年白內(nèi)障患者為研究對象。選入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①有摘掉眼鏡愿望的患者；②角膜厚度無法滿足準(zhǔn)分子激光原地角膜消除術(shù)的患者；③晶體狀處于輕、中度混濁狀況的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①排除對納入研究存在抵觸情緒的患者；②排除存在黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、眼部角膜病患者。采用隨機(jī)盲選法分為研究組和對照組，每組各30例。研究組中男18例（24眼），女12例（15眼），年齡41～62歲。對照組中男16例（19眼），女14例（16眼），年齡42～63歲。兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 植入單焦點(diǎn)人工晶體，在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查、全身檢查，以iol master來測量眼軸長度，采用srk T公式[4]計(jì)算出需要植入的人工晶體度數(shù)。手術(shù)過程：采用4%鹽酸奧布卡因（沈陽綠洲制藥有限責(zé)任公司公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H21023097，規(guī)格20 ml）進(jìn)行表面麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，開瞼后于術(shù)眼角膜緣開透明切口，連續(xù)撕嚢6 mm，水分離，在角膜緣的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質(zhì)擊碎為乳糜狀，借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出，同時(shí)保持前房充盈，然后植入人工晶體。

1.2.2研究組 接受ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)，在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的眼科檢查、全身檢查，采用srk T公式計(jì)算出需要植入的人工晶體度數(shù)。手術(shù)方法同對照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者術(shù)后7 d、2個(gè)月、4個(gè)月的最佳矯正視力情況，裸眼近視力狀況變化情況，對比兩組敏感度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于兩組患者的結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)單位和計(jì)量單位分別使用（%）和（x±s）表示，對兩組的數(shù)據(jù)比較結(jié)果采用？字2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，最終得出P<0.05，本研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后最佳矯正視力比較

經(jīng)治療，兩組患者術(shù)后7 d、2個(gè)月、4個(gè)月最佳矯正視力比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后裸眼視力比較

經(jīng)治療，兩組患者術(shù)后7 d、2個(gè)月裸眼視力比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是術(shù)后4個(gè)月研究組患者的裸眼視力明顯高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組術(shù)后暗視、明視敏感度比較

觀察組術(shù)后暗視敏感度明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。觀察組術(shù)后明視敏感度與對照組相比有所下降，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們提高了對生活質(zhì)量的要求以及白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)在不斷的完善，現(xiàn)階段由屈光手術(shù)逐漸的替換了復(fù)明手術(shù)，在青中年白內(nèi)障患者眼中植入單焦點(diǎn)人工晶體，能夠起到改善視力的作用，然而此人工晶體調(diào)節(jié)光線的效果偏低，晶狀體入射的光線只能集中在一個(gè)焦點(diǎn)上[5-6]。而ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體可以使光線形成2個(gè)焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上能夠呈現(xiàn)出由近、遠(yuǎn)物體反射或者發(fā)出的光線，此現(xiàn)象的原因是視網(wǎng)膜上聚焦近遠(yuǎn)光線的屈光力差值≤3.00 D的情況下，大腦皮質(zhì)不能把兩個(gè)物像進(jìn)行相互重疊，而是選擇性的進(jìn)行控制，將比較清晰的物像傳遞給視覺神經(jīng)，依照光學(xué)成像原理，多焦點(diǎn)人工晶體可分為折射衍射混合型、折射型、全光學(xué)面衍射型等[7]。

本研究采用對比分析的方法對ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體在中老年白內(nèi)障患者手術(shù)后的視覺質(zhì)量進(jìn)行探究。多焦點(diǎn)人工晶體與單焦點(diǎn)相比，能夠提升晶狀體自身的調(diào)節(jié)能力，實(shí)現(xiàn)同時(shí)矯正近視和遠(yuǎn)視，使患者得以擺脫眼鏡的束縛，改善視力水平。研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療，兩組患者術(shù)后7 d、2個(gè)月最佳矯正視力、裸眼視力比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但術(shù)后4個(gè)月采用ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體治療的研究組患者的裸眼近視力、最佳矯正視力均明顯優(yōu)于單純采用單焦點(diǎn)人工晶體治療的對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體治療更有利于改善患者的視力狀況。對此朱俊英[8]等研究者曾以41例患者為研究對象，展開研究分析，同樣指出ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體治療能夠有效蓋上患者的視力狀況。另外研究發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后敏感度與對照組相比有所下降，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體治療后，光線可經(jīng)兩個(gè)焦點(diǎn)進(jìn)入患者的眼內(nèi)，中心光軸發(fā)生偏離，患者正常的屈光度收到影響，因此明視、暗視敏感度降低[9-12]。這一研究結(jié)果表明ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體治療青壯年白內(nèi)障能夠提升患者的治療效果，但是也會(huì)消減患者視力的敏感度。

綜上所述，對青中年白內(nèi)障患者予以ReSTOR折疊式衍射型多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)，能夠有效提高最佳矯正遠(yuǎn)視力、裸眼近視力，臨床療效顯著，值得推廣運(yùn)用，但是會(huì)降低明視、暗視的對比敏感度，應(yīng)予以注意。

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編輯/楊倩endprint