奧曲肽治療腸結(jié)核引發(fā)的急性腸梗阻療效觀察

劉榮梁

摘要：目的 探討針對(duì)腸結(jié)核引發(fā)急性腸梗阻患者采用奧曲肽治療的臨床效果。方法 將62例腸結(jié)核引發(fā)急性腸梗阻患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各31例，對(duì)照組患者采用禁食、胃腸減壓、抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)與酸堿平衡以及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等內(nèi)科保守治療方式，治療組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用奧曲肽，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較兩組患者的治療效果以分析奧曲肽的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 治療組患者的惡心癥狀改善時(shí)間為（3.6±1.3）d，嘔吐改善時(shí)間為（4.2±1.1）d，腹痛改善時(shí)間為（4.4±1.4）d，水、電解質(zhì)與酸堿平衡改善時(shí)間為（4.5±0.9）d，肛門排氣時(shí)間為（4.3±0.8）d，住院時(shí)間為（6.7±1.4）d，總有效率為93.55%，均明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腸結(jié)核引發(fā)急性腸梗阻患者采用奧曲肽治療不僅可以加快癥狀改善速度，縮短治療后恢復(fù)時(shí)間，并且能夠提高治療效果，具有確切應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腸結(jié)核；急性腸梗阻；奧曲肽

中圖分類號(hào)：R574.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0082-02

腸結(jié)核主要是指人體腸道受到結(jié)核桿菌侵犯所形成的腸道慢性感染疾病，其患者大多存在肺結(jié)核，少量患者則因飲用未消毒乳制品而引發(fā)疾病[1]。部分患者在原發(fā)病影響下會(huì)合并發(fā)生急性腸梗阻[2]，因其患者往往缺乏典型特征表現(xiàn)，進(jìn)而其臨床診治均具有較高難度。本研究針對(duì)腸結(jié)核引發(fā)急性腸梗阻患者采用了奧曲肽治療方式，獲得滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月～2017年1月收治的腸結(jié)核引發(fā)急性腸梗阻患者62例，經(jīng)腹水聚合酶鏈反應(yīng)（PCR-TB）與纖維結(jié)腸鏡檢查確診為腸結(jié)核，并通過(guò)腹平片檢查證實(shí)存在急性腸梗阻，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組各31例。對(duì)照組中，男14例，女17例，年齡24～51歲，平均年齡（34.1±5.2）歲；原發(fā)病病程1個(gè)月～3年，平均病程（16.7±3.9）個(gè)月。觀察組中，男15例，女16例，年齡22～50歲，平均年齡（34.5±5.1）歲；原發(fā)病病程1個(gè)月～4年，平均病程（16.9±4.1）個(gè)月。兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)抗結(jié)核治療及傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療方式，要求患者禁食，常規(guī)實(shí)施水電解質(zhì)與酸堿平衡調(diào)節(jié)措施，給予胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，并根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)靜滴抗生素藥物。治療組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽（Novartis Pharma Stein AG，批號(hào)：H20090948），皮下注射0.1 mg，q6h或q8h，持續(xù)治療2 d，直至患者胃腸系統(tǒng)功能逐漸獲得恢復(fù)后停藥。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者惡心、嘔吐、腹痛、水電解質(zhì)與酸堿失衡等癥狀改善時(shí)間，觀察治療后肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間，并于治療后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)評(píng)估治療效果。①治愈：治療后患者臨床癥狀均消失，胃腸功能恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查恢復(fù)正常，C反應(yīng)蛋白水平表現(xiàn)正常；②有效：治療后癥狀顯著改善，影像學(xué)檢查與生化檢驗(yàn)結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療后癥狀未得到改善，臨床檢查均無(wú)改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

對(duì)照組患者中治愈8例，有效12例，無(wú)效11例，總有效率為64.52%（20/31）；治療組患者中治愈13例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為93.55%（29/31），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的癥狀改善時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間比較

治療組患者的各類癥狀改善時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腸結(jié)核泛指腸道系統(tǒng)感染結(jié)核桿菌而誘發(fā)的腸道慢性疾病，大部分患者均因肺部結(jié)核感染而引發(fā)，并且大量患者在發(fā)生腸結(jié)核后還會(huì)出現(xiàn)急性腸梗阻并發(fā)癥，不僅對(duì)原發(fā)病治療形成影響，也增加了患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)[3]。因腸結(jié)核所致急性腸梗阻患者由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)，使得經(jīng)常發(fā)生漏診與誤診情況[4]，在臨床治療時(shí)務(wù)必保證合理的診斷方式并及時(shí)給予有效治療措施，以避免患者生命安全受到影響。奧曲肽主要藥物作用與生長(zhǎng)抑素具有較高相似性，能夠發(fā)揮天然生長(zhǎng)抑素的藥理功能，不僅能夠良好阻滯胃腸系統(tǒng)所分泌的消化液，增強(qiáng)腸壁黏膜吸收能力，從而迅速改善機(jī)體水電解質(zhì)與酸堿平衡，并且可以促進(jìn)腸黏膜通透性下降而改善腸道水腫與血腫，增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞功能而改善人體免疫功能。錢宵君等[5]研究中針對(duì)腹部手術(shù)后發(fā)生急性腸梗阻患者采用了奧曲肽藥物，并認(rèn)為采用該藥物治療具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究主要以腸結(jié)核引發(fā)急性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施傳統(tǒng)內(nèi)科保守治療，并對(duì)31例患者聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽皮下注射治療。通過(guò)臨床治療后采用奧曲肽治療患者的惡心、嘔吐、腹痛及水電解質(zhì)與酸堿平衡等癥狀改善時(shí)間均明顯縮短，表現(xiàn)采用該藥物可積極促進(jìn)癥狀緩解，從而加速病情恢復(fù)，同時(shí)，本組患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯較短，提示應(yīng)用奧曲肽后可縮短患者治療后康復(fù)時(shí)間，從而有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。另外，本組患者臨床治療總有效率顯著高于傳統(tǒng)保守治療患者，進(jìn)一步證實(shí)臨床應(yīng)用奧曲肽能夠積極提升治療效果。

綜上所述，腸結(jié)核引發(fā)急性腸梗阻采用奧曲肽治療不僅可以加快癥狀改善速度，縮短治療后恢復(fù)時(shí)間，并且能夠提高治療效果，具有確切應(yīng)用價(jià)值。

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[5]錢宵君，陳巍，黃黎明.奧曲肽在腹部手術(shù)后急性黏連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志，2016，24（18）：2903-2907.

編輯/楊倩endprint